麻疹患者预防措施

2020年10月13日发(作者：祖观)

麻疹患者的预防措施

何谓麻疹？
是由病毒引起的， 有高度传染性的，有疫苗可预防的发疹症。虽然普
遍认为是儿童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染 。6％的患者可并
发肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。脑炎、中耳感染、惊厥也可能
发 生。如婴幼儿感染麻疹，可能很危险。
麻疹感染途径？
如既往未感染麻疹又未疫 苗注射，就可能感染麻疹。感染是由于接触
了患者或咽分泌物导致。麻疹极易传播，同居一室就可能被染 。
麻疹有哪些症状？
一般分为二阶段。第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。第二阶 段出现红
疹，可持续至少4天。皮疹一般出现于脸，后蔓延至全身。发疹期除咳嗽。
结膜炎、流 涕，还可伴有高热。
麻疹何时出现症状？
一般在接触病毒后10天开始发热、流涕 、咳嗽。病程可7－18天不等。
皮疹一般在初始症状后的3－7天出现。
麻疹传染期多长？
患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。
麻疹有否预防疫苗？
有。凡1995年后出生，未患麻疹的人必须接种疫苗。
麻疹患者是否需要隔离？
是。任何诊断为麻疹的患者，必须从学校或工作中隔离，直到疹子出现
后的4天。
小儿麻疹如何预防
预防：知道了发病原因也就能更好的预防了。麻疹是由麻疹病毒经呼
吸道传染而引起，麻疹病人是麻疹的主要传染源。 麻疹病毒存在于病人
的眼、口、鼻、咽及支气管的 分泌物中，当麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫
时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种 含有病毒的
飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。同一家庭、同一幼儿园、
同—班级的 小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。在电影院、公共
汽车、娱乐场所与麻疹病人短时间接触，也 能造成传染。如果接触了病人
刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上麻疹的可能。在照顾了麻疹病孩后，
不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。
生活调理： （1）对麻疹患儿应早发现、及 时隔离、及早治疗。隔离
患儿不要出门，易感小儿不串门。（2）良好的护理有助于本病的恢复，
并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会
发生严重的并发症，此时要及 时采取其他治疗措施。（3）室内温度要适
宜，不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和，避免强光刺 激眼睛。（4）
给患儿勤翻身和擦洗皮肤，注意清洁口鼻，如果眼眵过多者，可用生理盐
水或温 开水轻轻擦洗。（5）供给患儿足够饮水，在出疹期给于清淡易消
化食物，进入恢复期应及时适量添加营 养丰富的食物。（6）及时到正规
医院诊治。
麻疹的预防措施有哪些？
１．控制传 染源：对患者要坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。若有
合并症及时送医院治疗。病人隔离至发疹后 ５天，如有合并症时应延长
10天。
２．切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开” ，即晒被褥、晒衣
物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，
尽量 不到公共场所。
３．保护易感人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并在接
触 后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免
疫的措施，注射丙种球蛋白，一般 认为接触病人５日内应用足量注射，可
完全保护避免发病，５日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果 。
4 . 按国家计划免疫及时接种麻疹疫苗。
不典型麻疹的临床表现及诊断：
多发生于有疫苗免疫史者。感染麻疹病毒后多表现为隐性感染或轻型
临床经过。少部分症状典型。不典型 麻疹还有先出现肺炎、咽峡炎、喉炎
等后出现皮疹的表现。或可表现前驱期很短（仅１天）或很长（可长 达１
１天），也有出疹前期卡他症状不典型或在此期不发热或始终无口腔黏膜
斑。若无肯定的流 行病学依据，临床诊断较为困难，需要实验室确诊。实
验室诊断依据为血清麻疹抗体的检测阳性或分离到 麻疹病毒。
麻疹的预防主要有那些？
1 加强体育锻炼，提高抗病能力。
2 隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务
人员对患者定期进 行家庭访视，做到“病人不出门，医药送上门”，直到出

疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临 时隔离室对患者进行隔离。对接触者
应进行隔离观察2～3周；如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留 过的
房间应开门窗通风20～30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，
或在户外活动 20分钟后再接近易感者。
3 麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，
以减少感染和传播机会。
4 注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。
5 自动免疫：8个月以上未患过麻疹 者均应接种麻疹减毒活疫苗。接
种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。
6 被动免疫：在麻疹流行期间，对没有接种过疫苗的年幼、体弱易感
者，在接触患者5天以内，肌肉 注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可能免于
患病或减轻病情。
麻疹（Measles)是由麻疹 病毒所致的急性传染性皮肤病，主要发生在
儿童，以发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身 班丘疹为其
临床特征。
麻疹流行病学特点
急性患者是唯一的传染源， 从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具
有传染性。呼吸道吸入为主要的传播途径，患者的口、鼻、咽 、眼的分泌
物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季
均有可发病 ，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。病后有持久免
疫力，再次发病者极少。近年广泛采用减毒 麻疹疫苗作预防注射，其发病
率已显著下降。
麻疹病毒随飞沫进入被感染者的鼻咽 和眼或直接被吸入气管、支气
管，在局部的上皮细胞内繁殖，并经过淋巴管内的流动细胞到达局部淋巴< br>结，继续繁殖并扩散到血流，形成第一次病毒血症。病毒进入血中淋巴细
胞后被送到全身的淋巴组 织、肝、脾器官，在这些组织和器官广泛增殖后
再次进入血流，导致第二次病毒血症，引起广泛病变，全 身皮肤和粘膜的
毛细管内皮细胞亦被麻疹病毒所感染。
抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。
麻疹的临床表现
潜伏期一般为10-12天（6-12），应血清被动免疫后，有的可延长至3
周。
前 驱期2-4天，表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳
嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不 适。 发疹期为3-5天，起病后第4天
开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、 上肢、躯干
及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为
主，压之 褪色，大小不等直径2-5mm，疹盛时可互相融合，颜色渐转暗。
皮疹在2-5天内出齐，出疹高峰时 中毒症状加重，体温高达40度，神萎
倦怠，昏睡终日，或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大 。成人
麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发细菌感染者较少。
临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。
1、典型麻疹：见于未接种或初免失败者 。此型分三期：①前驱期：主
要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3< br>天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘
膜斑；②出疹期（病后3 ～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径
为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯 干，直至四肢。
疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加
重，可 出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表
淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿 罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小
点。③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺 疗
隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整个病程约10天。成人麻疹较小
儿重、发热高、皮 疹多，但并发肺炎者少。
2．轻型麻疹 多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热 低，
上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。
3．重型麻疹 病情重 笃。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰
竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出 血性麻疹。
4．异型麻疹 见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减
毒活疫苗，故此型很少见。
恢 复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后
2-3天周内退尽。整个病程约2周 。
最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、
亚急性硬化 性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。
麻疹病毒的抵抗力
病毒抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂都能使其灭活，对
日光及紫外线敏感。