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常见口服药时间总结

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 15:28

北京五洲妇儿医院-耻骨分离

2020年10月13日发(作者:郑位三)
服药时间总结


2.1.1需晚上服用的药物
(1)他汀类调血 脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固
醇的合成。由于胆固醇主要在夜 间合成,因此晚上给药比白天给药更有效,常用药物有:辛
伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 (2)抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时
服用,至 凌晨时血药浓度最高,疗效较好,亦可起到预防作用。常用药物有:茶碱缓释片、
长效β2受体激动药(班布特罗、丙卡特罗等)、白三烯受体拮抗药(孟鲁司特等)。
(3)治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等,服药后8~10h见效 ,均需在睡前半服用,次日
早晨排便,符合人体的生理习惯。
(4)催眠药起效快的,如水合 氯醛,需临睡时服用;起效慢的,如苯二氮卓类,需睡前半
小时服用。
(5)作用于脑血管的 药物(如氟桂利嗪等),有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬
等),都需在睡前半小时服用。另 外,抗风湿药如萘丁美酮等,晚间服药可使疗效保持一夜,
亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦 须睡前服用,以免引起体位性低血压。
2.1.2需早上服用的药物
(1)糖皮质激素由于 糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早上7~8点,
因此,将一日的剂量于早上7~8服 用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副
作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 < br>(2)降压药由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,治疗高血压时要将白天过高
的血压 降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用,常用药物有:吲达帕胺、
非洛地平、氨氯地 平、依那普利、雷米普利等。
(3)抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5-羟色胺再摄取抑制药 氟西汀、帕罗西汀等
需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神),治疗小儿多动症的哌甲酯 均有轻度
兴奋作用,亦应在早晨服用。
2.2.1需餐前空腹服用的药物
(1)降 血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降糖药需
在餐前半小时服用,如 格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药, 如格
列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮 等,则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂,如阿
卡波糖等,其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状 缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物
水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的生成速度并 延缓葡萄糖的吸收,使血糖峰
值降低,故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。
(2)消化 系统药物为更好地发挥药效,大多在餐前服用,如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧
氯普胺、莫沙比利;胃肠 解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂;助消化药如多酶片、乳酸菌素等;
胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋 等,空腹服用使药物充分作用于胃壁,需注意的是这类
药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合 形成一层保护膜,若需合并应用制酸药,
则两类药应间隔一小时服用。其他还有:大黄苏打、丙谷胺、奥 美拉唑、药用炭等均需餐前
服用。
(3)空腹服用生物利用度高的药物:抗菌药中多数药物的 吸收受食物影响,空腹服用生物
利用度高,吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等;头 孢菌素类如头孢拉
定、头孢克洛等;喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;大环内酯类如罗红霉 素、
阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有:泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平
等等。肠溶片均需空腹服用,以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨
溶解抑制药, 如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等 需两餐间服用,因为这类药物
食物影响其吸收,药物对胃 肠道又有刺激作用,所以半空腹时服用,效果最好,副作用最小。
2.2.2需餐时服用的药物 与食物同服能更好地发挥药效的,如前所述的阿卡波糖,减肥药奥利司他、助消化药康彼身、
利胆药 熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等;与食物同服可增加药物生物利用度的,如
伊曲康唑、酮康唑 等,进食引起胃酸分泌,酸性环境有利于其吸收;与食物同服可使个别患
者特别严重的胃肠道反应减轻, 如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。
2.2.3需餐后服用的药物
(1)刺激性药物主要 是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物,如易诱
发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食 物同服)如阿司匹林、萘普生等;组胺H1受体阻断药如
异丙嗪、苯海拉明等;铁剂补血药如硫酸亚铁, 琥珀酸亚铁等;化痰平喘药:氨溴索、氨茶
碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多,故中和胃酸的药物(如 铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后
服用。
(2)餐后服用可使药物生物利用度增加的,如普萘洛 尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、
维生素B2等。

选择合理的服药时间:
1. 怎样理解一天3 次服药?
大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。
在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药 浓度,甚至会造成药物中毒;而在晚上,
一夜不服药,血药浓度必然下降,影响治疗效果。”1 天3 次”的正确理解应当是每隔8 小
时服药1 次,这样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24 小时之内都保持比
较平稳,既不容易引起药物不良反应,也可取得较好的疗效。同样,”一天2 次”指的是每
隔12 小时服药1 次,而不是大部分人理解的早晚各1 次。因为早究竟是何时,晚又是何
时,没有统一的概念,时间误差较大。
所以广大患者在服药时要注意服药的时间要求。
2. 饭前或饭后吃药有区别吗?
为了使药物在体内能更好地发挥效力,同时减少药物对胃肠的刺激,在服用时,应根据药物
的性质和作用 ,合理地安排在饭前、饭中或饭后服用。
宜安排在饭前服用的药物一般对胃无大的刺激,饭前胃空,服 药后能充分吸收,可使药物保
持有效浓度,迅速发挥药效。如健胃片、痛痉平、安胃灵、654-2 等胃肠平滑肌解痉药物就
宜在饭前15 分钟左右服用;对胃肠道有明显刺激的药物,最好在饭后服用, 如阿司匹林、
保泰松、消炎痛、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等;有些药物需要和食物在一起,才可以及
时并且最大地发挥作用,为此,这些药物宜在饭中服用,如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等;为
了使 药物迅速进入肠内并保持高浓度,有些药物宜在清晨服用,临床使用硫酸镁导泻就安排
在早晨空腹时服药 。
3. 服药后马上睡觉好不好?
许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯,认为服完药后 立即休息,能帮助药物的吸收。其
实,服完药马上就睡觉,特别是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘 在食管,引起食道损
伤。许多患者药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物,如抗生素胶 囊、感
冒胶囊等而造成的。
正确的服药方法是:服药时应坐着或站着,服药后不要立即仰卧, 稍停留片刻,利用药物的
自身重力作用使其快速通过食道,以免在食管内滞留,延缓药物的作用及损伤食 管黏膜。服
药时应多喝点水,一般用温开水200~300 毫升送入,最好活动五六分钟再躺下睡觉。 如果
服药时感觉药物堵塞在食道中,且情况严重,则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用
降压药,否则易诱发心脑血管并发症。
4. 何时是高血压病的最佳服药时间?
医学研究表明,人的血压波动是有一定规律的,在正常情况下,血压在昼夜24 小时内呈周
期节律性变化。清晨,一觉醒来,血压呈现持续上升趋势,上午9~11 时达到高峰;然后
逐渐下降,到下午3~6 时再次升高,随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续 下降趋
势,午夜后至觉醒前这段时间,血压又有少许波动,但总的趋势是低平的。这”二高一低”
的时间是高血压的危险期。
由于老年人多患有动脉硬化,使血管弹性减弱,血压自动调节作用减低, 故夜间血压下降的
更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时,血流缓慢,脑部血流量明显减少 ,严
重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次,或临睡前服用。应该说,这种服
法是不够合理的,不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发脑梗死的危险性。
合理的服药时间是:应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日3 次,第一次服药
时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6 时之前。也就是在血压
高峰出现前半小时至1 小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药,长效控、缓
释制剂每日只服用1 次,应清晨醒后 即服用。经研究发现,这种服用方法对防止上午血压
升高有重要的意义,既能使白天的血压得到良好的控 制,又不使夜间的血压过度下降。起到
稳定24 小时血压的目的。同时,实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%~
70%。
5. 何时是胃病的最佳服药时间?
胃药的服用时间切不可随意,要科学选择服药时间,以保证最大的药效,最小的副作用。
饭前 服号称胃动力药的多潘立酮(吗丁啉)与甲氧氯普胺(胃复安)及莫沙必利(加斯清、
快力)等,增强胃 肠道蠕动、促进胃中食物排空,宜在饭前半小时服用,待进食时,药效恰
到达高峰,使整个上消化道在药 物的疏通下能正常运转。另外,它们均不宜与阿托品、颠茄
片、山莨菪碱等合用,否则降低药效。 饭后服某些碱性药物,如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等,主要对过多胃酸起中和作用,可
放在饭后 1 至2 小时服用,但皆不宜久服,否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。
饭间服即指两餐之间服。慢性胃炎及溃疡病,常用硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S 等治疗,
以保护胃黏膜。近些年来,发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌,竟与慢性胃炎有着不解之缘,
于是采用含 有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗,予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜直接接
触才能发挥作用,故宜在 饭间服。硫糖铝若为片剂,需嚼碎后用水吞下,但不宜与含高蛋白
的饮料同服,如乳制品、豆制品等,以 免降低疗效。
睡前服抗酸药如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(高舒达)及奥美拉唑(洛赛 克、
奥美)等,均是强烈抑制胃酸分泌的药物,它们不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜粒而引起的疼
痛,促使溃疡愈合,而且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期,
一般主张早 晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。
6. 什么时候服晕车药最合适?
对于有 晕车、晕船、晕机史的旅客,都有在出远门前使用茶苯海明(晕海宁、乘晕宁)等防
晕药的习惯,但如果 不掌握服药时间,往往难以达到防晕效果。因防晕药和其他所有药物一
样,口服后需要在体内达到一定血 药浓度后才只有防晕效果,而血药浓度的高低和达到防治
浓度的快慢取决于服药量和乘车、乘船、乘机前 的服药时间差。
一般来讲,多数用药无效者均属临开车、开船、或坐上飞机后才开始服药的,有的甚至 已发
生恶心时才服药,这时候服药已经来不及了。
正确方法是:在出发前半小时至一小时空腹 服药,以缩短药物在胃内的排空时间,使药物尽
快达肠道吸收,以便在乘车、乘船、乘机时,药物达到有 效浓度,获得满意效果。如需长时
间旅行,可因人而异每隔4~6 小时重复服用,以保持机体内持续性有效药物浓度,有效防
止晕动症的发生。
7. 中药的服药时间及注意事项有哪些?
选择正确的服药时间,才会得到最佳的治疗效果,对中药更是如此 。服中药的时间要根据病
情和药物的性质来定。
饭后服用。大多数药物宜在饭后服用,尤其是 补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对
胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片);空腹时服用 。驱虫药(如乌梅)和泻药(如大承气汤)
则空腹时服用较好;睡前服用。安神类中药应在睡前服用。
但不管是在饭前或饭后服药,都应有半小时至1 小时的间隔,以免影响药效。
服药次数:一般来说,中药通常需一天口服3 次;病情缓和者可每日口服2 次;而病情较
重、较急者,可根据医师的指示,每隔4 小时左右服药1 次,夜晚也不停止,以使药力持
续,有利于更快地缓解症状、减轻病情。
服药温度:大多数中 药宜乘温服下;发汗药须热服以助药力;而清热中药最好放凉后服用;
一般解表及滋补药宜温服; 实热症、躁狂不安者,药则冷服。
8. 有哪些抗菌药适合空腹服用?
抗菌药物的服用,很 多人都认为应在饭后,理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大,饭后服用可
减轻药物对胃肠道的刺激。 其实,这是个误区。每一种药宜怎样服用,都是经过实验室实验,临床试用观察多次,取得
可靠数据 ,国家医药管理部门才审核通过,同意生产投入临床使用。现在有些常用的抗菌类
药物,恰恰应是空腹服 用,因为饭后服用,食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低。
为纠正这种误解,现将宜空腹用的抗 菌类药介绍如下:
头孢氨苄(先锋4 号)、阿莫西林、头孢拉定(先锋6 号)。
诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星。
红霉素、四环素、林可霉素。
异烟肼(雷米封)、利福平。
9. 何时服维生素类药最合适?
为了使人体组织能 够更充分地吸收各种维生素,维生素类药一般应在饭后服,而不宜在饭前
服。其原因如下:
如维生素B1、维生素B2 、维生素C等,口服后主要经小肠吸收。若饭前空腹服,维生素
较 快通过胃肠,很可能在人体组织未充分吸收利用之前,即从尿中排出,从而起不到最佳的
作用。而饭后服 ,因肠道有食物,可使维生素缓缓通过肠道,较完全地被吸收而起到理想的
治疗效果。
如维生素A、维生素D、维生素E 等,油类食物有助于它们的吸收。
此外,有些矿物质利于 维生素的吸收;相反,有的维生素也能促进一些矿物质的被吸收。人
们的饭食中含有许多矿物质。因此, 需要补充维生素时最好在饭后服用,或配合吃一些含矿
物质更丰富的食物,这样效果会更好。

人体的各种生物功能具有随着时间周期的变化规律,如体温、血压、血糖在24小时内都有
规律 性波动。而许多药物在体内的过程,包括吸收、分布、代谢和排泄,也呈现明显的昼夜
节律性,从而影响 药物的药效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物,其疗
效和毒性可能相差几倍,甚至几 十倍。因此,用药须考虑合理的给药时间,以发挥最大药效,
以使药物不良反应降至最低。
以下列出几类药的最佳服用时间,供参考。
降压药 人体血压在上午9-10时为最高,随后 逐渐下降,夜晚3时左右最低,故高血压患者
一般只需白天用药,且上午用药量略大。如果夜间继续服药 ,则血压下降得更低,易诱发脑
梗死。
降糖药 凌晨4时人体对胰岛素最为敏感,此时只需给予低剂量就可达到满意疗效。
平喘药 氨茶碱早晨7时应用效果较好,毒性最低,其他平喘药以临睡前服用最佳。
利尿药 早晨7时服用氢氯噻嗪较其他时间服用不良反应要少。呋塞米于上午10时服,利
尿作用最强。
解热镇痛药 此类药在上午6时服比下午6时服效果要好。吲哚美辛在上午7时服比下午7
时服,药效维持时间更长。




“这药饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题,但科学 用药对时间的要求绝不仅于此。选
择合适的时间服用某种药物,有时不仅能提高疗效,还会降低药物的副 作用。

凌晨4—5点:糖尿病药、强心药
凌晨4点,人体对胰岛素最为敏感, 此时即使给予低剂量,也可达到满意效果;而心衰病人
对洋地黄等强心药物,在凌晨4点最为敏感,这时 药效比其他时间能高10—20倍。不过,
若需此时服药应适当减少剂量,以防中毒。
早晨7点:利尿药
利尿剂在体内发挥药效,与肾功能和血液动力学等因素密切相关,故择时服 药尤为重要。如
双氢克尿噻,早晨7点服药较其他时间服用的副作用要小,而速
尿于上午10点服用,利尿作用最强。
上午9—11点:高血压药物
经研究表明, 血压在上午9—11点为高峰值,夜间入睡后则下降到一天中的最低点。故高血
压患者一般只需白天用药 ,且上午用药量略大;若夜间继续用药,则血压下降得更低,易诱
发脑血栓。
中午12点:关节炎药
骨关节炎患者通常晚上比白天更易感觉到疼痛。美国得克萨斯州科技大 学的研究报告说,若
能正确服用布洛芬等消炎镇痛药,应可以保证当人体感觉最疼痛时,药物在血液中浓 度最高。
由于这类药物通常要经过7—8个小时才能发挥最大效能,因此中午12点时服用效果最好。
下午3—4点:平喘药
人体的生物钟会在夜晚自动减少激素分泌,从而缩小气管的宽度,因此 哮喘症状通常会在夜
间加剧。巴西圣保罗大学的研究人员说:“下午3—4点吸入类固醇,有助于次日凌 晨3—4
点预防哮喘发作。”
下午4点:感冒药。
下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰,所以也是服用感冒药物的最佳时间。
晚上8点:抗贫血药
葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等补血剂,晚上8点服用最佳,吸收率比早晨8点 要高得多,且可
延长疗效达3—4倍。
晚上7—9点:降胆固醇药
大部分用于降低 胆固醇的药物在夜晚服用效果最好。英国桑德兰大学研究表明,当患者把服
药时间从晚上改为早上后,胆 固醇含量会明显上升。
晚上10点:胃溃疡药
美国得克萨斯州立大学研究表明,胃酸水平在 白天会变化,使溃疡症状在深夜和清早比较厉
害,所以治疗溃疡的药物在晚间服用效果最好。
午夜:抗癌药。
免疫增强剂是癌症病人普遍使用的药物,但上午用时易出现发热、寒战和头痛 等严重副作用;
如改成晚上用药,则可避免,且疗效不减。
另外,一旦您准备更改服药时间,一定要征求开具处方的医生的意见
1. 铁剂:贫血患者补充血剂,如果晚上7点服用,比早上7点服用在血中的浓度增加4倍,
疗效最好。
2. 钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收
和利用。
3. 降血压药物:根据人体生物钟的节律,服降血压药1日3次,宜分别于早上7时,下午
3 时和晚上7时服用,早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压
药,以防血压过 低和心动过缓,致脑血栓形成。
4. 抗菌素及消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,为了在血液中保 持一定浓度,每隔6小时
应服药1次。消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨和上午 关节疼痛较
重。如服消炎止痛等药物,可在早晨加大剂量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服药。
5. 降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲糖 宁
(D860)宜上午8时口服,作用强而且持久,下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
6. 强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为敏感,此时服药,
疗效倍增。
7. 抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用,效果最佳。
8. 抗过敏药:赛庚啶于早 上7时左右服用,能使药效维持15~17小时,而晚上7时服用,
只能维持6~8小时。
9. 激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰
在 上午7时左右,故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。
10. 解热镇痛药:如阿司匹林在早上7 时左右(餐后)服用疗效高而持久,若在下午6时和
晚上10时服用,则效果较差。
11. 降胆固醇药:由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生在晚上会增加,因此,病人宜在吃
晚饭时服用降胆固 醇的药物。
12.催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁 、法
莫替丁可以选择每晚睡前服用,因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。(1)贵重药和滋补药,
促进胃液分泌、增加食欲的健胃药,肠道消炎药等,应在饭前10分钟服用,以利充分吸收,
发挥作用 。
(2)止泻药如次碳酸铋等,应在饭前服下,这样可较早进入肠道,较快地发挥作用。对胃
粘膜有刺激的补血药以及祛痰药等,应在饭后一刻钟后服用,以免刺激损伤胃粘膜。
(3)安眠药 、缓泻药应在睡前服;利尿药应在清晨或白天服。以免在病人睡眠时药物作用
而影响睡眠和休息。 < br>(4)驱虫药应在临睡前或晨间服下,因此时胃肠道中食物少,药物不会被食物阻碍,能很
快地进 入肠道,达到较好的驱虫效果。
(5)抗生素应根据医嘱定时服用。因它们在体内消失的快慢(半衰 期)不同。大多数抗生
素药物每日服用3次,在体内消失快的如红霉素可每日服4次,消失慢的药物如青 霉素G,
可每日注射2次。
(6)止痛药应在疼痛时服,退热药在发热时服。但一般每日不超过3~4次。
(7)中药制剂一般早晚各服一次。

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