教你任何治疗小儿便秘

2020年10月14日发(作者：翟承祚)
教你如何治疗小儿便秘
随着食品越来越精细化，儿童便秘日益常见。儿童便秘的原因很多，< br>了解便秘原因就可以预防和改善儿童便秘状况。儿童便秘，除了器质性便
秘，功能性便秘大都可以 采用食疗方法来解决。
便秘常由于排便规律改变所致，是指大便干燥、坚硬，秘结不通，排
便 时间间隔较久(＞2天)，或虽有便意而排不出大便。
如果小儿超过2天不解大便，大便干硬，有的成 颗粒状，有的解大便
带血，这要引起家长的重视，要知晓小儿解不下大便的痛苦，下面介绍几
种 简便有效的方法：
1．把肥皂削成条状塞入肛门。方法简便，效果好。
2．用涂油的肛门表插入肛门，轻轻摆动亦可引起通便作用。
3．应用小儿开塞路的13支注入肛门，可刺激直肠壁反射引起排便。
儿童便秘的主要原因是由于儿童肠胃功能弱，肠道功能失常 生活不
规律和不按时大便，未形 成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿
童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋 住大便也是导致
便秘的常见原因。需要用内外结合的方法，并通过耐心的治疗才能根除儿
童便秘 。
(一) 养成良好的饮食习惯和生活习惯
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1、小儿偏食， 许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素
太少，易发生便秘。碳水化合物中米粉、面粉类食品 较谷类食品，也易于
便秘若，长期这样下去，小儿腹肌和肠肌张力低下，推动粪便的力量减弱，
不能对胃肠道构成有效的刺激，使胃肠蠕动减慢而产生便秘。会导致顽固
性便秘。一是鼓励小儿多吃富有 膳食纤维的新鲜蔬菜：如菠菜、青菜、芹
菜、油菜、空心菜、白菜、油菜、土豆、苦瓜、丝瓜等、二是： 水果：：
如香蕉、梨、苹果、荸荠、三是五谷杂粮制成的食品：如普通面粉、玉米、
大麦等富含 纤维素的食物。多吃些菜汁、蜂蜜水、菜粥。适当的增加果汁。
如鲜榨橙汁、苹果泥、香蕉泥等。对于不 吃蔬菜的儿童可将蔬菜切碎，和
蓖麻油一起放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。可加较粗的
谷类食物如玉米粉、小米、麦片、红薯等制成菜粥。有条件者可加琼脂果
冻。
2、注 意小儿食冰淇淋、奶酪、精米、香蕉、胡萝卜等不要进食过量，
因这些食物可以加重出现的小孩便秘。牛 奶喂养的婴儿更易发生便秘，这
多半是因牛奶中酪蛋白含量过多，因而使大便干燥坚硬。
3、 对于内火重的儿童每天早上可以用金银花泡水加适量蜂蜜，每天
100～200ml加以辅助食疗。平时 用红枣熬汤，以汁喂食。香油拌菠菜，每
次三两。
4、注意每天给小孩补充足量的水。
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5、养成按时吃饭、按时睡觉的好习惯。形成有规律的人体生物钟。这样有利于孩儿童胃液正常作用，有助于食物的消化。
6、注意保持口腔卫生。牙齿不好，儿童就 会变得挑食、食欲不振，这
也会影响他排便的能力。所以，平时除了教育宝宝注意餐后正确刷牙外，也应定期(每3个月)带他到牙医诊所做检查。
(二)食用80水苏糖等膳食纤维改善肠道环境
人体内最大的微生态环境是肠道，其中生活着100余种、数以十万亿
计的细菌，包括有益菌、 有害菌和中立菌三大类，双歧杆菌是最主要的有
益菌，具有抗氧化和清除自由基的作用。它是肠道的守护 神，与肠粘膜细
胞结合形成微生物屏障，抑制有害菌生长，抵御外来病原菌入侵，增强人
体免疫 力。http:?#pingjia
儿童便秘后会造成益生菌缺水而无法繁殖。食用80水苏糖后，水 苏
糖不但能为益生菌提供食物，还能保持肠道水分，促进肠道蠕动。常服航
天食品国家专利80 水苏糖，可改善肠道菌群环境，提高免疫力。
（三）按摩：让小儿仰躺在床上，按摩者用右手掌根部紧 贴腹肌，自
右上腹?左上腹?右下腹方向边柔边推，按此方向反复进行，手法不宜太重，
每次持 续约十分钟，每日施术2～3次，直至便秘好转。再持续1～2周，
以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血 液循环，增加肠蠕动，不但能使大便
通畅，且能增进婴幼儿食欲。
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在功能性便秘的治疗上，首先应教育患儿的父母和年长患儿，让他们
了解正常排 便和预防便秘的知识，排除影响排便的精神因素，学会正确排
便的训练方法，掌握使用开塞露等简单的使 用方法。其次清除积聚干结粪
便，可在手指上涂润滑剂后仔细掏出。
（四）训练习惯 ：排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时
排便的习惯。一般3个月以上婴儿可开始训练，乳 儿在清晨喂奶后由成人
两手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行0.5～1个月即可养成习
惯。养成习惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、
多进纤维素多的食物外，亦 应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。养
成每天定时大便习惯很重要，家长可利用小儿进食后产生的 胃结肠反射来
训练。年长儿童还可进行生物反馈训练。内科或康复治疗的效果在90%左
右。
注意小儿症状体征， 患儿排便次数少，粪便干燥、坚硬，有排便困
难和肛门疼痛。有时粪便擦 伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有
少量血或黏液。自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。长 期便秘可继发
痔疮或直肠脱垂。因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，
如精神食 欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。长期摄食不足，可发生
营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循 环。若粪便在直肠停留过久可使
局部发生炎症，有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增
多。严重便秘，大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，
酷似大便失禁。便秘 是引起肠绞痛的常见原因。疗效不佳的患儿，需进一
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步进行神经电生理检测、排粪造影、结肠运行试验和组织学等检查后有针
对性地选择手术治疗。
偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，
中医称之为“热结旁流” 。
体格检查可有腹部胀气，左下腹可触到存留在乙状结肠的粪块，经洗
肠后粪块自然消失。肛 门指诊，在直肠便秘者可触到粗而坚硬的粪块，若
直肠空虚则为结肠便秘。有时指检后随着肛门扩张而排 出大量粪便及气体，
症状亦随之消失，器质性肠梗阻即可排除。应注意检查肛周有无裂隙，局
部 皮肤有无感染及尿布疹。如肛周及会阴部皮肤均为粪便污染，并弄脏内
裤，是大便失禁的证据。注意患儿 有无佝偻病或甲状腺功能低下的体征。
（五）用药治疗：药物治疗只在必要时临时使用。
( 1)酚酞(phenolphthalein果导)：每次3mgkg，睡前服，服药后6～
8h发挥作 用。由于少量吸收后有肠肝循环，故其作用有时可维持3～4天。
适用于习惯性便秘。
(2) 液状石蜡：每次0.5mlkg，睡前口服，用药后6～8h生效。长期
服用可导致脂溶性维生素及钙、 磷吸收障碍。
(3)镁乳：每次0.5～1mlkg，睡前口服。
(4)甘油栓：小号1. 33g适用于婴幼儿，大号2.67g适用于儿童，塞入
肛门，为轻刺激性导泻药，用药后数分钟即可排 便。
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(5)甘油氯化钠(开塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸镁)：婴幼 儿用每支
5ml，儿童用每支10ml，先用少许涂润肛门，然后徐徐插入肛门将药液挤
入，数 分钟内即排便。
(6)简易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡
士 林，插入肛门通便。
(7)灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次
量：＜6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁
以上 400～800ml。灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。
5.中医治疗 中医治疗便秘，以润 肠、通便为基本原则，但宜针对病
因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、 食
治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。
辨证论治：
(1)食积便秘：
主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小
便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。
治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。
常用药 ：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、
白术等。伤于面食：加用莱菔子；伤于 谷食：重用神曲；伤乳食：加麦芽。
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恶心呕吐：加半夏、生姜；食积化热：加连翘、胡黄连；腹胀满：加木香、
鸡内金。
(2)燥热便秘：
主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，
腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。
常用药：大黄(后下)、麻仁、枳实、厚朴 、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。
口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬；大便干结坚硬者：加芒硝；
肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁；腹胀痛者，加木香、槟榔、
白芍。
(3)气滞便秘：
主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄
白，脉弦。
治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。
常用药：木香、乌药、沉香(后下)、大黄 (后下)、槟榔、枳实。胸胁
胀闷痛甚者：加香附、川楝子；腹胀攻痛者：加白芍、元胡；嗳气不除者：
加旋复花、代赭石；恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮；气郁日久
化火：口苦咽干者：加 栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并
加雷丸、使君子等。
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(4)气虚便秘：见于重病后。
（六）饮食保健：
黄滑松茸，为松口蘑松茸的一个 亚种，无毒。其鲜菇菌体黄色，外披
一层粘滑外衣，而被称为“黄滑松茸”。黄滑松茸，富含粗蛋白，粗 脂肪，
粗纤维和维生素B1、B2、PP，其光滑的表皮中含有特种核酸、多糖和生物
润滑素等 抗电磁辐射，抗核辐射，抗癌，润滑肠道的成分，因此也被称为
“金衣松茸”。含通便的四种成分：润滑 素，滋润素，动力素，体激素。
方法;干黄滑松茸泡3小时，洗净，切碎加植物油或肉末煮粥。每日一
次。
用量：一般15-20克即可。
（七）预防护理：
单纯性便秘的预防方法主要为合 理喂养，多补充水分和选择含纤维素
多的食物(如谷物、蔬菜等)，同时养成良好的排便习惯。
1.人乳喂养婴儿 较少发生便秘，如有便秘应及时添加辅食，如加菜
水或新鲜橘汁、番茄汁 等，也可加蜂蜜水。4个月以上加菜泥或煮熟的水
果泥。
2.人工喂养婴儿 较易发生便秘 ，合理喂养可预防便秘。如将牛乳加
糖增至8%；加喂果汁或菜泥、菜末、水果、粥类和谷类食物，如玉 米粉、
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小米、麦片等制成的粥。幼儿可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及 蔬菜。
有条件者可加琼脂果冻。
3.营养不良小儿便秘 要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好
转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通畅。
4.训练排便习惯 训练养成按时排便的习惯。一般3个月以上婴儿即
可开始训练，连续按时 执行0.5～1个月即可养成习惯。
5.年长儿慢性便秘 对年长儿慢性便秘，除鼓励其多运动、多 进纤维
素多的食物外，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。
（八）注意发病机制：
有意识的抑制排便 可使排便刺激消失。粪便因此变干，排便痛苦，
这种情况又可进一步抑制 排便。随意抑制排便的原因可有：小儿过于贪玩，
无时间排便；害怕上课迟到，不敢花时间排便；或上课 时不敢请老师允许
去厕所；或不知道厕所的位置和方向。住院患儿有排便意图可能不为医护
人员 知道；4岁以上的小儿可能希望单独入厕；长途旅行时排便规律常被
打乱；远离熟悉的家，对陌生的环境 感到焦虑不安，不能习惯那里的厕所，
凡此种种。训练小儿排便习惯期间，使他学会根据主观愿望排出大 便或憋
回去，从此小儿即根据自己的意志行事。惩罚、不愉快和强制性排便训练，
可使小儿反应 性憋住大便和拒绝合作。

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