新生儿发热与体温不升

2020年10月13日发(作者：华大成)
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新生儿发热
新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，无 论产热和散热功能都不完
善，调节能力较差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围 环境温度
影响。因此很多因素都可以引起新生儿发热。

小儿的正常体温可以因性别 、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的
厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升 高，并不一定有病理意

义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38 ℃，神情呆滞的孩子，和体
温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。而机体抵抗力低 的孩子，纵使患了
严重的疾病，很可能也不会发热【体温升高时由于有

致热源，一 般是白细胞释放的细胞因子，或者外源性的细菌代谢产物。刺激身体的体温调
定点上移，机体产热增加， 散热减少。结果导致体温上升。新生儿和成年人不一样，一是
免疫系统不完善，对外源性的感染源有时没 有反应。同时感染

后由于虚弱，产热机制不能有效发挥作用（肌肉收缩无力，肌肉的体积也 很小）。而减少散热的
机制也不完善（皮下脂肪很薄，皮肤散热快）。所以严重感染的新生儿体温降低很 常见】。

正常小儿腋表体温为36～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测 得的体温比腋
表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。在多数情况下，发热是身体和入 侵病原作
战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染

的一个过程。当 细菌、病毒、支原体等病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，
可作出各种保护机体的反应来抵 御病原菌，发热就是其中的一种抵御反

应。发热并不是一个坏现象，说明机体正在与病原菌 作斗争,所以很消耗人的体力，病人就会嗜
睡、乏力。

体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可

使机体 各种调节功能受累，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原
因，针对病因进 行治疗。
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2. 新生儿脱水热:多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。
病因：
1. 环境因素引起:室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。
因新生 儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后3～4天
内母乳量较少，如未及 时补充可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。待
补充水分及降低环境温度后即可缓解。
3. 新生儿感染:各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜
炎 以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感
染的新生儿并不表现 发热而是低体温。
4. 其他:新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持 续状态。先
天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发
热。新生儿颅内出 血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和
新生儿发热。
婴儿发烧的症状
体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法。对成人来说，体温的
高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制
还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达 40℃，然而在得更严重的疾病
时只有38.3℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为
38.3℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为 39.4℃但仍能满
屋子 乱窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应请医生
诊断。
表现
1) 一直哭闹不停，不管谁来安慰都没有用。
2) 很难被唤醒。
3) 如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹。
4) 手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。
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5) 呼吸时伴有杂音。

6) 不能吞咽任何食物，并不住地流口水。

7) 脉搏微弱却快、急：不满1岁的孩子每分钟脉搏超过160跳;年满1岁的孩子每分钟超过
120跳。

8) 脖子僵硬，不灵活。

9) 神志不清，行动怪异(看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常)。

10) 皮肤上出现紫色的斑点。

11) 肤色灰白或呈暗蓝色。

12) 排尿时有灼烧或疼痛感。










13) 腹泻时大便中带血。
发烧婴儿的护理方法
孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时
就医用 药。父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科
医生使用最广，临 床安全性较高的药物。

1. 了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重 增长情况来评估摄入的奶量是
否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。母乳 喂养的婴儿，应
在两次喂奶之间喂些水，也可缩短每次哺乳时间。人工喂养的婴儿应减少奶量，奶中多加 些
水，待病情好转后再恢复平时的饮食。

2. 检查环境温度是否过高，提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处；

3. 检查宝宝衣物及包裹是否过多或过紧，适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降，
衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。



以以此帮助降温。准备7 5%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左右，
不能过冷，否则会引起肌肉收 缩，致使热度又回升。酒精擦

浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋窝、
4. 物理降温
1) 35%酒精擦浴：酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可
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腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。

注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。


2) 温水洗澡：洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，
水温调节在27～37摄氏 度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、增加
耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。

3) 冰袋冷敷：可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取< br>出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复使用。也可
以家庭自制冰 袋：用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻柜，冻成固体后取用。如果
觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半 冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。

4) 冰枕：宝宝高烧时可以做个冰枕给宝宝 枕着，既舒服效果又好。去医院买个冰袋（不
是热水袋）。把冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角， 装入冰

袋，加入50～100毫升水，不要装满，23满就可以，排净空气，夹紧袋口，包 上布或毛
巾放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，很快宝宝的

体温会降下来。


在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入23盆 水，水温要略高于平时，温度在
40摄氏度左右，以宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫 ，既使血管扩张，
又能减轻发烧带来的不适感。

6) 遵照医生嘱咐用些退热药物 ，一般体温降到38.5℃以下时就可以停药。但注意，降温需
要有个舒缓的过程，下降太快会让孩子不 适应而出现其他症状。

5. 休息和睡眠：高热会增加小儿的能量消耗，此时增加小儿的睡 眠时间，减少能量的消耗，将
有利于机体与疾病的斗争。同时父母要注意观察小儿的精神、体温、脉搏、 面色等等。要为
小儿安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不

要大声喧哗、过 于吵闹；室温以20℃左右为宜，如果屋里干燥，应洒些水或使用加湿器；
室内不要门窗紧闭，要保持空 气新鲜，注意通风，要防止烟尘，切忌在室内抽烟。

6. 保持清洁：发烧患儿出汗多，因此勤换内衣，预防受寒显得格外重要。

7. 淡盐水淑口：常常使用淡盐水淑口，可以保持病儿的口腔清洁。
5) 热水泡脚：泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处
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8. 经上述处理仍有 发热新生儿，应及时到医院请医生做全面的体检，检查有无感染病灶，并做
血常规检测，针对病情和检测 结果决定是否给予抗生素治疗









2. 三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界 肯定；水
银温度计则较电子温度计准确。

3. 使用前将水银柱甩至36℃以下：如此测量到的体温才准确。

4. 需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。

5. 肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。


6. 洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃
热的食物、 大热天刚从外面进来或运动后，其体温在38～38.5℃之间，应先休息半小时后
再量，不宜遽然诊断 为发烧。
9. 体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。
正确测量体温
1. 测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。
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新生儿体温不升
新生儿的体温在35℃以下时称为体温不升或者体温低，应该重视并积极寻找原因。导








致新生儿体温不升的原因主要有以下几方面。
一、病因：
1. 新生儿的生理特点 ：新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，体表面积相对较大，易于
散热；皮下脂肪薄，'保暖能力差。

2. 外界环境温度过低：新生儿体内虽然有一定量的棕色脂肪可以释放热能来维持体温的< br>恒定，但其储备量是有限的，一旦耗尽，代偿性的产热停止，体温下降。

3. 疾病因素：早产儿各项生理功能不成熟，容易发生体温不升。吸吮力差，摄

入的奶量不足， 产能少也多见于新生儿。各种感染可使机体营养的摄入减少、消耗增加。
缺氧及细菌毒素还会影响体内棕 色脂肪的利用，所以感染也是造









成新生儿体温不升的原因。
二、临床表现：
体温不升的新生儿往往哭声低微、嗜睡、拒奶、皮肤冰凉，皮下脂肪积聚较多的部位







如面颊、小腿、大腿的后部发硬而肿。
三、护理
1. 保暖：室温最好保持在20℃以上，洗澡、换衣时应采取保暖措施。如果发现 体温下降，
除增加衣服外，可在棉被外面放几只热水袋（不宜贴身放热水袋，以免造成烫伤）

2. 营养：应合理喂养，喂给母乳，母乳确实不足可喂配方奶或5%葡萄糖水，提供热量。

3. 预防感染：已经出现体温不升，经上述初步处理效果不明显时，必需及时送医院进一
步检 查原因，采取积极的治疗方案。
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