孕产妇保健、儿童保健的基本知识

2020年10月13日发(作者：孟宪成)
孕妇和儿童保健知识
一、为什么要进行定期产前检查？
随着胎儿的生长发育，孕妇 各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围
或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出 现异常情况甚至危及孕妇或
胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产 前
检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异
常。
二、产前检查的时间和次数
根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕 早期（12周
内），孕中期（13～27周），孕晚期（28～40周）。
孕早期：在 确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机构建立《孕产妇保健
手册》，并进行第一次产前检查。
孕中期：每4周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。
孕晚期：孕28～36周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。
三、产前筛查：产前 筛查是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病
情严重的遗传性疾病（如唐氏综合症）或先天 畸形（神经管畸形等）进行产前筛
查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。筛查出可疑者再进一步确诊 ，是防治
出生缺陷的重要步骤。
四、各孕期产前检查内容是什么？
1、孕早期检查 内容：（1）记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；
了解有无影响妊娠的疾病或异常情况 ；（2）全身检查：血压、体重、身高、心、
肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ；（3）妇科检查：
子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；（4）化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检
查。
2、孕中期检查内容
（1）每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无 下肢浮
肿；（2）复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压
综合征； （3）孕15～20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；（4）
孕20～24周建议做B超 筛查胎儿体表畸形；（5）孕24～28周建议做妊娠合并
糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。
3、孕晚期检查内容
（1）继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；
（2）记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；
（3）产前复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。
五、妊娠合并贫血的防治
1、孕前最好先化验确定有无贫血，贫血矫治以后再怀孕； 2、孕期饮食中注意补充含铁丰富食物，如瘦肉、家禽、鱼、畜血、动物肝脏、
红枣、新鲜蔬菜等；
3、孕20周后因孕妇自身储备的铁及饮食摄入的铁不能满足胎儿生长需要，需在
医生指导下选 择某种铁剂；
4、孕期定期复查，以及时发现贫血，及时治疗。重度贫血（HB低于6gdl）要及时住院治疗。
六、乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？
1、急性乙肝治疗后，肝功能恢 复正常；乙肝病毒携带（HbsAg阳性）；“大、
小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。
2、 怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就
诊，必要时要终止妊娠。
3、孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴
间垂直传播。
4、新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在0、1、6个月时注射
乙肝疫苗， 可以对新生儿提供主动和被动免疫。
七、产后42天要到医院做检查
分娩后产妇全身各器 官除乳房外会在6～8周恢复至正常状态。通过产后42天检
查，了解产妇身体恢复情况，如有无子宫复 旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合
情况，乳房检查及复查血尿常规等；同时对婴儿生长发育及健康状况 进行系列检
查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况等。
八、新生儿疾病筛查莫小视
每一个家庭，每一对夫妇都希望自己有一个健康、活泼、聪明的 孩子。但在众多
貌似正常的新生婴儿中，实际上有个别是患有导致呆傻、甚至夭折的先天性、遗
传代谢缺陷性疾病的。随着现代医学的发展和诊断技术的提高，此类病的发现日
益增多，至今已达千种， 其中以苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下更为常见。
新生儿疾病筛查是在婴儿出生后三天，由产院取 其足跟部三滴血，送市新生儿疾
病筛查中心通过先进仪器进行有关检测，筛出可疑病例，再经专科医生详 细病史
询问和有关检查，最后确定诊断。使其在临床症状出现前即得到治疗，避免造成”
痴呆儿 ”的后果。
新生儿疾病筛查采用目前国际上最先进的实验手段，可检出绝大部分的高度可疑
病 儿。家长一旦接到复查通知，表示可疑患病，必须尽快带孩子来中心复查，以
便尽早确诊。没接到通知的 新生儿仍需定期到妇幼保健院进行常规的健康随访，
以保障小儿正常地生长发育。
九、儿童体格检查的重要性和次数
儿童体格检查是儿童健康保健的方法之一。由于儿童发育 迅速，各系统功能发育
不完善，健康状况易受喂养、疾病、外界环境等因素的影响，有的影响可能造成< br>不可弥补的后果，因而必须系统地、定期地进行体格检查，通过动态的观察儿童
生长发育趋势，早 期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导科学育儿及疾病
防治，以保证儿童的健康成长。
儿童体格检查的次数。年龄越小、体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现
缺陷要矫治，发现疾病要 治疗，一般可按以下时间进行。
（1） 新生儿：新生儿出院后1周内，到新生儿家中进行，同时产后访视，了
解出生时情况等，建立儿保手册。
（2）满月：新生儿满28天后，到乡镇卫生院进行体格检查。
（3）婴幼儿：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，到乡镇卫生院进行体检。
（4）4-6岁：每年体检一次。
十、母乳喂养对母儿的好处
母乳方便、卫生， 母乳中含有抗体及其他物质，可以保护新生儿在生后6个月内
免受感染；母乳营养均衡，易于婴儿消化吸 收和充分利用；母乳喂养有助于产妇
子宫恢复；有助于推迟再次妊娠；减少乳腺癌卵巢癌的发生机率；有 利于促进母
婴感情交流及发展。
十一、为婴儿合理添加辅食
无论是母乳喂养、人 工喂养、混合喂养的婴儿，均应按时添加辅助食品，其目的
一是补充乳中营养素的不足；二是锻炼婴儿的 咀嚼能力；增强对各种食物的消化
能力；三是为断奶做准备。
添加辅食要遵循从少到多，从一种到多种，从软到硬，从细到粗，从稀到干，循
序渐进的原则。 添加辅食的方法：开始时上、下午在哺乳前各添加一次，
因饥饿时易接受，一般给3～7日适应后再加量 添加另一种，逐步增加。注意如
遇到炎夏或婴儿患病时，应暂缓添加辅食待治愈后再少量开始添加。 添加
辅食的顺序：
为预防婴幼儿佝偻病，出生后15天的新生儿应添加维生素D；
4个月婴儿可添加蛋黄，先从14开始逐渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、
果泥以补充维生素和矿 物质；
6个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、菜粥以补充热量、蛋白质和铁；
7个月婴儿添加面片、面包干、饼干、烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿萌出；
8个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、稀粥；
9～10个月婴儿添加豆制品、肝、肉类、发面包 子等以补充多种营养素，可每日
加1～2次，用以替代乳类；
11～12个月婴儿添加烂米饭 、馒头、糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食取代2～
3次哺乳，逐渐断奶。