初次怀孕：先兆性流产该如何保胎？

2020年10月13日发(作者：傅雯娟)
初次怀孕：先兆性流产该如何保胎？

怀孕本来就是一件令人期待的事，对每一个 女性来说，孕育一个
小生命的过程，都是给予自己一项神圣的任务，所以，无不小心翼翼，
期待 一切顺利。一旦有阴道出血或下腹疼痛的现象，莫不担心害怕，
再加上早期怀孕的孕吐不适，对于身心都 是一大煎熬。

在怀孕期间，从胚胎着床到怀孕约20周，正是胚胎发育成可存活
胎儿的关键期，此时期，胚胎内各器官迅速发展。遗传、药物、激素、
营养及氧气等，都是影响胎儿发育 的重要因素。若不幸于此时期生产，
称为流产，产下的胎儿是无法存活的。所以此时期安胎的主要任务就
是避免流产。

【发生周数】

其实发生流产在12周以前 可能性，有80%的流产是在12周以前，
而周数越大越不容易流产。12周以后流产的可能性很小，当 然流产的
可能性也与父母亲的年龄、胎次相关。

【流产原因】

(1) 发育异常，如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%～
60%。

(2) 母体疾病，如染色体及内分泌异常等。

(3) 感染如弓形虫、衣原体、梅毒等。因医疗技术进步的今天，
这些情形已愈发少。

(4) 慢性衰弱性疾病如结核与癌症等。

(5) 内分泌缺陷。

(6) 生殖器官异常，如子宫畸形与子宫颈机能不全。

(7) 心理及身体的伤害等。

先兆性流产分两类

先兆性流产分为无痛性 阴道出血及疼痛性阴道出血。其实在怀孕
过程的前半段，有流血的叫做“先兆性流产”，有时候胚胎植入 子宫
时，在着床的那一刹那，会有少许出血，称之为“胎盘现象”。这些
出血绝大部分会被吸收 或存留在子宫腔内，所以看不见，孕妇只有14
的机会流血，一半会流产，另一半会自己痊愈。

第一类：无痛性之早期妊娠出血

【判断】在妊娠期，患者不论何时有阴道出 血，都要立即寻医治
疗，若为轻微出血，且阴道及子宫颈经小心视诊后确定没问题，要告
诉孕妇 其状况。

【治疗】到当前为止，仍无较好的方法来治疗先兆流产。 *绝大
部分产科医师认为要限制孕妇的活动，但是不要长期卧床。 *在出血
期或出血停止后， 须禁止性交两周，若有持续性出血，须再做检查并
测量其血色素浓度或血细胞比容，若失血过多而引起贫 血时，须终止
妊娠。

第二类：伴腹痛之早期妊娠出血

【判断】*通常先有出血，几小时或几天后有腹部绞痛

*此种流产的疼痛位于下腹部且有规则性，同时有临产现象。

*此时有持续性下背疼痛及骨盆压迫感，并伴随有子宫压痛。

*如果妊娠时有腹痛及出血，保存胎儿之预后较差。

*对于一些有疼痛性先兆流产的孕妇，如果其出血停止时疼痛也解
除，仍可能继续正常的妊娠。

【治疗】*每个孕妇都应该做详细检查，若子宫颈已扩张，则流产
是无法避免的，或有严重 并发症，如宫外孕或卵巢囊肿扭转。

*患者须在家卧床休息，并服用保胎药物，但一般来说，若症状很
严重须住院。

我该继续还是终止妊娠

【中止妊娠】

*经分析血液或尿中绒毛膜 促性腺激素为阴性时，可预测其妊娠几
乎没有希望。但重要的是，血液或尿中有绒毛膜促性腺激素存有时 ，
也不能完全断定胎儿是否存活。

*若准确测量子宫，发现其大小没有增加或变 得更小时，可认为胎
儿已死；若其大小增加，则表示为活胎或有水囊状胎块存有。

*超声波显示胎儿死亡，可终止妊娠。

【继续妊娠】

超声波检查 显示胚胎呈界线分明之妊娠环且有中心回声
(centralechos)时，提示胎体仍健全。若胚胎 或胎儿有妊娠囊而无中
心回声时，可提示胎体死亡，但并不确定。

多重检查保胎儿

当流产不可避免时，妊娠囊的平均直径常常比正常妊娠期所应有
的妊娠囊的直径小。但仅凭这个项数据来决定流产是不够的，以多项
超声波检查证明胎儿缺乏生长非常重 要。确定胎儿死亡后，其妊娠期
为12周或更少时，可用刮除术将其移除。 在未确定胎儿是否死亡前，
能够追踪妊娠指数。