冠心病的预防知识

2020年10月12日发(作者：易会才)

一、控制冠心病的关键是什么
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人 的常见病和多发病，但其动
脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极 为
宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；
二级预防， 提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其
逆转；三级预防，及时控制并发症， 提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用 针对全人群和高
危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素
有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；
后者是针对具有１个或１ 个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因
果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠 心病的发生。目前公认冠心病
危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸 烟（现
吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑
血管或 周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病
最主要的3个危险因素。除性别 、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和
治疗。
冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化 病变的形成是一个漫长的过程，因此，必
须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理 ，避免摄入过多
的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的
发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症
和糖尿病患者，除重视危 险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大
力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟 民。
二、预防冠心病的措施
不吸烟。
只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。
将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要
吃油煎的肉。
每周最多只吃三只鸡蛋。
吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。
减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。
经常运动。有 证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。
但由于突然做剧烈运动很危险，必须以 渐进的方式来开始实行你的运动计划。
应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培 养嗜好或通过运
动来松懈日常生活中的紧张情绪。
控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。
定时检查身体并遵照医嘱。
三、饮食习惯与冠心病有何关系
不好的饮食习惯和 不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的
人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性 载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的
重要因素。
1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇 食物，造成实验性动脉粥样硬化动物
模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生 动脉粥样硬
化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，
导 致冠心病的发生。
40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自６０年代以后，< br>冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原因，多数学者认为，主要归
功于生活方式的改 善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心
病的危险因素。但在我国，随着生活水平的 提高，由于膳食结构的不合理、吸烟
等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。大 量流行病学
调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，
冠心 病的发病率明显升高。
四、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率
联合国在21个国家 进行的调查研究结果显示，减少吸烟和少吃多脂肪食物收到
成效，降低了心脏病的发病率。发表在英国医 学周刊《柳叶刀》上在研究报告，
就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由。
该计划由联合国属下的世界卫生组织推行。目标是比较80年代中期和90
年代中期的心脏病发作发病率 和死亡率，以35岁到64岁的男女为调查研究对象。
该计划的第一部分的结论在去年5月发表，它显示 发达国家，尤其是北欧、美国
和澳洲，心脏病发病率明显下降。中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升 。
报告的第二部分指出发病率下降的原因是：在发病率下降的国家，男性吸烟
减少，女性 的血压下降。虽然在这个时期体重增加了一点，但由于重视饮食，血
中胆固醇含量下降了一半。不过，最 主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法
更好。除了有可溶栓的药品外，预防血管阻塞的药物也容易得 到，此外，外科医
生采用了大大改良的冠心病手术方法。
五、气候变化与冠心病有何关系
气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三
个与冠心病有关 的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和
平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容 易发病。此外，在年平均气压高低不同
时期亦有显着差别，以气压低时发病高。
在寒冷、潮湿 和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，
易使交感神经兴奋，使心率加快，血压 升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，
心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭 塞，或挤压斑块
使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。
因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发
生。
六、冠心病病人在冬春季节中要注意什么
经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心 病病人发生急性心肌梗塞。
据西德《医学世界》报道，阿尔卑斯地区在春秋季时，心肌梗塞的病人明显增 多。
我国山东地区在3～5 月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区，每年的4月和11
月是冠 心病心肌梗塞的发病高峰期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、
风速、温差都处于极不平衡状态 ，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，
直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常 易发生感冒和支气管炎，
这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱< br>因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
(2)如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
(3)坚持参加力 所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、
暴雪、大风等天气变化时，要留在室内 活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、
注意保暖。
(4)避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性
生活。 < br>(5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等
上呼吸道感染。
七、老年冠心病患者的康复锻炼
老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。
运动量宜从 轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，
起坐，然后下床，躺在椅上，自己进 餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到
或接近梗死前的活动度为准。
步行是最方便的运动 方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有
时会因此引起体位性低血压等不良反应。 < br>高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的
情况下，应暂停运 动锻炼。
八、冠心病有哪些类型?
冠心病的临床类型
临床分型是以世界卫 生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞
和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性 心绞痛。
（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心
绞 痛；三是恶化劳力性心绞痛。
（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞 痛发作时
伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。
九、怎样早期发现冠心病？
冠心病 是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，
如果出现下列情况，要及时就医 ，尽早发现冠心病。
（１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左< br>肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。
（２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（５）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气， 需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、
或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解 者。
（６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次
或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人 群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需
要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出 在踩固定脚车或踩运动平板
机时的心电图。




冠心病注意事项有：
冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。 由于供应心脏 营养的血管——
冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧
和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为
冠心病。主要表现为心绞 痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。 控制血压、血
脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医师指导下服用药物。
(1)充分认识冠心病的症状。典型的冠心病心绞痛表现为阵发性的胸骨后不适，
多呈挤压 或紧缩感，常放射至左肩、左臂、左手甚至颈部
和喉部等，在激烈劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱 发。历时短暂，持续几秒
到十几分钟，一般不超过20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可缓解。但
是，假如这些症状的发作频率比平时高或者严重的话，那么应该马上联系主诊医
生。假如症状经 过休息和服用药物，15分钟还没缓解，那么应该马上拨打急救
电话。要记住，把医生的电话和急救的电 话都帖在电话旁边的墙上，以免情急的
时候遗忘。
(2)减少冠心病的危险因素。这些措施包括：
1．少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物， 如蛋黄、鱼子、动物内脏等。少
吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜、水果。
2．节制饭量，控制体重。
3．限制食盐的摄入，每日以10克（2钱）以下为宜。
4．如有高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较
低水平。
5．不吸烟，节制饮酒。
6．生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅、睡眠充足。
7．可做轻微的体育活动，如打太极拳、做广播操、散步等。
(3)按时服药。常备缓解心绞 痛的药物，以便随时服用。有些患者在症状消失
的时候，便认为已经治愈，自行停止用药或者用药不规律 。要知道，这些药物能
提高心肌供血和维持心脏的功能。遵循医嘱、按时服药、规律用药，是有效控制< br>冠心病的保障。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。
(4)定时进 行复诊。医生一般会要求患者每隔一段时间到医院进行相应的检查，
评价心脏的功能和治疗的效果。严格 按照医生嘱咐的时间进行复诊，有利于疾病
的监控和及时发现其他并发症状。
冠心病病人的日常护理需要着重注意以下几点：
（1）防止冠心病的发作
日常生活 中注意保健是防止冠心病发作的关键。冬季应注意保暖御寒，尽量避免
室内外温差刺激，增强御寒能力的 锻炼，天津市心血管病研究所所长丛洪良教授
提醒冠心病患者，应避免过早晨练，晨练时间宜选择在上午 九点至十点期间，晚
间锻炼应选择在晚饭前，且时间不宜过长。
（2）阻止冠心病的发展 < br>中医对阻止冠心病的发展，防治急性心肌梗死的突发方面取得了很大的发展。冠
心病患者中多见血 瘀，冠状动脉造影也表明瘀证型患者的血管狭窄程度严重，所
以中药着重从活血化瘀方面治疗冠心病。临 床常用的中成药如：五福心脑清就是
利用红花油等中药成分活血化瘀，减少血小板凝集，营养心肌，从而 防止动脉粥
样硬化形成，血栓形成和急性心肌梗死的发生。
（3）注重冠心病食疗搭配 胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，
促进肾上腺素分泌。 洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。
此外还可以选择富含维生素B6的食物如麦麸 、燕麦、坚果等，维生素B6可以抗
动脉血管壁坏死、脱落，防止血栓形成，预防动脉粥样硬化、脑血栓 、心肌梗塞
的发生。