37例新生儿死亡原因分析

2020年10月13日发(作者：吴辰君)

新生儿死亡原因分析
1.2 死亡原因 常见死亡原因依次为窒息因素、感染、出血性疾病、畸形及产科因素等。
1.3 死亡与日 龄的关系不同的日龄的新生儿死因也不同，24小时死亡的新生儿死因依次为窒
息因素、出血性疾病、早 产因素、感染性疾病、早产因素、畸形及产科因素等。七天内死亡
的新生儿窒息因素：感染性疾病、出血 性疾病、早产。7天至28天死亡原因感染性疾病（感
染性肺炎、新生儿败血症、化脑）。畸形、胆红素 脑病。
1.4 死因与胎龄的关系 本组资料：早产儿的胎龄为29+5~36+5周，死因依次为窒 息性因素、
出血性因素、感染性因素、畸形；足月儿胎龄为37+1~41+6周，死因依次为窒息性因 素、
感染性因素、出血性因素、畸形、产科因素：过期产儿的胎龄为42+4周，死亡主要是窒息
因。
1.5 新生儿死亡时间构成：早期新生儿死亡（出生7天内）死亡率明显高于晚期新生儿死亡
（7~28天内的死亡）。
1.6新生儿死亡率的性别构成：男性新生儿死亡明显高于女性新生儿。
1.7新生儿死亡地点：农村及外地务工人员与城市相比有明显的差异
1.8新生儿死亡顺序 分析前六位新生儿窒息；早产低体重、生理缺陷、新生儿肺炎、先心病、
颅内出血
1.9新生儿生理缺陷分析：消化道畸形占首位，其次神经系统
1.0早产低体重主要死因为 ;NRDS、新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、颅内
出血。
2.1早产儿 死亡的主要原因：早产儿由于各种原因在未成熟前分娩出优质及时的医疗保健服
务，对于早产儿的生存尤 为重要，因此进一步孕期和围产期的保健，加强高危妊娠的筛选和
管理早期实施干预措施（如有计划的使 用地塞米松促使胎肺成熟）可有效的降低早产儿死亡
率。
2.2 1.新生儿窒息的原因：定 义是指出生后一分钟尚不能建立有效规则的自主呼吸，其发生
率达3%~10%是新生儿死亡的主要原因 ，严重时可并发一系列神经精神症状
2.新生儿窒息多为宫内窒息的延续，孕母妊娠期异常因素可造成 胎儿宫内缺氧，因此要
加强孕期保健定期产期检查，教会孕母的自测胎动。使用听诊器听胎心发现问题及 时就诊，
同时加强产科新生儿科医生协作，共同真确开展新法复苏。加强复苏后的新生儿监护以降低新生儿死亡率。
。
3.新生儿窒息系胎儿和新生儿在宫分娩时缺血缺氧所致，是围产儿 死亡和脑损伤的主
要原因并且缺氧时间越长脑部损伤越严重，病死率及后遗症发生率越高
。
4.新生儿窒息的原因多为综合原因，分为胎儿自身原因产时因素母体因素。
5.新生儿窒息的解决对策:
1.正确处理产程降低新生儿窒息的死亡率.
2.正确处理新生儿窒息的宫内窘迫.
3.有效控制早产儿.
4.脐带因素是新生儿窒息的另一个高危因素.
2.3新生儿期是一个特殊时期,死亡率非常 高占婴儿死亡率的60%本组分析表明:窒息性因素
是新生儿第一位的死因39例(52.6%),轻度 窒息12例,中度窒息27例.用其他资料参考为高,
以羊水和胎粪吸入综合征最多见,其次数为新生儿 缺氧缺血性脑病,切多于1周内死亡,新生儿
窒息在产科的发病率仍然较高,缺氧缺血性脑病是新生儿窒 息的严重并发症,是足月儿脑损伤
的最常见的原因.

2.4新生儿的免疫功能无论 是细胞免疫体液免疫度处于未成熟的状态,生后7周~28周内感染
性病因为主要因素,以感染性肺炎和 新生儿败血症为最多见,随着医疗技术的发展和人们保健
意思的提高,
3新生儿呼吸窘迫时由 于直接或间接原因导致呼吸功能异常,使肺脏不能满足机体代谢的气
体交换需要,造成动脉血氧分压下降 和或二氧化碳潴留因此保持新生儿呼吸道通畅,第一口
呼气前清理干净呼吸道,避免吸入综合征的发生. 有效控制肺部感染，对于早产儿可行产前激
素的应用，对生后有发生肺透明膜病危险的患儿，可予肺泡表 面活性物质促进肺脏有效通气
换气功能，合理有效地使用呼吸机，改善呼吸功能，争取时间度过危机。
新生儿死亡中因早产儿出血性疾病占的比例较高。早产儿脑室膜下存在者发达的胚胎生发层
组织 ，因而易发生颅内出血，出生胎龄越小体重越轻，其死亡率及并发症发生率越高，尤其
是及低出生体重儿 死亡率越高，主要的死亡疾病中肺出血和颅内出血占绝大部分，但是在早
产儿中，肺透明疾病的发生率在 逐年减少，可能与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期敢于有
关，引起早产儿的主要原因是分娩期出血、中 毒妊高征、脐带打结、胎膜早破及胎位异常等
产科因素。因此，积极对孕妇宣传孕期保健，加强产前检查 ，早期干预，防止早产，可降低
其发生率和死亡率。
3.1因畸形死亡的新生儿，心脏先天性 畸形最多见。占71.4%其次为神经系统畸形，占28%
随着诊断胎儿先天异常和遗传病的手段不断发 展与完善，越来越多的疾病可在胎儿分娩前确
诊，目前产前诊断已成为世界各国应用最广、使用价值最为 显著地预防性措施。因此提高保
健质量，广泛进行优生宣教，鼓励妇女孕前做优生咨询，孕前体检，孕前 补充小剂量叶酸，
接种风疹疫苗，在孕20周~26周做B超检查，以便尽早发现畸形，及时终止妊娠， 积极参
加新生儿遗传代谢性疾病筛查。
综合上述，降低新生儿死亡率必须从围产期做起，加强 产前检查，提高产科质量，提高各级
产科及新生儿医生复苏的技能，提高新生儿复苏后检测护理水平，把 好新生儿关，改善新生
儿监护环境，以减少新生儿感染疾病的发生，从而降低新生儿的病死率。
4.常见的新生儿死亡疾病：
新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）
是由于新生儿肺 发育不成熟缺乏肺表面活性物质（PS）所引起的，也发生于糖尿病母亲的
婴儿、及破腹产早产儿、宫内 窘迫和出生是窒息做好孕期保健预防早产。宫内窘迫和分娩窒
息式预防的要点。X线显示为“白肺”肺表 面活性物质有（固尔苏、沐舒坦）治疗本病疗效
显著
2新生儿缺血缺氧性脑病（HIE） < br>由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停，而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新
生儿窒 息的严重并发症，是足月儿脑损伤的最常见原因，围产期缺氧与胎儿在宫内环境及分
娩过程有关系，产时 窒息发生本病的主要原因。加强围产期的检测预防宫内窘迫提高产科的
质量。
3胎粪吸入综合 征（MAS）是指胎儿在宫内或分娩过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引
起的一组临床征侯群。以足 月儿和过期儿多见，偶尔也有早产儿。是由于低氧血症刺激呼吸
中枢出现喘息样呼吸。故羊水吸入呼吸道 ，所以预防重点是正确处理胎儿宫内窘迫，分娩时
及时清理各管内分泌物。
4新生儿肺炎、新 生儿败血症等感染性疾病分别位于死因下降，是因为与合理使用抗生素有
关。故提高新生儿护理水平质量 有关。
5新生儿出血征：对维生素K缺乏日益重视，强调新生儿维生素K的预防性治疗。
6 坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿时期常见的严重疾病，病死率较高，本病常发生与生
后2周内的新 生儿以早产儿低体重儿发病率高。以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主要特征。感
染因素和饮食因素也是造成 坏死性小肠结肠炎的病因之一。
遇到新生儿出现腹胀、胃潴留等，不论有无放射线征，均应怀疑NEC 即应开始进行治疗。
（禁食水静脉补充液体维持营养选择有效的抗生素。