常见皮疹鉴别列表

2020年10月13日发(作者：梁洛施)
病毒性皮疹、细菌性皮疹、
皮肤病、风湿类皮疹、其他类。

发热
发热3～4天，出
疹期体温最高
全身症状
全身症状轻，耳
后、枕部有淋巴结
肿大，并有触痛
高热3～5天，热
退疹出
一般情况良好，高
热时可有惊厥，耳
后、枕部淋巴结亦
可肿大
疾病
病毒性1、麻疹
病因
麻疹病毒
皮疹特点
红色斑丘疹，头面部→颈部→
躯干→四肢，退疹后有色素沉
着及细小脱屑
2、急疹 疱疹病毒 红色斑丘疹，颈及躯干部多
见，一天出齐，次日消退
3、肠道疾病 埃可病
毒、柯萨
奇病毒
散在斑疹或斑丘疹，很少融
合，1～3天消退，不脱屑，有
时可呈紫癜样或水疱样皮疹
发热时或热退
后出疹
发热、咽痛、流涕、
结膜炎、腹泻、颈
部和枕后淋巴结
肿大
4、风疹、
风疹病
毒
皮疹最先出现于面颈部，
24小时内布满躯干 及四
发热、出疹前
1~2日，可有
上呼吸道轻度
炎症、耳后、枕
后及 颈部淋巴
结肿大、病情较
轻，预后良好。

(rubella
肢，但手掌和足底无皮低热或中度
virus)、，

疹 、淡红色细点状斑疹、发热，

斑丘疹、或丘疹，部分融
合后类似麻疹。躯干、背< br>部皮疹密集，融合成片，
类似猩红热皮疹。皮疹一
般持续1~4天消退，

5、水痘、
水痘-带
状疱疹
病毒
(varicell
a-zoste
r virus,
VZV)初
次感染

皮疹先见于躯干、头部，
逐渐延及面部，最后 达四
肢。皮疹分布以躯干为
多，面部及四肢较少，呈
向心性分布。开始为粉红
色帽针头大的斑疹，数小
时内变为丘疹，再经数小
时变为疱疹，多数疱疹数
日后结痂。 部分皮疹仅
6～8小时，皮疹发展快是
该病待征之一

发热1～2日
即进入发疹
期。

多数典型水痘
患者皮疹不多，
全身症状亦轻，
较少发生严重
并发症 。重型者
则皮疹密布全
身，甚至累及内
脏(如肺部)，全
身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属
重型。

细菌性1、猩红为A组均匀分布的弥漫充血性发热：多为持咽峡炎、可伴有
热

β型溶
血性链
球菌（也
称为化
脓链球
菌）

针尖大小的丘疹，压之褪
色，伴有痒感。皮疹一般
于48小时达高峰，然后按
出疹先 后开始消退，2~3
天内退尽。

皮肤及黏膜可出现淤点、
淤斑或其他皮疹。

续性，体温可
达39℃左右，

头痛、全身不适
等全身中毒症
状；

2、败血症

金葡菌及
各种细菌
发病急骤，有
发冷或寒颤，
高热及出汗、
体温波动幅
度大，

脉搏快速，头
痛、全身痛等中
毒症状明显；严
重者可出现神
志障碍、 谵妄、
昏迷及休克。
肝、脾常肿大，
部分患者可发
生黄疽。

皮肤病1、湿疹

急性湿疹 为多数粟粒大
红色丘疹、丘疱疹或水
疱，尚有明显点状或小片
状糜烂，渗液，结痂。损
害境界不清。合并感染时
可出现脓疱 、脓性渗出及
痂屑等
无热或低热
皮疹可发生在
任何部位，但以
外露部位及屈
侧为多见；皮疹
往往对称性分
布、自觉瘙痒剧
烈。
2、痱子
3、药疹（药物
性皮炎 ）

常见致
敏药物< br>如①解
热镇痛
药；②磺
③抗生
氨苄青
霉素；


根据形态可以分为麻疹
样或猩红热样发疹型、多
形红斑型、固定型、剥脱< br>性皮炎型、中毒性表皮坏
死松解症型、荨麻疹型、
病样型等，临床以发疹
多形红 斑型多见。

④安眠镇静
及抗癫痫药；
⑤血清生物
制品和疫苗；
⑥中药，其引
起药物性皮
炎现象近年
已引起人们
重视。

用药史， 多有
前驱症状，如发
热、皮肤瘙痒、
全身不适等。
胺类药；血管炎型、光敏型、血清
素类药，型、固定型、荨麻疹型和
4、虫咬皮炎 好发季
节：夏秋
皮疹特点：局部红肿、
丘疹、风团或淤点，表面

自觉症状：
刺痛、灼疼、奇
痒。
季好发，
可出现水疱及大疱，皮损
好发部
中心可见叮咬痕迹。
位：暴露
部位。

免疫风湿病1、
过敏性紫癜

典型的皮肤紫癜及相应
皮损。1.紫癜：常对称分
前驱症状：在
紫癜发生前
病 程中可有腹
痛或累及关节
布、分批出现，大小不等，
１-３周有低或肾脏。
热、上呼吸道
颜色深浅不一。2.胃肠道
感染及全身
表现3.关节表现
不适等症状。
2、川崎病

发热、皮疹、颈部非脓性
淋巴结肿 大、眼结合膜充
血、口腔黏膜弥漫充血、
杨梅舌、掌跖红斑、手足
硬性水肿等。
发热、临床常
以高热（39℃
以上）为最初
表现，热程在
5天以上，
少数可产生并
发症，特别是心
血管并发症：冠
状动脉扩张，严
重的产 生动脉
瘤迁延数年。
血小板计数减
少；2、血小板
平均体积增大；
3、出血时间延
长；
其他、ITP

临床表现以皮肤的瘀点
及瘀斑，粘膜及内脏出血
为特征。

急性发疹性传
染病

包括猩红热、风疹、水痘、
麻疹、登革热斑疹伤寒、


恙虫病、伤寒、副伤寒、
丹毒、野兔热、马鼻疽等
多种疾病。
结缔组织疾病
变态反应
与过敏
血液病

斑疹

只有局部皮肤颜色变化，
既不高起皮面也无凹陷
的皮肤损害，

是一种较小的实质性皮
肤隆起伴有颜色改变的
皮肤损害，见于药物疹、

丘疹（Papules）

麻疹、猩红热、湿疹等。

斑
ae）
荨麻疹
（urticaria）
丘疹
（maculopapul

在斑疹的底盘上出现丘
疹为斑丘疹，见于猩红
热、风疹及药疹等。
又称风团，是局部皮肤暂
时性的水肿性隆起，大小