三勒浆性早熟的治疗与预防

2020年10月11日发(作者：殷向午)
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性早熟的治疗与预防
性早熟的治疗目 的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来
的心理问题。一般应用GnRH类 似物(天然促性腺激素释放激素)治疗。






目录
·天然促性腺激素释放激素治疗性早熟
·GnRHa治疗性早熟需要多久？
·性早熟停药后需做好监测
·预防性早熟的注意事项
·性早熟的药物治疗和心理治疗
GnRHa（天然促性腺激素释放激素）的应用指征
为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患
儿，即骨龄明 显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女
童≤11.5岁，男童 ≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150 cm，男童≤160em，或低于其
遗传靶身高 减2个SD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>1，或以骨龄判断的身高SDS
＜—2SDS 。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。
哪些情况应慎用天然促性腺激素释放激素？
有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开必治疗时骨龄女童>11.5岁，男童＞12.5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者 (-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原
因。
哪些情况不宜用天然促性腺激素释放激素？
有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥11.5岁，< br>男童≥13．5岁；(2)女童初潮后或男童遗精后1年。
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哪些情况不需要应用天然促性腺激素释放激素治疗？
不需应用的指征：
(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治
疗。 (2) 骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。
然而，由于青春成熟进 程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，
对初评认为暂时不需治疗者均需定 期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按
需制定治疗方案。
GnRHa(天然促性腺激素释放激素)需要应用多久？
为改善成年期身高，GnRHa的疗 程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜停止治
疗，此时如延长疗程常难以继续改善 成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追
赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8 岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停
药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。
停药后的监测
治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女 童一般在停
止治疗后2年内呈现初潮。
性早熟的预防
性早熟儿童日益增多 ，如何防治性早熟已经父母急切关注的问题。对于性早熟应“未病
先防，既病防变”。


·预防性早熟的注意事项
·性早熟的药物治疗和心理治疗
合理饮食，避免误食激素
由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段，所以十分要注意饮食营养，每天都要摄入足够
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的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以保证身体增 长需要。但是儿童不宜药物进补，
人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。激素或类激素过多是患儿性 早熟发病的主要原因，
儿童不应食用含有激素的食品，比如说各种禽肉，其中以禽的颈及肝脏最为危险。
大人应妥善存放避孕药物、丰乳美容品
床上很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药和接触 了含有雌激素的丰乳美容、化妆品而引
起的。因此一方面家里要妥善保管，杜绝孩子误服或接触的可能。 另一方面，要教育孩子不
能随便乱服药。
注意孩子的生长发育
很多性早熟孩子都 是在洗澡时被发现有异常体征，如乳头色素加深、隆起，出现短小的阴毛
等。有的孩子往往不是与父母生 活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，
父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过 给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。
药物治疗
性早熟患儿应早发现、早治疗，一旦 确诊后，可在医生指导下服用中药治疗或注射促性腺激
素释放激素类似物（如达非林、达必佳、抑那通） ，目的在于抑制下丘脑－垂体分泌促性腺
激素，以控制第二性征发育及月经来潮；预防骨骼因过早闭合而 导致身材矮小。少数由于先
天性肾上腺皮质增生症或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素 治疗。若性早
熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。
心理上消除顾虑
首先父母应懂得些青春发育生理知识及关于性早熟的医学知识，并且把这些知识和道理告诉
孩子 ，解除孩子的思想顾虑，减轻思想负担，不必害羞，也不要有自卑感，懂得自我保护。
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