孕产妇保健知识宣教材料

2020年10月13日发(作者：仲殊)

孕产妇保健知识宣教材料
一、孕产期保健服务
孕产期保健服务是指从怀 孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及
新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、 基
本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾
病防治。孕产妇系统保健 管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕
妇为重点。
（一）孕产期卫生指导
孕产 期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进
行生殖保健知识的宣传教育。应当采用孕妇学 校、培训班指导和个别
指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，并应用录像、幻灯、挂
图、 图片、模型等多种方式辅助讲解，同时还应当为服务对象提供必
要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时 ，在进行个别指导，进一步
强化产褥期保健知识。
孕产期卫生指导容如下：
1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。
2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。
3、孕产期心理卫生。
4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。
5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重
的呕吐、高烧）。
6、分娩前准备和分娩配合。
7、母乳喂养。
8、新生儿护理及科学育儿知识。
（二）基本孕产期系统保健
1、孕期保健
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早 越好。由于各期都有应
做的检查、宣教及处理的特殊容，因此各期保健均不可忽视。
现将各期保健容分述于下。
（1）孕早期保健

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——指孕12周
①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。
A. 早孕症状：已婚生育年龄的妇女，月经规律，突然停经，伴有
食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等 。
B.妇科检查：生殖道有无畸形，子宫增大与闭经月份是否相符。
C.实验室检查：尿妊娠试验，血、尿常规，肝功能，血型等，有
条件查性病及TORCH等。
②建立和填写孕产妇保健卡、册
A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、 既往
病史、月经史、家庭史、遗传病史等。
B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺 、肝、脾、甲状
腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。
③识别高危，确定能否继续妊娠。早 孕检查应在停经≤12周进行，
高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行（见附件3、4、5、6）。
④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线
等。
（2）孕中期保健
——指孕13—28周
①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
②检查容
A.询问饮食情况，有无阴道出血、头痛、水肿等异常，胎动出现
时间。
B.测血压 、体重，测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图（见附件7、
8）、听胎心、了解胎儿宫发育情况，如有异常 做超声波检查，检查
下肢有无水肿。
C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并 症者做特
殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补
铁补钙。
③填写保健卡册中各项容。

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④指导孕妇数胎动进行自我监护。
⑤识别高危。
（3）孕晚期保健
——指孕28—40周
①孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危
应当增加检查次数。
②检查容
A.询问饮食、睡眠、胎动情况，有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、
阴道出血及流水情况。 < br>B.测血压、体重，及早识别妊高征。测量子宫底高度、腹围，绘
制妊娠图，估计子宫大小是否符 合妊娠周数，检查胎位（四步触诊法），
注意先露是否入盆，听胎心，查下肢有无水肿等。
C.复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要时做超声波检查。
D.孕30周左右骨盆外测量。
E.识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小 、头
盆不称、早产及过期妊娠等，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和
分娩方式。
（4）孕期保健指导
注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充
营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临
产前的准备，介绍临产征兆。产前检 查总次数不应少与5次。
2、产时保健
认真做到五防：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。
第一产程：
（1）确定临产时间，了解宫口开大及胎先露的位置。
（2）密切观察产程进展，认真绘制产程图，并予以相应处理。
①宫缩的观察：每次至少观察3次宫缩，记录宫缩的周期、持续
时间和强度。
②检查宫颈扩情况：

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A.通过肛查或阴道检查了解宫口扩 程度、位置、宫颈软硬程度及
厚度，对比宫缩前后宫颈的变化。
B.宫口开大3cm以前，每2—4小时检查一次。
C.宫口开大3cm或3cm以上，每2小时检查一次。
D.经产妇或宫缩频而强者，需缩短检查时间间隔。
E.产前出血疑有前置胎盘时，禁止肛查，乡级立即陪送转院。
F.阴道检查须在严密的消毒下进行。
③胎先露的下降：
A.通过肛查或阴道检查了解胎先露下降的程度。
B.胎头颅骨最底点平坐骨棘以“0”表示。
C.在坐骨棘平面上以“－X”表示。
D.在坐骨棘平面下以“+ X”表示。
④胎心：
A.入室实验：进入待产室立即行胎心监护20分钟，若有异常延
长监护时间，并需及时处理。
B.听诊检查：宫缩刚结束立即听胎心，了解胎心与宫缩的关系，
每次听诊应1分钟，并应听2 —3次宫缩后的胎心情况。
C.宫口开大3cm以前，每1—2小时听胎心一次。
D.宫口开大3cm至全开，每15—30分钟听胎心一次。
E.有条件可行连续胎心——宫缩电子监护。
⑤破膜：
A.记录胎膜自然破裂时间，破裂后立即听胎心。
B.观察羊水性状、颜色和流出量。
C.有条件，破膜后行连续胎心——宫缩电子监护。
D.羊水为绿色或黄色混有胎粪时，立即阴道检查，注意有无脐带
脱垂，并给予紧急处理。
E.羊水清，胎头浮，需卧床休息，以防脐带脱垂。
F.破膜12小时尚未临产者，应予以抗生素预防感染。
G.破膜超过12小时尚未临产且无 头盆不称者，有条件应行催产
素静脉点滴引产，无条件紧急转诊。

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⑥潜伏期已达8小时，应予以镇静、休息、警惕头盆不称，乡级
考虑转诊。潜伏期≥16小时为 最长期限，经处理无效，行剖宫产。
⑦警惕第一产程头位难产高危情况的发生，即A.早破膜；B.产 程
图异常，宫口开大及胎先露下降缓慢或停滞；C.宫缩乏力或过强；D.
宫颈水肿；E.膀胱 胀、尿潴留；F.胎心异常；G.羊水粪染。
（3）测血压、体温及脉搏
①每隔4—6小时测量一次。
②高血压者应增加测量次数，予以相应的处理。
③体温升高应找出原因并予以处理。
（4）饮食、排尿、活动及心理护理
①入室介绍环境及临产、分娩的有关知识。
②富有营养而又易消化的食物，进食不好者可静脉输液。
③可选择自由体位及活动，但破膜者需卧床休息。
④注意排尿，应每2—4小时排尿一次，有尿潴留时需置尿管。
⑤做好心理护理，关心爱护产妇，消除产妇紧情绪，有条件可允
许家属或专人陪伴。
（5）无痛分娩
①心理安慰，解除顾虑。
②配合呼吸（宫缩时指导作深呼吸动作）。
③产程适当时期用镇痛剂。
④按摩、针灸或镇痛床
第二产程：
（1）观察产程的进展及处理。
①每5—10分钟听胎心一次，若可能，行连续胎心——宫缩电子
监护。
②严密观察宫缩及胎先露下降的情况。
③未破膜者，在宫缩间歇期人工破膜并听胎心。
④指导产妇屏气用力，正确应用腹压以加强产力。
⑤第二产程达1小时，胎头未拨露，应行阴 道检查，确定宫口是
否真正开全，并寻找胎头未拨露的原因，避免胎头过度受压。宫缩不

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好有条件可用催产素静脉点滴；胎方位异常，可手转胎头；若有头盆
不 称，应考虑剖腹产，第二产程≥2小时，及时阴道检查，以决定阴
道助产或剖腹产。乡级见胎方位异常不 能纠正、头盆不称、第二产程
≥2小时，见胎头已1小时未产者，及时转院。
（2）接生的准备
①初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送至产房。
②严格外阴消毒。
③接生人员刷手消毒，带口罩、帽子、穿无菌衣，严格无菌操作。
④铺无菌巾，打开产包，检查接生用品。
⑤做好新生儿窒息复的准备。
（3）接生
①会阴撕裂的诱因：会阴水肿，会阴过紧弹力差，胎儿过大娩出
过快或耻骨过低等。
②接生：
A.胎头拨露使会阴后联合紧时，应开始保护会阴。若有上述会阴
易撕裂的 因素存在时，可行会阴切开。
B.在保护会阴的同时，协助胎头俯屈，是胎头以最小的径线通过
产道。
C.胎头娩出后，不急于娩胎肩，立即挤出口、鼻粘液及羊水，并
同时保护会阴。
D.协助胎头复位及外旋转，正确娩出胎肩并注意保护会阴，双肩
娩出后才不必保护会阴。
E.双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出。记录胎儿娩出时间。
F.接生人员必须指导产妇并获得合作。
G.胎儿娩出后，应置一弯盘于产妇臀下，以测量出血量。
H.预防产后出血：胎儿娩出后，产妇肌注催产素10单位。
新生儿的处理
（1）放置在有辐射热的台面上，清理呼吸道、擦干、保暖、刺
激呼吸。
（2）若发现窒息，按“新生儿窒息复常规”处理。

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