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GDM孕妇饮食指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-13 13:27

小儿麻痹的早期症状-什么牌子眼霜效果好

2020年10月13日发(作者:师洪瑞)
妊娠合并糖尿病孕妇饮食指南
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶 段预防和控制糖尿病手段中不可缺少
的组成部分。
妊娠糖尿病的饮食治疗原则
饮食 控制是糖尿病治疗的基础,尤其是妊娠期糖尿病;因为妊娠不能用口服降糖药治疗,而且胰
岛素治疗也需 小心谨慎,所以患者需首先进行饮食治疗,控制不佳时才考虑用胰岛素治疗;大部分妊
娠糖尿病患者主要 通过饮食控制可达到控制血糖的目的。
1)体重控制是饮食控制的标准之一,孕中晚期体重的增加应控 制在每周大约0.5kg,应合理控制总
能量摄入,控制全日的食物总量,由于妊娠期孕妇除自身能量需 要外尚需满足胎儿宫内生长发育需要,
所有每日的热量摄入不宜限制过严,最理想的饮食为既不引起饥饿 性酮体产生,又能不造成餐后高血
糖,维持理想的体重增长,孕妇不可减肥。
2)碳水化合物(主要由谷类提供)不宜控制过严,占50%~60%,脂肪宜低,以少于30%为宜。
3)饮食均衡,每天的食谱必须包括四类基本食物:谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类。
4)限制单、双糖,避免甜食及甜度高的水果,偶尔可用代糖。
5)进餐规律,定时定量,每 天至少有早、午、晚三大餐和早、午、晚三小餐,各餐可以20%,5%,
35%,30%,5%合理分 配。

一、妊娠期糖尿病的特点
妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素不足或缺 乏,或组织对胰岛素的生物反应性降低,易引起碳水
化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱
二、GDM饮食相关特点:
1)一人吃两人补:保证胎儿的营养
2)胰岛素抵抗所造成,降糖药物有限,严重需要注射胰岛素
3)能动但不能乱动:运动条件受限
4)减肥“难”:不宜随意控制体重
5)确保胎儿健康生长发育:避免不健康食品
三营养治疗目的
要维持孕产妇体重的 合理增长;保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。用一切手段使血糖保持平稳,
不出现低血糖、高血糖 以及酮症。配合临产治疗防治各种糖尿病的并发症,如肾病、胃肠病变等。
四、GDM的营养治疗原则
1)合理控制能量 2)三大营养物质比例和来源合适 3)膳食纤维和微量营养素
4)餐次安排得当 5)合理饮食分配
合理增重
目的:达到体重的合理增加。 合理增加:基于孕前体重状况
理想体重(kg)=身高(cm)-105
判断体重状况:中国体重指数(BMI)=孕前体重(kg)身高(m)
2
















根据孕前BMI确定孕前体重增长目标














孕前BMI

低体重
正常体重
超重
肥胖
单胎总增加体重
区间(kg)
12.5-18
11.5-16
7-11.5
5-9
每周增长目标
(kg)
0.51
0.42
0.28
0.22
双胎总增加体重
区间(kg)
19-27
17-25
14-23
11.5-19

能量系数(根据孕前BMI确定)
正常:30-35kcalkgd 消瘦:35-40kcalkgd 超重:25-30kcalkgd
妊娠中后期每日所需能量:在原来基础上增加200kcald,双 胎孕妇在单胎基础上增加
200kcald。






















碳水化合物:适量“多糖”,低GI
“多糖”(复合碳水化合物)优点:1.刺激葡萄糖利用 ;2.减少肝脏葡萄糖产量;3.增加组织对胰岛
素的敏感性;4.改善胰岛功能,增加胰岛素受体数目 ;5.降低餐后及平时血液中TG含量。
高糖食物缺点:1.增加餐后血糖;2.短期内可能使使血糖恶化;3.易增加饭前血液中TG含量。
误区:饮食控制就是少吃饭
CHO食物要求:足量的多糖食物,占总热量的50%~60%,兼顾血糖生成指数(GI)。

脂肪来源合理:
减少饱和脂肪酸:肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油 、全牛奶制品和普通的烧烤食品,
应限制在脂肪供热的1 3或更少。
增加单不饱和脂肪:橄榄油、菜籽油、花生油、提供总量的1 3以上。
其余脂肪:富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。
少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。
避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。

*食物交换
控制总能量是治 疗的关键,而孕期营养需要全面而充足,食物要多样化,掌握简单的实物交换法就能
较好地控制饮食,安 然度过怀孕期,生出健康的宝宝。

食物交换份法将食物分成6大类:
1.主食类(或称粮谷类、米面类) 2.蔬菜类 3.水果类
4.鱼肉类(含豆类或其制品) 5.乳类(含豆奶) 6.油脂类
能量 总交 各类食物交换份
换份
谷类 蔬菜 肉类 奶类 水果 油脂
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
2400

11
13.5
16
18
20
22
24.5
27

4
6
8
9
10.5
12
13.5
16.5
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2.5
3
3.5
4
4.5
4.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1
1
1
1
1
1
1
1.5
2
2
2.5
2.5
3
3
3
100克食物提供能量
100克动物油≈900kcal
100克植物油≈900kcal
100克大米≈360kcal
100克馒头≈233kcal
100克大白菜≈18kcal
100克胡萝卜≈45kcal
提供90kcal能量(每份)
10克
10克
25克
37.5克
500克
200克


一平碗饭=2碗粥(或燕麦片)=1碗面条=2 12片方包=3个小馒头
=4个小肉包=12片梳打饼干=1碗红薯(或熟的马铃薯、玉米粉、芋头)

一两瘦肉=1两瘦牛肉(或鸡肉、鸭肉)=1 12两鱼=1 12瘦排骨=豆腐3两
四两水果=1个梨(中)=1个橙(大)=1个杨桃(大)=12粒枇杷=16个草莓
=2个猕猴桃=2个红李=4片沙田柚=樱桃20粒

一杯脱(低)脂奶=3汤匙脱脂奶粉(或无糖孕妇奶)=1小盒鲜奶

植物油10克=花生油1茶匙(或大豆油、玉米油、红花子油、葵花油、橄榄油)
=花生10粒=杏仁5粒=开心果10粒

*血糖生成指数GI:含50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答
等量葡萄糖面包餐后2h内血糖应答
GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。
高GI(>70)食物,进入胃肠后消化快、吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高。
低GI(<55)食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低。

低GI食物:能量缓释系统,尽量多选
谷类GI
大麦粒(煮)25 黑米 42.3 生番薯 54 甜玉米(煮)55
荞麦面条59.3 全麦面包 69 藕粉 32.6 绿豆 27.2
糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1 大米饭 80 燕麦 55

混合食物血糖指数:
米饭+猪肉 73.3 米饭+芹菜+猪肉 57.1 米饭+鱼 37.0

豆类、奶类等GI
低脂奶粉11.9 魔芋17 大豆18 扁豆18.5 冻豆腐22.3 牛奶27
四季豆27 绿豆27.2 藕粉32.6 酸乳酪36 青刀豆39
油炸土豆片60.3 胡萝卜71 南瓜75

水果类GI
樱桃22 柚子25 鲜桃28 梨36 苹果38 李子42
葡萄43 猕猴桃52 生香蕉54 西瓜72
错误观点:糖尿病人不能吃水果。

*糖糖君吃水果6原则
1.时机:血糖控制比较“理想”时
2.数量:全日不超过200克
3.时间:两餐之间
4.种类:多选择血糖指数低和糖份低的水果
多选:桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙
少选:椰子、菠萝、香蕉、西瓜
避免:大枣、甘蔗、荔枝、龙岩、提子、榴莲、西瓜
5.血糖:监测进食后的血糖情况,选择适宜水果
6.热量:应计算在全日总热量之内

低GI食物选择技巧
一般而言,纤维含量高的食物,GI较低,如粗杂粮、蔬菜、 某些水果,再就是,奶类、豆类GI普遍
较低。
谷类:大麦、小麦、燕麦、养麦、黑米、甜玉米
奶类:牛奶,低脂奶粉
根茎类:魔芋、芋头、藕粉、苕粉




















豆类:黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆
水果:苹果、樱桃、杨桃、柚


膳食纤维和微量营养素
B族维生素,尤其B1、B6:可改善神经症状和代谢状况。
抗氧化作用的维生素E、维生素 C、β-胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基,防止生物
膜的脂质过氧化,清楚过氧化脂质的 作用,对软化血管、防治动脉硬化有帮助。
钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少,还有一“松”。
人生期间微量元素需要量增加
铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。
钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33~50%。
蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20~25%。
维生素A,B12,C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。
建议:在 妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物(如瘦肉、家禽、鱼、动
物内脏、虾和 奶制品、新鲜水果和蔬菜等)。
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维来源可溶性纤维:水果中的果 胶、海带、紫菜中的藻胶。某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中
的魔芋粉等。
非可溶性纤维:植物 中的纤维素、半纤维祖素和大质素,在谷、豆类种子的外皮,蔬菜的茎、叶和
果实中的均含有之.

*烹调技巧:多用蒸、煮、烧、烤、凉拌,避免油炸
三少(无糖、低盐、少油)、多(多水)

烹调方法很重要
推荐的烹调方法
□ 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、氽、煲
□ 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口

不推荐的烹调方法
·炸,煎,红烧
·缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量















附:食物交换份:
主食类:(每份提供90kcal热能)
25g:大米、小米、糯米、薏米、卷面、荞麦面、 混合面、面粉、通心粉、粉丝、绿豆、芸豆、红豆、
干豌豆、玉米、苏打饼干、干粉条、干莲子、燕麦片 、藕粉、油条*、油饼*、方便面*
30g:切面
35g:淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条
37.5g:咸面包
125g:马铃薯、山药、藕
150g:湿粉皮
200g:鲜玉米(中等大,带棒心)、米粥

肉蛋类:提供90kcal热能的食物
15g:鸡蛋粉
20g:熟火腿、香肠*、肥瘦猪肉*(不宜选食物)
35g:熟叉烧肉*、午餐肉*、大肉肠*、熟酱鸭、熟酱牛肉(不宜选食物)
50g:瘦猪、牛、羊、狗肉、去皮鸡、鸭、鹅肉
60g:鸡蛋、鸭蛋、松花蛋*、鹌鹑蛋(带壳)*
75g:猪肝*、猪肚*、连骨:鸡、鸭、鹅、排骨
80g:鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼 、带鱼、大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、草
鱼、鲤鱼、比目鱼、大黄鱼、鲢鱼、对虾、 龙虾、基尾虾、鲜贝
100g:猪肾*、蟹肉、兔肉、连骨:鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼
150g:连骨:大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、对虾、龙虾、基尾虾
200g:猪血、牛血 350g:蟹(连壳)、水浸海参


























附:结合手掌法则确定进食量



快速确定食物分量的小贴士
□ 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌的大小
□ 每天吃一个网球大小的苹果和梨
□ 每天吃拳头大小的土豆或红薯,同时应减去相应的主食
□ 用标准碗盛米饭,每次为2两





食谱举例
早餐(8:00):纯牛奶250ml或营养素4匙
蒸饺8个云吞10,鸡蛋一个

上午加餐(10:00):奇异果100g(半个拳头大小)豆浆200mi

午餐(12:30):

小米红米+大米饭1平碗(大米60%-70%+杂粮30%-40%)
蒸排骨:80g;
清炒菜心250g

下午点心:14:30-15:00①橙100g,梳打饼20g麦包1片;
17:00 ②核桃3粒;番茄牛肉汤1碗

晚餐(19:00):
小米红米+大米饭1平碗(大米60%-70%+杂粮30%-40%)
洋菇西芹窝笋炒牛肉:牛肉25g,草菇50g,莴笋100g,西芹
50g
清炒油麦菜250g,蒸鲈鱼:100g

晚点:牛奶250ml或营养素3匙,燕麦片2匙,饼干3块,全
日蒸调用油20g



附:食物血糖指数(GI)表(近似值,小于55为低GI食物)
粮谷类块茎类豆类
食品名称 GI 食品名称 GI 食品名称 GI
大米饭 80 白小麦面馒头 88 面条(一般面条) 81
糯米饭 87 白小麦面包 105 荞麦面条 59
大米粥 69 去面筋的小麦面包 90 通心粉 35
小米(煮) 71 法国棍子面包 95 意大利式面条 37
小米粥 61 黑麦粒面包 50 红薯粉 35
糙米 87 黑麦粉面包 65 土豆粉条 14
黑米、红米 42 50%大麦粒面包 46 雪魔芋 17
荞麦(煮) 54 50%燕麦麸面包 47 藕粉 33
燕麦仁 55 桂格燕麦片 83 煮红薯 76
大麦粒 25 玉米片 84 炸薯条 75
整粒小麦(煮)41 甜米片(煮) 55 白土豆泥 82
烙饼 79.6 玉米面粥 50 煮的白土豆 56
比萨饼 60 玉米渗粥 52 山药 51
年糕 77 黑五类粉 58 蒸芋头 47
大豆 18 纯鲜豆腐 32 南瓜 75
绿豆 27 梳打饼干 72
扁豆 38 华夫饼干 76
红小豆 26 达能牛奶香脆 39
四季豆 27 达能闲脆饼干 47
青刀豆 39 胡萝卜 71




混合膳食

饺子(三鲜) 28 包子(芹菜猪肉) 39 牛肉面 89
米饭+猪肉 73 米饭+鸡蛋炒木耳 48 米饭+芹菜+猪肉 57
米饭+鱼 37 饼+鸡蛋炒木耳 52


牛奶及奶制品

牛奶 27 冰激凌 61 酸奶 48
低脂奶粉 12 低脂无糖乳酸 14 益力佳 37
一般得乳酸洛 36 糖尿病辅食型


水果及果汁

熟香蕉 54 苹果 38 樱桃 22
菠萝 66 柑、橙 44 柚子 25
西瓜 72 葡萄 46 李子 39
芒果 56 猕猴桃 53 鲜桃 42
哈密瓜 番石榴 杨桃
香瓜 龙眼 榴莲
苹果汁 41 水蜜桃汁 32 梨 38
葡萄汁(西柚)25 草莓 火龙果

其它

蜂蜜 73 乳糖 46 果糖 23

孕期血糖控制的理想目标:
(GDM) 空腹:3.5-5.3mmolL,餐前3.3-5.6mmolL,餐后2小时及睡前血糖4.4-6.7mm olL;
(PGDM)空腹:3.3-5.6mmolL,餐前3.3-5.6mmolL,餐后2小 时及睡前血糖5.6-7.1mmolL;

注意:空腹血糖不能低于3.3mmolL,餐 后2小时不能低于4.0mmolL,否则血糖不能通过胎盘到达
胎儿体内!

如何处理与预防低血糖?
1.低血糖常见症状:头痛、昏睡、饥饿感明显,视物模糊,出虚汗、口唇麻木,面色苍白等;
2.出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料橙汁125mL、方块糖2-3块、蜂蜜1勺、葡萄糖片;
3.15分钟内后复测血糖,仍低于3.3mmolL者,再次进食以上任何一份食物;
4.纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品;
5.积极预防低血糖发生,除了即时调整胰岛素剂量之外,少量多餐,在两餐之间加餐也会有






您的饮食处方
身高:cm 体重:孕前kg,现在(周):kg
孕期(早期、中期、晚期) 整个孕期理想增重kg
全日热量:kcal(份)
全日各类食物量:粮谷类 g两 瘦肉类 g两
奶类 gml 蔬菜类 g两
水果类 g两 油脂类 g两

饮食计划
早餐 牛奶 杯 全麦包 片中型菜肉包 个

浓豆浆 杯

营养素 匙
早点
午餐

米饭 碗
(杂粮饭)
米+杂粮(干重) 两
午点
晚餐



晚点

鸡蛋 个
大玉米 个
意粉通心粉粗粮面 碗
饺子 个
粗燕麦片 碗+饺子菜肉包 个
鱼肉 两 或 瘦肉 两
鸡排骨 两
瘦肉 两+豆腐 豆腐干
鱼肉 两+瘦肉 两
瘦肉 +鸡排骨 两
蔬菜
烹■
汤■

蔬菜 碗

烹调油 汤匙

米饭 碗
(杂粮饭)
大米+杂粮(干重) 两 鱼肉 两+鸡排骨 两


瘦肉 两+豆腐 豆腐干 两

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