乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤

2020年10月13日发(作者：龙千玉)
乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤
乳腺良性肿块与恶性肿瘤患者，其临床表现是不同的，有经验的医 生常常仅凭自己的手对乳房进行扪摸，
再结合发现的历史，即可猜得相当准确的印象，能初步判断肿块的 性质。一般来说，乳腺良性病变和癌瘤
的主要区别如表1所示。但表中所描绘的症状区别是一般的规律， 而非绝对区别。例如：乳房大导管内乳
头状瘤虽属良性，却常有乳头溢液，而且多呈血性溢液。又如乳腺 的慢性炎症，亦可发生脓性或者如脓血
性乳头溢液，但这种疾病还常有某此发炎的表现。其他乳腺囊性病 等良性疾患，亦有一定数量的患者可以
有乳头溢液症状，但非血性。
肿块本身的性质对区别良 性病变和癌症具有十分重要的意义。这包括肿块的软硬程度、光滑度、边界是否
清晰可辨，活动度如何以 及有无皮肤粘连，这些对于辨认乳腺癌都是极期重要的体征。
乳腺癌患者90%以上的人，第一个发现 的体征就是乳房肿块，肿块的性质如表中癌瘤项内所叙述的那样，
但是很早期的乳腺癌，由于肿块甚小， 埋藏在乳腺组织内，故而往往不易发觉。即或偶而摸出小肿块，也
常因忽视而有三分之一的患者未能及时 诊断或误诊为良性肿物，从而延误了病情。当然，也有些乳腺良性
肿块是很容易与乳腺癌混淆的，例如: 中年妇女的乳腺腺纤维瘤，个别的乳腺积乳（奶块）、乳腺结核、乳
腺脂肪坏死等。有时其肿块的表现酷 似癌瘤，单凭一般检查不易鉴别。所以对于某些判断起来把握不大的，
可疑为癌的肿块，在适当地安排下 做切取或者针吸活体组织检查是有必要的，有乳头血性溢 液的，可做细
胞学涂片检查，看有没有癌细胞。
在乳房的肿块中几乎80%是属于生理性的； 而病理性的肿块中，也以良性肿块占大多数。但是无论如何，
在中年以上，特别是40-60岁的妇女如 果发现乳房肿块，则必须首先排除癌症的可能性，而不能随便以其
他理由加以解释。
表1乳腺良、恶性肿块的主要区别
肿块性质
质地
表面
良性肿瘤或病变
柔软或中等硬度
癌瘤
坚硬
常较光滑，有的虽有小结节但亦较柔常不光滑，有时有坚硬的小结节
软
形状和边界
与皮肤关系
一般形状规则，边缘清楚
无粘连
常不规则，边缘不清楚
易侵犯皮肤而引起粘连，典型者，粘连处皮肤呈桔
皮样改变
活动度 活动 侵及胸壁时，每易因粘连而在不同程度上活动受阴，
甚至固定
乳头溢液
腋窝淋巴结
患者年龄
一般无溢液
除炎症外，无淋巴结肿大
较年青，多在30岁以下
时有溢液，且多为血性或脓血性的
易有腋窝转移，可触及质硬的肿大淋巴结
多在40-60岁之间
发现时间及生长一般较长，有的可达年余或数年，生常较短，生长迅速
速度 长缓慢
乳腺X线摄片对早期诊断乳腺癌有价值，对1厘米左右直径的肿块即可显示出来 ，诊断准确率能达到90%，
其次，液晶热图象法辨别乳房肿块的性质也具有相当高的灵敏度。这是一种 利用液晶对温度敏感性的原理
研制出的诊断方法。根据肿块性质的不同，其反映于乳房皮肤表面的温度有 所差别，液晶颜色乃发生改变，
构成一定图形，从而判别肿块的良恶性质，准确率可达80%以上。 < br>顺便提一下，乳腺癌也可见于男性，但甚少见，发病率不超过男女乳腺癌发病总数的1%，其发病年龄，临
床症状和体征大致与女性乳腺癌同。
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