从婴儿的大便的性状可以初步判断腹泻的原因

2020年10月13日发(作者：谢无量)
从婴儿的大便的性状可以初步判断腹泻的原因，以下几种异常的大便以及可能引起的原因
1 大便绿色带少量黏液，便数增多，常表示肠蠕动亢进，见于饥饿时
2 大便泡沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良
3 大便味酸臭，泡沫多，说明糖类消化不良
4 大便味甚臭，不成形，意味着蛋白质腐败作用增加
5 大便带绿色或黄色，蛋花汤样，常表示饮食不当，或由肠道外感染所致
6 大便稀水样，次数频，常为病毒性肠炎
生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿，大多发生在6个月 以内。其原因是由于母乳内
所含的某种营养成分超过婴儿的需要，而婴儿的消化能力还没有发育健全所引 起的腹泻。
生理性腹泻常常有这几个特点：
1.大便次数每天从2－3次到8－9次不等，像浆糊一样，没有特殊臭味。
2.孩子有点虚胖，面部、耳后或发际往往有奶癣。
3.孩子尽管有些拉稀，但身体所吸收的营养 物质仍然超过一般孩子。因此，这些孩子一
边拉稀，一边继续长胖，体重还要比同岁的其他婴儿还要重些 ，生长发育也不受影响，胃口
好，不生病。
生理性腹泻不必要断奶，也不必用止泻药。随 着宝宝的长大，消化功能的健全，逐渐添
加粥、面、鱼、莱泥等辅食，孩子大便会慢慢正常的
祝宝宝健康快乐！
吃母乳的孩子大便呈黄色或金黄色，均匀如软膏样，但无臭味，便次较多，一般 每天
2~4次，有的多达7~8次，这叫做生理性腹泻。父母不必担心，这都属于正常现象，到小孩长到一定时期这种腹泻会自动消失。用牛奶喂养的孩子大便较少，每天便次在1~2次，稍有
臭味。

刚刚生下来的小孩，即使没有吃进一点东西，一般在生后10~12小时之后会拉黑绿色 胎
便。在喂奶3~4天后，大便呈黄绿色，这叫做过渡期的大便，之后是逐渐呈黄色粪便。如果
婴儿生后24小时内没有胎便排泄，或4~5天左右仍无正常大便排出，应及时请医生检查。

有的婴幼儿大便次数多而量较少，又多呈绿色粘液状。其中奶瓣较少，说明孩子食量过
大， 应逐渐减少奶量。也有的减少奶量后仍腹泻，这可能就是饥饿性腹泻，应适当增加奶量。

用牛奶喂养的小孩如果出现大便过硬、臭味大时，表明牛奶喂量过多，糖分少，应在奶
中加些糖；如糖分 过量，则婴儿大便带泡沫，便较稀呈黄色，酸味重，则应适当减少糖量，
增加奶量。

如果婴幼儿出生起一直排灰白色便，从没有黄色便，而小便呈黄色时，很可能为先天性
胆道 梗阻所致。婴幼儿肠道感染时，大便次数多，稀便或水样便，便臭带粘液，多出现呕吐、
厌食、发热甚至 脱水，均应及时带孩子到医院检查。

婴幼儿大便的次数和质地常常反映其消化功能的状 况，家长若能重视对婴幼儿大便的质
地、色样和次数的观察,正确地识别正常和异常的大便，有助于早期 发现宝宝消化道的异常，
为诊断疾病提供有价值的线索。

正常大便

1、胎便胎便的主要成分是水，大约占了72%，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁、浓
缩 的消化液及吞入的羊水组成，出生后几小时内(一般10小时内)首次排出胎粪，呈墨绿色、
有点发亮， 很像夏天路面上被烈日晒溶了的柏油，无臭味，进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿
正常粪便。

2、母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2_3次。
即使每天大便达到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。

3、人 工喂养儿粪便以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，
含乳凝块较多，为碱性 或中性，量多、较臭，每日1_2次。

4、混合喂养儿粪便哺母乳加牛乳者粪便与喂牛 乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、
肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。

异常大便

在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。

1、 泡沫样大便

偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，
并带有泡沫。

2、 奇臭难闻大便

偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质 可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，
使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解 代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭
难闻。

3、发亮大便进食脂肪过多时，在肠 腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕
动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大 便发亮，甚至可以在便盆内滑动。

4、绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。

此外，有些吃配方奶 的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一
定量的铁质，这些铁质经过消化道，并 与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。

6、豆腐渣样大便 则常常见于霉菌引起的肠炎。

7、水样大便 多见于食物中毒和急性肠炎。

8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白 色的大便。医学上称陶土色大
便。此外，进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁 相结合，形成脂
肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

9、柏油样 大便由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血
红蛋白在肠道内与硫化物结合 形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分
泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为 柏油样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎
所致的出血。

正常人进食动物 血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某
些中药等药物也会使粪便变黑，但 一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

10、鲜红色血便血色鲜红不与粪 便混合，仅黏附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷
射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠 息肉和直肠肿瘤等引起的出血。

11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
12、黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

13、洗肉水样血便 并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。

一．大便的颜色

通常宝宝出生头几天的大便呈均匀，墨绿色且带黏性，成为太便（正常现象）。初生一
个月内喂养母奶的 宝宝，其粪便多为黄色，随年龄增长，粪便会由黄色转为黄绿色或绿色。
到5个月大时，大部分为黄绿色 及绿色粪便。然而，喂哺婴儿配方奶粉的宝宝，尤其是乳清
蛋白且加强铁质的配方，其粪便多为绿色。宝 宝添加副食品之后，粪便会逐渐转为褐色。

宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱 度、肠内细菌生长状态、奶制品成分（如铁
质）都有关系，只要宝宝精神与活动正常，则不必担心。

母乳喂养的宝宝大便比较稀释，细腻，色金黄，略有酸味，无泡沫，每天3-8次不等；

普通配方奶粉喂养的宝宝，一般来说大便易干燥，色蛋黄，略有臭味，比人乳喂养的宝< br>宝大便量多，解便的次数少，一日1-3次。但如果你选用的是含益生元配方的婴儿奶粉，宝
宝的 大便会更接近母乳的大便形状。

二．大便内有白色颗粒？

喂 哺母奶或婴儿配方奶粉的初生宝宝，其粪便中常会发现一些白色颗粒，这些白色颗粒
外面包着通明黄色或 棕色物质，此乃由于初生宝宝胃肠未发育完全以及消化道的消化酶还没
有完全成熟的关系，导致脂肪消化 不完全而排出于粪便中，这些俗称为生理性粪便，且会随
着年龄增长而逐渐消失，可请妈妈们放心。

三．大便次数

如大便次数增多，呈蛋花样，水分多，有腥臭味 ，或大便出现黏液，脓血鲜血，则为
异常大便，应及时就诊。就诊时应留少许异常大便，带到医院化验， 以协助治疗。

好“臭臭”成长记

吃、喝、拉、撒、睡是刚出 生婴儿的主要成长任务，每样都不能缺，都极其重要。我们
今天要说的是宝宝“拉”的问题。食物被吃进 人体后，营养会为人体吸收、利用，其余消化吸
收不完全的废物、残渣，就会变成排泄物，借着粪便将毒 素与废物排出去，形成正常、健康
的身体循环。

“臭臭”是否正常，是宝宝是否健康的晴雨表。

1.新生儿胎便（墨绿色）

估计孩子来到人世的第一次大便没少吓着父母，墨绿墨绿的一大堆，吓得爸爸们跑去叫
医生。

刚生下来的宝宝，即使没吃一点东西，出生后6~12小时也会拉出墨绿色胎便。

不知道是宝宝体惜自己的妈妈，还是他们不愿意把自己每天周而复始吞咽的羊水弄脏，
反正 宝宝一定要从妈妈肚里出来后才肯拉自己人生第一次大便。积存了9个月的胎便必须借
着频繁的排便才能 清除干净，一般需要延续2~3天，每天3~5次，浓重的墨绿色才能消失。

胎便通常 没有臭味、状态黏稠、颜色近墨绿色，主要由孩子在胎内吞入的羊水和胎儿脱
落的上皮细胞、毳毛、皮脂 以及胆汁、肠道分泌物等组成。这些与生俱来的东西很难洗净，
有经验的老人会告诉孩子的父母，头几天 一定要包纸尿裤而不是尿布。

专家提醒—这不是坏“臭臭”：早产儿排胎便的时间有时 会有所推迟，这主要和早产儿肠
蠕动功能较差或孩子进食延迟有关。

2.过渡期大便(黄绿色)

胎便排出的那几日，喂奶也开始进行，待排净胎便，向正常 大便过渡时的大便呈黄绿色。
多数新生儿在吃奶2～3天后大便呈现这一阶段，然后逐渐进入黄色的正常 阶段（母乳喂养
的宝宝）。

专家提醒——这不是坏“臭臭”：新生儿喂养开始 的时间和摄入奶量会直接影响过渡便出
现和持续的时间。若开奶延迟，或摄入奶量太少，过渡便出现的时 间也会推迟。

3.哺乳期大便

a.母乳喂养的宝宝(金黄色的软糊便)

由于母奶中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激 肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便的
情形，也不会有明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀 ；或呈软膏样，均匀一致，
带有酸味且没有泡沫。母乳喂养宝宝的解便次数很弹性，通常新生儿期次数较 多，一天2～
5次，随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2～3个月的孩子大便次数会减少到每 天
1～2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶
情 况良好，体重增加正常，没有解便困难、腹痛、胀气的情形，就都是正常的，家长没有必
要担忧。

专家提醒—这不是坏“臭臭”：母乳喂养的新生儿甚至会发生一天排便7～8次的状况，
父母不必担心，这叫做生理性腹泻，属于正常现象，到宝宝长到一定时期这种腹泻会自动消
失。

b.人工喂养的宝宝(土黄色的硬膏便)

用配方奶喂养的宝宝 大便较少，通常会干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不难
解，不似羊便，就没关系。如果消化没 问题，通常会是土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每
天约

1～2次。

专家提醒—这不是坏“臭臭”：喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青绿，这是因为配
方奶铁质含量都很高，当宝宝对奶粉中的铁质吸收不完全时，多余的铁质就会使大便带绿色，
这 情形是正常的。并不是老辈人说的孩子大便呈绿色。就是受到惊吓引起肠胃不适。

4.吃辅食以后的大便(颜色较暗)

宝宝从4个月开始添加辅食，随着宝宝辅食数量和 种类的增多，宝宝便性开始慢慢接近
成人，开始变得颜色较暗。

专家提醒—— 这不是坏“臭臭”：吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。如果是鱼、
肉、奶、蛋类吃得较多的孩子 ，因为蛋白质消化使然，大便就会比较臭。

坏“臭臭”擒拿记

熟悉了上述宝宝的正常“臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了。总的说来，排便次数和
颜色的变化不能 表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如
下面这些藏着隐患、预示着疾 病的坏“臭臭”。

坏“臭臭”擒拿记

熟悉了上述宝宝的正常 “臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了。总的说来，排便次数和
颜色的变化不能表示出什么问题，但是 气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如
下面这些藏着隐患、预示着疾病的坏“臭臭”。

坏“臭臭” 1妈妈肚子里的异常羊水

B超显示妈妈腹中羊水 浑浊，抽样显示有浊体。说明胎儿将胎便排在了羊水中，这可不
是什么好事，最大可能是胎儿缺氧窒息造 成的。

应对措施：定期检查，临产前关注胎儿异常胎动。

坏“臭臭”2 新生儿24小时不排便

足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。

应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形。

坏“臭臭”3 新生儿灰白便

宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。

应对措施：赶紧通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永
久性肝脏损伤。

坏“臭臭”4 豆腐渣便

大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。

应对措施：这可能是霉菌性肠炎，患 有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩
子有上述的症状，需到医院就诊。

坏“臭臭”5 蛋花汤样大便

每天大便5～10次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。

应对措施：多见于吃牛奶 或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式，
也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常 。如为混合或人工喂养，需适当调整饮食结构。
可在奶粉里多加一些水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐 水，也可适当减少每次的喂奶量而
增加喂奶次数。如果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。

坏“臭臭”6 绿色稀便

粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。

应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便” —你的
宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。

坏“臭臭”7 泡沫状便

大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。

应对 措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表
明奶中糖量多了，应适 当减少糖量，增加奶量。已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便，
则是食物中淀粉类过多所致，如米糊 、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，减少或
停止这些食物即可。

坏“臭臭”8 臭鸡蛋便

大便闻起来像臭鸡蛋一样。

应对措 施：这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过
高，进食是否过量，可适 当稀释奶液或限制奶量1～2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉
等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅 食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。还可以给宝
宝用点多种维生素制剂，以帮助消化。

坏“臭臭”9 油性大便

粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。

应对措施：这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当增加糖分或暂时
改服低脂奶等（但 要注意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃）。

坏“臭臭”10 水便分离

粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。

应对措施：这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质
会引起孩子脱水或 电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。

坏“臭臭” 11血便

血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有 、血块、血黏膜等。

应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物 ，如动物肝、血所引
起的假性便血。如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应 该考虑
是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。如果大便
呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能
为肠套迭； 如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液
来源于直肠或肛门。总之 ，血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治。

擒拿坏“臭臭”12 羊便

宝宝大便干燥呈颗粒状。
应对措施：一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂 养的婴儿更容易发生便秘。我们不以几
天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要指标是 —宝宝大便是否硬结，就
是俗称的羊便。是，就是便秘。

便秘要视情况处理： 对于母乳喂养的便秘宝宝，可给糖水或橘子汁（但母乳喂养的宝宝
很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶 粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，可以加点
果汁或者米汤，以刺激肠蠕动(选用含低聚糖的配方 奶粉也有助于预防便秘发生)；4个月大
的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；对那些年龄更大点的便秘宝宝 ，生活中父母应鼓励他们多
吃富含纤维素的蔬菜、谷类食品。

除了通过饮食疗 法来纠正便秘，还可结合按摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右
旋转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈 休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3回。

还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧， 抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，
共10次，然后单腿屈伸10次。增加户外活动，多运动可 以促进肠蠕动，能使大便通畅。

如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要 请医生进一步检查和治疗。因为
便秘还有可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症、肛门疾病、甲状腺 功能不全等。

宝宝粪便的次数、性状、颜色、气味与年龄、食物的种类及其消化、吸收 功能有着密切
的关系。它是反映宝宝胃肠功能的一面镜子，家长可以通过观察粪便来调整宝宝的饮食。

饮食不同 粪便有异

母乳喂养的宝宝在未加辅食前粪便呈黄色 或金黄色，糊状便，有时稍稀或带绿色，略带
有酸味，每天排便3-4次。宝宝肠道内有许多正常寄生菌 ，如乳酸杆菌、双歧杆菌等，它们
在肠道中帮助分解食物，促进吸收，还能在肠道内营造一个酸性的环境 。肠道致病菌最怕酸
性，很难在肠道内生存致病。添加辅食以后，大便次数减少，每日1-2次。

人工喂养的宝宝粪便呈淡黄色或灰色，质地较硬，因奶粉中蛋白质较多，有明显的蛋白< br>质分解的臭味，每日1-2次，有时有奶块。若同时加淀粉类食物，大便次数不多，但量较多，
呈 深褐色，臭味加大。

粪便改变 调整饮食

■大便次数较平时增多，质地较稀，夹有黄色油状小颗粒，带有酸味，这是脂肪消化不
良所致。

调整饮食：母乳喂养的可只给宝宝吃前半段奶，脂肪含量较高的后半段奶则挤出弃去。< br>此外，母亲要多饮水及少吃含脂肪高的食物或油炸食品。

■大便呈水样，带有泡沫，味酸刺鼻如馊食般，这可能是对糖类不消化所致。

调整饮食：在奶中少加糖，或暂停乳类食品，代米汤、淡豆浆，并用葡萄糖调味。

■粪便恶臭如臭鸡蛋味，带有不消化的奶瓣，可能是蛋白质消化不良。

调整饮食：对未 加辅食的宝宝可限制奶量1-2天。对已经加蛋、鱼、肉末等辅食的宝宝
可暂停添加，待正常后再逐渐添 加。

■大便呈褐色球状，难以解出，甚至大便周边带有 ，这是硬便损伤了肛门。

调整饮食：多饮些水，喂些蔬菜汤、胡萝卜泥、紫菜汤、苹果泥、萝卜汁、黄瓜汁等。< br>对1岁以上的宝宝可给予蜂蜜水喝。

粪便异常 区别对待

宝宝吃了绿叶蔬菜，大便会呈淡绿色。吃了西红柿或西瓜，大便有可能略带红色，这都
是正常的代谢现象 ，家长不必担心。

若大便次数明显过多，或大便带脓血，有较多的粘液，多为肠道疾病 ，此时调整饮食无
效，应带宝宝到医院诊治。

几乎每个宝宝都不止一次地发生 过腹泻，尤其是年龄较小的宝宝。所以，它是宝宝们最
容易患的“小儿四病”之一。宝宝上吐下泻时，妈 咪们的心里都很着急，恨不能让宝宝快快地
好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，宝宝非但不 见好，反而越来越止不住地泻，
甚至拖至几个月不愈，使宝宝的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生 命。为了宝宝平安
健康长大，妈咪对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解