麻疹的出疹顺序

2020年10月13日发(作者：计长发)
麻疹的出疹顺序

文章目录*一、麻疹的出疹顺序1. 患麻疹的出疹顺序2. 麻疹有
什么并发症3. 麻疹如何确诊*二、麻疹如何护理*三、怎样才能
预防麻疹
麻疹的出疹顺序
1、患麻疹的出疹顺序 麻疹出疹期:发病3-4日,先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5日
布及全身。皮疹初为淡红色斑丘 疹,直径2~5mm,稀疏分明,疹间
皮肤正常。此时全身中毒症状加重,体温高、全身淋巴结肿大,< br>肝脾肿大、肺部可有罗音。嗜睡或烦躁不安。咳嗽加重,结膜红
肿、畏光。查体:浅表淋巴结肿大 、肝及脾大。肺部常闻干、湿
性罗音。


2、麻疹有什么并发症 2.1、肺炎
除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外,在病程各期尚易并发
继发性肺炎,以 出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎
球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重,体温持续升高 ,出现气
促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。
2.2、喉炎
麻疹 患者常伴有轻度喉炎,出现声音嘶哑,有刺激性干咳。重
症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染,则有声嘶 加剧。咳嗽犬吠

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样,出现喉梗阻现象,缺氧、青紫、吸气性呼吸困难, 吸气时三凹
征明显。如不及时处理,进行气管插管或气管切开术,则可迅速发
展至三度喉梗阻而 窒息致死。
2.3、心肌炎、心功能不全
重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响 心肌功能,尤其在营
养不良小儿及并发肺炎时。临床表现为气促缺氧明显,四肢冷、
发绀、心率 快、心音弱、肝脏增大。心电图显示T波和ST段改
变及低电压。病毒重危。
2.4、脑炎
麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多,发病率
约1‰～2‰。 多发生于出疹后2～5天,偶见于前驱期,也可在出
疹后2～3周发病。早期可能由麻疹病毒直接引起, 而晚期发生者
多有脑组织髓鞘病变,可能与免疫反应有关。

3、麻疹如何确诊 3.1、一般检查
血白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少
提示预后不 好。若白细胞数增加,尤其是中性粒细胞增加,提示继
发细菌感染。

3.2、抗体检测

elisa测定血清特异性igm和igg抗体,敏感性和特异性均

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好 ,但igm的阳性率与取血时间有关,有研究认为,在患者出皮疹
后3天至4周内取血,麻疹病毒特异性 igm抗体的阳性率达97%,
而在出皮疹后3天内取血其阳性率只有77%或更低。
3.3、抗原检测
用免疫荧光方法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原是
一种早期快速 的诊断方法。有人用逆转录聚合酶链反应方法从患
者血和鼻咽分泌物并本及外周血单核细胞扩增麻疹病毒 的n、h
基因来检测麻疹病毒。
3.4、病毒分离
病毒分离要在感染早期进行,有报道皮疹出现后32小时就
很难从血液及鼻咽洗液中分离到病毒。

麻疹如何护理 1、高热的护理
小儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常,室内宜空气新鲜。
2、皮肤粘膜的护理
及时评估患儿透疹情况,保持床单整洁干燥与皮肤清洁,在
保温情况下,每日用温水擦浴更衣1次(忌用 肥皂),保持呼吸道
通畅、加强口腔护理,多喂水,可用生理盐水。
3、饮食护理
患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食,如牛奶、豆浆、
蒸蛋等,常更换食物品种并做少 量多餐,以增加食欲利于消化、多
喂开水及热汤。

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4、病情观察
小儿麻疹并发症多且重,为及早发现,应密切观察病情。

怎样才能预防麻疹 1、自动免疫
易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。初种年龄不宜小于 8个月,
因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒,使之失效。

2、被动免疫
年幼体弱及患病者如接触麻疹病人,5天内进行被动免疫可
免于发病,5～9天内进行则仅能减轻病情。
3、综合预防措施
发现麻疹病人应立即作疫情报告,并隔离至疹后5天,有并
发症者延至10天。对小儿麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早
治疗。隔离患儿不要出门,易感小儿不 串门。
4、切断传播途径
病人衣物应在阳光下曝晒;病人曾住房间宜通风并用紫外 线
照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。




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