伊利金装奶粉好吗慢性腰背痛是怎么回事？

2020年10月11日发(作者：舒时桢)
慢性腰背痛是怎么回事？

*导读：本文向您详细介绍慢性腰背痛的病理病因，慢性腰
背痛主要是由什么原因引起的。

*一、慢性腰背痛病因

*一、发病原因
1.常见原因
(1)脊椎性腰背痛：
①外伤性腰背痛：如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等。
②先天畸形性腰背痛：如半椎体、腰椎骶化、骶椎腰化、脊
椎裂等。
③炎症性腰背痛：如强直性脊椎炎、结核性脊椎炎、化脓性
脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等。
④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎间盘突出症、椎管狭
窄、腰椎后关节紊乱症等。
⑤营养代谢障碍性腰背痛：如骨质软化症、氟骨症等。
⑥姿势不良性腰背痛。
⑦萎缩性腰背痛。
⑧内分泌异常性腰背痛：如骨质疏松症、原发性甲状旁腺功
能亢进症等。
⑨骨肿瘤性腰背痛。

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⑩原因不明性腰背痛。
其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨
炎(青年性驼背)等。
(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛：
①腰肌劳损。
②腰背肌肌筋膜炎(纤维性肌炎)。
③第三腰椎横突综合征。
(3)脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛：
①脊髓压迫症：如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、脊髓蛛网膜炎
等。
②急性脊髓炎。
③蛛网膜下隙出血。
④腰骶神经根炎。
⑤带状疱疹。
(4)内脏疾病所致的腰背痛：
①消化系统疾病所致的腰背痛：如消化性溃疡、胰腺癌、肝
癌、直肠癌、胆囊炎、后位阑尾炎等。
②泌尿、生殖系统所致的腰背痛：如肾盂肾炎、肾结石、肾
结核、肾周围脓肿、肾积水、肾 癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈
癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等。
③呼吸系统疾病所致的腰背痛：如胸膜炎、胸膜增厚或粘连、
肺结核、肺癌等。

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④心血管系统疾病所致的腰背痛：如主动脉瘤、心绞痛等。
⑤腹膜后疾病所 致的腰背痛：如腹膜后脓肿、腹膜后硬纤维
瘤或纤维肉瘤，还有前述的肾脏病和胰腺病等。
(5)精神因素所致的腰背痛：
①癔症。
②慢性疲劳综合征。
③抑郁症。
④代偿性神经官能症。
2.腰背痛与职业因素的关系
( 1)腰背痛的发生：Buckle等发现：43%的腰背痛病人在工
作时发病，28%的病人在家中发病 。Daniel等通过分析l00例病
人发现，约一半病人(51%)在工作时发病。并非所有腰背痛都 有
诱发因素。
(2)与重体力工作的关系：很多流行病学调查资料说明，重
工业 、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高，可能与其脊
柱负荷大，容易受损伤有关系。
(3)与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重
复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高，各作 者报道发病率可在
15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常
抬搬重 物时易出现腰背痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时，躯
干屈曲使椎间盘前窄后宽，提起重物时脊柱载荷 挤压椎间盘，髓
核向后移动，可到达纤维环后部、后纵韧带深部，随着躯干的挺

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直，髓核被上、下软骨板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤
都可造成髓核突出。尤 其在后伸位，脊柱各个方向的负重运动对
脊柱的后部结构椎间关节和关节囊、棘间、棘上韧带及椎旁肌，
都可造成不同程度的损伤，而成为腰背痛的原因。
(4)限制性工作体位和震动：近年来 限制性工作体位与腰痛
的关系越来越受到重视，长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的
高危因素 。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生腰背痛，
有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产 生损害，对肌肉骨骼系统、
心血管系统、胃肠道，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可
加速 腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营
养靠软骨终板的渗透供给。震动产生的轻微应 力可从两个方面对
椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因疲劳
而发生微小骨 折，修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和
纤维环的修复;另一方面，微小的剪力、弯曲和扭转力 量，使纤
维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫神经而产生
腰背痛。
(5)其他职业因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现，
在工厂装配线从 事单调重复工作的人腰背痛患病率高。另有调查
发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关 系。实
际上，单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立、行
走及经常变换体位的人， 腰背痛患病率也较高。还有人报道，工
作场地高低不平或易滑倒，常易患腰扭伤。

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*二、发病机制
1.个体因素与腰背痛的关系 许多作者从年龄、性别、身体
和社会心理以及X射线表现等个体因素去了解与腰背痛的关系。
(1)年龄与性别：腰背痛多发于青壮年，绝大多数发病年龄
在30～40岁，也有文献报道在35～5 5岁，症状持续时间与年龄
增长成正比。性别对腰背痛的意义不太重要。
(2)身体姿态 ：临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加
以及双下肢长度不等姿态因素列为病因，但仍缺乏足够的流 行病
学资料证实。一些调查指出，脊柱侧凸Cobb角大于80°或侧凸
位于腰段，易产生腰背 痛。
(3)肌肉因素：背部和腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有
密切关系。脊柱稳定由 内外因素决定，内源性稳定由韧带和椎间
盘提供，而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供。以往对腹肌重视
不够，现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动。
(4)腰椎活动度：大多数腰背痛病人的 腰椎活动度明显减少，
目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系。
(5)腰痛史：以前患过腰背痛的人，再次发生腰背痛的可能
性比较大。
(6)疾病因素： Gyntellberg报道，患慢性支气管炎和动脉
硬化心绞痛和常有头痛的人， 腰背痛发病率高。Frymoger报道
认为慢性咳嗽的人腰背痛发病多。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘

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压力。
(7)社会心理因素：国外流行病学调查不仅涉 及职业因素，
还调查其社会心理因素。不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的
人腰背痛患者多。 焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居
和离婚的人，腰背痛患病率亦高。
2.中医病因病机 中医认为腰痹的致病原因与其他风湿病有
许多相同之处，也可大致分为外感、内伤两 大因素，而正气虚弱，
肾虚不足是发生腰痹的根本原因。
(1)外邪痹阻：素体正气不足 ，腠理疏松，感受风寒湿邪，
寒性凝滞收引，湿性重浊黏滞不化，风寒湿邪客于经脉，血行受
阻 ，气血运行不畅发生腰痹。或湿热毒邪入侵经脉，或寒湿蕴积
日久化生湿热，或过食肥甘辛辣之品，内生 湿热，也可阻遏经络，
灼伤血脉，气血闭阻发生腰痹。
(2)气滞血淤：跌仆挫闪损伤经 脉气血，淤血内阻;或长期体
位不正，腰部用力不当，屏气闪挫;或郁怒伤肝，气滞血淤，阻
塞 经络;或因手术及长期卧床导致气机闭阻，气血阻滞于腰部经
络，腰失气血濡养而发生腰痛。
(3)肾亏体虚：先天禀赋不足，房劳伤肾，久病体虚，年老
体弱，均可致肝肾不足，肾精亏损。肝主筋 ，肾主骨，腰为肾之
府，肝肾不足则首先累及腰部，使经脉失于濡养而发生疼痛，肾
阳不足，经 脉失于温煦，寒湿之邪易于侵袭，阳虚生内寒，寒凝
经脉，淤血内阻而致痹痛。久病脾胃虚弱，气血亏虚 ，经脉失养，

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外邪留滞，久而成痹。妇人产后失血过多，肾精亏损，也会导致
经脉失养而发生腰痹。

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