引起便秘的原因及病因分析(肠道健康20)

2020年10月12日发(作者：元宣)
肠道健康 引起便秘的原因及病因分析
肠道健康--
引起便秘的原因及病因分析

一、引起便秘的原因
（一）一般原因
1、不良饮食习惯：如食物纤维含量太少；
2、不良排便习惯：如不按时排便、长期抑制便意；
3、滥用泻剂；
4、环境或排便体位改变；
5、妊娠；
6、老年人；
7、营养障碍。
（二）结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍
1、结肠机械性梗阻
良、恶性肿 瘤，慢性扭转，特异性和非特异性炎症，吻合口狭窄，
慢性肠套叠，子宫内膜异位症等。
2、直肠、肛管出口处梗阻
肛裂，肛管、直肠狭窄，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠内
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脱垂，盆底痉挛综合征，耻骨直肠肌肥厚，骶直分离，盆底疝等。
3、结、直肠神经病变及肌肉异常
假性肠梗阻，先天性巨结肠，特发性巨结肠，巨直肠，慢通 过型
既传输性结肠运动缓慢，肠易激综合征（便秘型）等。
（三）结、直肠外神经异常
1、中枢性
各种脑部疾患，肿物压迫，脊髓病变，多发性硬化等。
2、神经支配异常。
（四）精神或心理障碍
1、精神病。
2、抑郁症。
3、神经性厌食。
（五）医源性
1、药物
如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道
拮抗剂等。
2、制动。
（六）内分泌异常及代谢性疾病
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如甲状腺功能低下，甲状旁腺功能亢进，低钾血症， 糖尿病，垂
体功能低下，嗜铬细胞瘤，铅中毒等。
（七）结缔组织性疾病
如硬皮病。
二、对便秘病因的分析应注意哪些问题？
对便秘病因的分析，应注意便 秘者平时生活、饮食习惯和排便规
律，有无痔疮或肛裂史，是否常服润肠性泻药，与便秘伴发的症状等。
中年以上患者如发生排便习惯改变，或有进行性便秘，应警惕可
能是结肠癌；急性便秘伴呕吐、 腹胀、肠绞痛者，应考虑肠梗阻；便
秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒；便秘与腹泻交替 ，
并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎；粪
块细小，分节呈羊粪状， 常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致；便秘
伴腹部包块者，须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、 腹腔结
核等；病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征、年龄在中年以上
者，可能是习惯性便 秘。
除上述需注意问题外，必要时可做进一步检查以明确诊断，彻底
治疗。肛门指检时，应注 意有无痔疮、肛裂、肛门括约肌有无痉挛、
直肠壁有无肿瘤。直肠、乙状结肠内窥镜检查时，可直接窥视 黏膜状
态，有无炎症和肿瘤等，也可做活体组织检查以确诊。X线检查、钡
剂灌肠造影有助于结 肠肿瘤、巨结肠的诊断，可以酌情选用。
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