美素化妆品怎么样脑震荡的诊断和治疗

2020年10月11日发(作者：邹竞蒙)
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脑震荡的诊断和治疗
【关键词】脑震荡诊断治疗
【疾病的概论】
1.定义
脑震荡系由轻度脑创 伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部
外伤后短暂意识丧失，随即清醒，除有近事遗忘外，无任何神 经系统
缺损表现。
2.发病机制
脑震荡与脑干网状结构的损伤密切相关，脑干 损害是颅脑创伤时
脑脊液的液体冲击力，头部受打击时瞬间产生高颅压，脑血管功能紊
乱，脑干 移位或剪切力作用以及生物化学等因素的综合性作用结果，
多数是功能性的、可逆的功能障碍。
3.病理生理
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并
无可 见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所
表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所 引起的脑细胞分子紊乱、神
经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑
脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑
干网状结构受损，影响上行性活化系 统的功能才是引起意识障碍的重
要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，
以及业余拳击者亦有脑机能轻度 障碍的报道。同时，从动物实验中发
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现， 遭受暴力部位的神经细胞，在电子显微镜下可见线粒体肿胀、推
移、神经元轴突肿胀并有间质水肿。生物 化学研究发现，脑震荡后不
仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突
传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。最近，从新的
临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人 脑干听觉诱发电位，有半数显示
有器质性损害。Jeret(1993)采用前瞻性研究，对连续712 例GCS15
分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占
9.6%。
【临床表现】
1.意识丧失
颅脑创伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟 乃至十多分钟，
一般不超过半个小时；但偶尔有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并
无昏迷；亦 有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力
经大脑深部结构传导至脑干及延髓等生命中枢所 致。
2.逆行性遗忘
意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力< br>等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受
伤前后的经过不能回忆。脑 震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其
近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。 < br>自主神经和脑干功能紊乱：病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干
功能的暂时中断，同时，也有下脑 干、延髓及颈髓的抑制，而使血管
神经中枢及自主神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面< br>2页
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色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢 松软等一系列反应。在大
多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-
延 髓-脑干向大脑皮质恢复。
3.头痛、头晕
脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、 呕吐、耳鸣、失眠等
症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、
头疼 、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分
是属于恢复期症状。
4.精神状态改变
常有情绪不稳定，表现为烦躁、谵妄、激动、欣快、痴呆、抑郁、
恐惧等，少数病人表现为精神异常。 5.其他
注意力不集中，思考问题迟缓，判断能力降低等，严重者可有尿
失禁。
【诊断】
1.脑震荡的诊断标准
(1)意识障碍：通常不超过30分钟，清醒后常有逆行性遗忘。
(2)神经系统检查：无阳性发现。
(3)头颅CT及MR表现：头颅CT及MR扫描无阳性发现。
2.鉴别诊断
客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。
因此，常需借助各种辅助检查方法始能明 确诊断：如颅骨平片未见骨
折；腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；CT检查平扫及增强扫
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