坚持纯母乳喂养至少4个月

2020年10月12日发(作者：邢良忠)


自从“三鹿奶粉含三聚氰胺致婴幼儿肾结石事件”曝光以来，婴幼儿科学喂养 问题引起了
医学界和千万家庭的关注。三聚氰胺会引起婴幼儿肾结石，但不是充分必要条件，婴幼儿肾< br>结石还是遗传、营养、感染、代谢、地理环境等因素综合作用的结果，从对婴幼儿成长的观
察性研 究来看，喂养问题举足轻重。
科学喂养不该是一句空话。科学喂养如何真正落实到每个家庭，成为 家长的实际行动，
中国营养学会妇幼分会副主任委员苏宜香、复旦大学附属儿科医院儿童保健科主任医师 徐秀
提出了她们的见解和建议——
坚持纯母乳喂养至少4个月
奶类是婴儿 的主食，无法母乳喂养时以配方奶粉喂养，母乳不够时，添加配方奶粉。有
母乳尽量给孩子吃母乳，至少 4个月，最好6个月，6个月后开始添加辅食，不能早于4个
月。我们不主张出生一个月以内就添加配方 奶粉，因为最初的一个月很多妈妈的喂养潜力并
没有全部发挥出来，而通过婴儿对妈妈乳头的吸食力度， 会促进乳腺充分分泌。
过量蛋白、盐和钙可能与结石有关
纯母乳喂养阶段结束后， 有更多问题摆在我们面前。很多辅食里都有强化营养素，有的
加钙，有的加锌或者加铁，或家里饮食偏咸 ，如果不能综合考虑添加物与婴儿需求之间的关
系，盲目使用，就可能使这些矿物质过量，增加肾脏负担 ，增加肾脏疾病的几率。其中，过
量的蛋白、盐和钙就会改变胃肠道渗透压，增加肾溶质负荷，带来相关 的健康风险。
譬如，有些家长认为吃配方奶粉后孩子容易便秘，就用菜汤水冲调奶粉，或者在奶粉 内
同时添加米粉，这是很危险的，无形中加大了配方奶粉的溶质，升高了渗透压，致使婴儿不
能 耐受，拒绝饮食或腹泻。
又如，婴儿一天有10多次小便是正常的。可有些家长却为此着急起来， 担心孩子吃不
饱，于是在奶粉里少加水，冲得浓一点，耐饥的时间长一点。这也是非常错误的，因为过浓
的奶粉会造成婴儿肾溶质负荷和渗透压增加，有些孩子不能耐受，马上就开始腹泻了，也可
能为 肾结石的产生埋下隐患。此外，过浓的配方奶粉里钠量随之升高，容易发生肥胖，对孩
子一生的健康产生 不利影响。
给婴儿补钙，几乎是所有家长的必修课，可孩子到底需要补吗？补多少？家长用行动回
答：听广告、随大流。其实，配方奶粉的钙含量高出母乳一倍，喂配方奶粉的同时又加钙剂，
必 定超过婴幼儿肾脏溶质负荷。因此，完全人工喂养、有足够的配方奶粉，不需要添加钙剂；
完全母乳喂养 的也不需要额外钙补充；母乳不够、有足够配方奶粉的混合喂养，6个月以内，
一般达到每天800毫升 及以上，也不用补充钙。从理论上分析，过量钙是形成结石的重要因
素之一。
纠正婴幼儿“饭勺现象”
去年儿科医院在本市6个行政区做了1000多名0-3岁婴幼儿进食行 为的调查，初步调
查结果发现，有不良进食行为问题的高达%。这些问题主要分为两大类，饮食行为与饮 食气
氛，直接影响儿童的营养水平。
譬如，刚开始添加辅食的时候，绝大多数孩子都会排 斥新食物，家长会误以为孩子不喜
欢就放弃了喂养，从而造成偏食与挑食。
又如，孩子吃 饭没有固定位置，走到哪里，喂到哪里，家长趁孩子不注意，就往嘴里塞
一口，这是强制喂养，即“饭勺 现象”。另外，吃多吃少不是由孩子自己来体验，而是家长逼
迫的，以至于吃半小时的饭延长至一个多小 时。
再如，很多家长喜欢在饭桌上教育或训斥孩子，吃饭时孩子始终处在被压抑的情绪之下，对心理发育和社会行为带来负面影响。
还有些家长觉得孩子自己吃饭要花很长时间，不如家长 来喂，导致大部分孩子准备进幼
儿园了，还不会自己握勺、自己用杯子。
给6个月以上的 婴儿烹制辅食的时候，有些家长按照成人的口味添加盐、鸡精等调味品，
或用菜汤拌米饭，结果孩子从小 就适应了重口味的饮食，将来很难纠正，对健康的危害不言
自明。
上述不良进食行为只是 撷取了日常生活的“冰山一角”，目的是引起家长的注意和改进。
当然，让天性调皮的孩子接近成人的进 餐要求，确实困难重重，但家长仍需要以充分的耐心
来培养，让孩子真正受益。
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