9种孕期最常见异常妊娠现象

2020年10月13日发(作者：鲍莹)
9种孕期最常见异常妊娠现象
1、早期怀孕出血与胚胎萎缩
在怀孕初期 ，常会有血样状的阴道分泌物，或阴道出血，有的还伴有
轻微下腹疼痛，吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们，她 们生怕腹中胎儿因此不保。这样
的情况称之为“先兆性流产”。
临床上早期怀孕，约有 14的可能会出现出血，其原因可能是生理性的着床
出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血， 更应确诊是否有子宫颈息肉
或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期，医师会嘱咐病人多卧床 休
息并停止性生活，必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。
若是在怀孕6-7周时超声 检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚
囊”。病人得知胚胎不正常的结果时，往往会伤心且责 怪自己太大意才造成这种
不幸。其实，因为自然因素而导致流产的几率高达15%-20%。胚胎萎缩有 60%左
右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，属于物竞天择下的自然
淘汰， 所以，准妈妈、准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚。坦然接受，并配合
医师做适当处理，才是应该有的 正确态度。
2、子宫颈闭锁不全
子宫颈闭锁不全，是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧 ，使得羊膜脱出导致
破水而流产。这种情况多发生在妊娠中期，且会造成妊娠中期重复性流产。子宫颈闭锁不全的原因，主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约
占30%-50%， 其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因，大部分
与人工流产手术或经历过子宫颈癌初 期的子宫颈锥状切除有关。
子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14-16周时施行McDo nald子宫
颈缝合术，但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染
3、胎儿子宫内生长发育迟缓
准妈妈做产检时，最喜欢问的一句话就是：“宝宝体重正常 吗？有多重了？”
倘若医生的回答是“小了一点！”准妈妈们一定会心急不已。事实上，宝宝的体
重本来就有重有轻，身长有大有小，只要生长曲线正常，就无须大惊小怪。但是，
在孕37周以后，如 果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点，又
合并有母体或胎盘问题，例如，羊水过少或 胎盘早期钙化，就可能是胎儿生长迟
滞。
若胎儿头围及腹围均较小，称之为“均称形生长 迟滞”，主要原因有妈妈体
重增加不良、子宫内感染（如麻疹、梅毒）、先天异常、染色体异常等，不过 ，
也可能是由于父母的体型较小，基于遗传的因素，胎儿自然也会小一些。
若胎儿头围正 常，只有腹围较小，称之为“不均称性生长迟缓”，胎儿在孕
晚期才受到有害因素的影响，常见的原因有 母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏
疾病导致胎盘功能不全，胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。另外， 母亲营养不
良或有抽烟、酗酒等不良习惯，以及孕妇乱服药物等，均有可能造成胎儿生长迟
滞。
生长迟滞的胎儿，在生产时发生胎儿窘迫的比例很高，所以早期诊断十
分重要。
4、产前出血
产前出血指的是怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有：
①胎盘异常：前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。
②子宫颈与阴道疾病：如子宫颈糜烂、子宫息肉 或子宫颈癌。另外，阴道外
伤或异物置入等，也会造成出血。
③泌尿道感染造成的血尿。
④血液科疾病，如：凝血功能异常。
发生产前出血时，应尽快就医并找出出血原因。超声 波可得知有无前置胎盘，
如确定无前置胎盘，则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外，尿液检查
及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况，比如胎盘早期剥离，如果
具备剖宫产的条 件，以尽快生产为宜
5、胎位不正
臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其 中以臀位的比例最高。
准妈妈很关心宝宝的胎位，常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上，3个月< br>前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿，约有一
半胎位不正，直到 32周以后，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在
怀孕8个月前，颇为常见，父母无须担心 ，因为大部分宝宝在8个月后，便会很
规矩地转正。
产妇羊水过多，经产妇腹部肌肉松弛 、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多
胞胎等胎位不正的几率较高，另外，胎儿先天异常，如：先天性髋 关节脱位、染
色体异常、脑水肿等，臀位的几率也较高。
臀位经由阴道生产的危险性高， 因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满，
所以生产时，发生脐带脱垂的机会较高，也比较容易发生胎儿缺氧 现象，甚至造
成胎儿死亡。另外，胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率，也比
头 产位高出10倍之多。所以，建议此类产妇以剖宫产较为安全。
6、胎膜早破
胎膜早破 是指在未有生产阵痛之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。
生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺 、子宫闭锁不全等，均可能造成早期
破水。怀孕6个月之前，若不幸破水，胎儿存活率不高且早产并发症 很多，一般
建议终止妊娠。妊娠6-8个月期间破水，则考虑保守期待疗法，依状况给予抗生
素 、安胎药或甾族化合物来提高胎儿存活率。妊娠34周以后破水，则先评估胎
儿肺部成熟度，若未成熟则 先安胎及卧床休息，待宝宝成熟再引产。
7、早产
大部分的早期子宫收缩，可能只是假 性阵痛，但若子宫收缩频率每20
分钟有4次以上，或1小时有6次以上，且子宫颈已经有进行性变薄扩 张的情形，
即是早产性阵痛，应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
8、妊娠高血压综合症
孕妇高血压是产科常见的问题之一，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴
有蛋白尿或水肿 出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力
模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗， 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚，目前认为是一连串疾病 的衍生
过程，所幸大部分妊娠高血压只需观察，不会有太大的后遗症。但严重的供血并
发症，包 括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕妇的死亡率会较高。如
果无法以药物控制好病人的血压， 终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是，
充足的卧床休息可以预防疾病恶化，这是患有妊娠高血压 的病人必须切记的。
9、妊娠糖尿病
怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作 用，形成所谓妊娠性糖尿
病。糖尿病对母亲的影响，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性
疾病，如尿路感染等。此外，发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数
十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外，长期高血糖也容易导致子宫胎盘血
管病变，而引起 胎儿生长迟滞甚至胎死腹中，不可不慎。所以，糖尿病孕妇应接
受医师及营养师的建议，控制饮食或以降 血糖药物控制，以使母子能平安。
以上10种是常见的异常妊娠现象，多了解任何可能状况，碰到 问题才能用
处变不惊的心情来应对，如此也才能成为一个快乐的准妈妈。