产科常用护理诊断及护理措施.

2020年10月12日发(作者：梁汉文)
新入院待产孕妇
【护理诊断】
1、 知识缺乏:缺乏妊娠期保健知识
2、 焦虑 与妊娠、担心如何做好母亲有关
3、 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关
4、 有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关
【预期目标】
1. 孕妇获得孕期健康保健知识,并维持母婴于健康状态。
2. 孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能,适应新的家庭角色。
3. 孕妇情绪稳定
4. 无胎儿伤害
【护理措施】
1、心理护理 给孕妇以心理支持,告诉孕妇,母体是胎儿生活的小环境,孕妇的生
理和心 理活动都会波及胎儿,要保持心情愉快、 轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想
法,及时耐心解 答孕妇的问题。
2、一般护理 指导孕妇侧卧位,自数胎动每日 3次,每次 1小时,按时给孕妇听胎
心。合 理营养饮食,注意休息和卫生, 出现 (1阴道流水; (2阴道出血; (3腹痛或腰痛
等临产先兆, 应及时报告医务人员。
胎儿宫内窘迫
【护理诊断】
1、 有胎儿受伤的危险:与胎盘血流改变,血流减慢或中断有关
2、 焦虑:与胎儿有危险有关
【预期目标】
1、 胎儿情况改善,胎心正常
2、 孕妇能有效应对焦虑
【护理措施】
1、 孕妇左侧卧位,遵医嘱给予吸氧半小时 tid ,监测胎心、胎动。
2、 情况改善,继续待产。如无改善,尽快结束分娩或手术。
妊娠高血压综合征
【护理诊断】
1、体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关
2、有受伤的危险 与子痫抽搐有关
3、潜在的并发症 胎盘早剥、子痫、肾衰竭、 DIC 等
4、知识缺乏 缺乏疾病的相关知识
【预期目标】
1、患者水肿被及时评估和处理
2、受伤因素及时评估和控制
3、病情控制良好,未发生子痫等并发症
4、孕妇了解保健知识,积极配合治疗
【护理措施】
1、注意休息,室内清新、安静,保证足够的睡眠。
2、关心、体贴病人,帮助消除思想顾虑及紧张情绪,防止不良刺激。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,重症按医嘱适当控制脂 肪、水、钠
的摄入,每日测体重。
4、指导病人左侧卧位,每日吸氧 3次,每日 30分钟。
5、按医嘱每日做胎心监护、定期 B 超及各项化验检查。
6、严格观察病情,如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等,及 时通知医师
紧急处理。
7、遵医嘱每日 6次测血压、脉搏、呼吸,注意宫缩及胎心变化,出 现产兆及时
送护至产房。
8、按时给予各种治疗,观察药物反应。
妊娠期糖尿病
【护理诊断】
1、知识缺乏 与缺乏饮食相关控制知识有关
2、营养失调 低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关
3、有感染的危险 与糖尿病抵抗力降低有关
4、有胎儿受伤的危险 与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关 【预期目
标】
1、孕妇及家人能积极配合医生,合理控制饮食
2、孕妇能很好的自我照顾,母儿健康
3、孕妇未发生感染
【护理措施】
1、合理饮食,指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食,不可过 饥过饱。
2、遵医嘱监测血糖。
3、监测胎心,自述胎动。
4、保持卫生,适当运动。
正常分娩产妇
【护理诊断】
1、潜在的并发症:出血 与分娩宫缩乏力等有关
2、潜在的并发症:感染 与分娩损伤、体质虚弱有关
3、尿潴留:与产时损伤、活动减少有关
4、母乳喂养低效:与母乳喂养知识缺乏,乳汁不足有关。
【预期目标】
1、产妇生命体征正常
2、产妇没有尿潴留和便秘
3、产妇母乳喂养成功
【护理措施】
1、提供整洁舒适的环境,保持空气流通,保持床单位整洁,保证产 妇合理饮食和
充足睡眠。
2、每日测生命体征,发现体温超过 38℃,及时通知医生。
3、产后 4小时内鼓励产妇及时排尿,出现排尿困难要及时处理,鼓 励产妇多吃
蔬菜,防止便秘。
4、保持外阴清洁,每日会阴擦洗 2次。
5、观察宫缩及阴道流血情况。
6、鼓励并指导产妇母乳喂养。
剖宫产产妇
【护理诊断】
1、潜在的并发症:出血 与宫缩乏力等有关
2、潜在的并发症:感染 与手术损伤有关
3、母乳喂养低效:与母乳喂养知识缺乏,乳汁不足有关。
【预期目标】
1、产妇生命体征正常
2、产妇没有大出血
3、产妇母乳喂养成功
【护理措施】
1、提供整洁舒适的环境,保持空气流通,保持床单位整洁,保证产 妇合理饮食和
充足睡眠。
2、每日测生命体征,发现体温超过 38℃,及时通知医生。
3、保持外阴清洁,每日会阴擦洗 2次。
4、观察宫缩及阴道流血情况。
5、鼓励并指导产妇母乳喂养。