新生儿湿疹综述

2020年10月11日发(作者：程野)


华西公共卫生学院
本科生文献综述






题 目 婴幼儿湿疹的影响因素及预防措施研究进展
学生姓名 黎明
专 业 预防医学
学 号 1055041006 年级 10级
指导教师 李鸣 何方




2015年 3 月 20 日



摘要

过敏性疾病（包括湿疹）已经成为全国需要重点防治的疾病，至今无有 效治疗措施，
严重影响孩子及其家庭的生活质量。影响湿疹的发病因素主要有饮食因素、遗传因素以及其
他环境因素，其发病因素可能是由众多因素共同引起，目前采取的措施主要有饮食干预、避
免接 触过敏性物质、提高对湿疹的认知度等。总的来说，预防湿疹刻不容缓。

关键字：湿疹 婴幼儿 影响因素 预防措施

正文
近年来，过敏性疾病（主要包括哮喘 、过敏性鼻炎、湿疹、过敏性皮炎等）
在全球范围内广泛流行。对于过敏性疾病，至今尚无有效的根治措 施，严重影响
孩子及其家庭的生活质量。湿疹是常见过敏性疾病之一，也是婴儿时期常见过敏
性 疾病最常见的临床表现之一。对其发病的原因进行探讨十分必要，以便能及时
采取相应的预防和治疗措施 。
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，主要分为急
性、亚急性、慢性 三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直
接表现为慢性湿疹，皮损具有多形性、对称 性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹
多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹
[1]
。
1 婴幼儿湿疹的影响因素
影响婴幼儿湿疹发病率主要有饮食、 遗传、外界环境因素等，可能由众多因
素共同引起。这一点在张小芳
[2]
研究中就已 经得出结论，她发现父母亲的过敏体
质、 家族遗传史、 婴儿的补充营养情况及食用鱼虾等海产品的辅 食、母亲在哺
乳期食用海鲜与婴儿湿疹有关。主要原因是婴儿皮肤发育尚不完善，毛细血管丰
富 ，内含水及氯化钠丰富，容易发生过敏。
1.1饮食因素
1.1.1母亲膳食状况 每一位母亲在得知自己怀孕以后，一般都会改变自己的饮
食行为，加上孕期的身体代谢情况不同，胎儿所 需的营养要由母亲提供，故母亲
会十分注意自己每天的饮食，并且不同生理时期要分别选用不同的食物， 才能达
到婴儿正常发育的效果
[3]
。杨生秀等
[4]
、王红梅等< br>[5]
和李雪莹等
[6]
三组研究人员分
别调查3个不同城市（哈尔滨 、深圳、银川）的膳食营养状况，研究发现，三个
城市的孕妇在怀孕期间的膳食结构均存在问题，加上居 民的收入、居住环境、饮
食习惯、喜好食物不同，孕妇的孕期营养不平衡更加明显，这就会增加母亲和婴
儿患病的风险。
1.1.2膳食模式 不同地区、经济、环境等人群会有不同的膳食模式， 例如有些
人喜欢参考地中海饮食的模式，地中海饮食（Mediterranean diet）是以蔬 菜水
果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，简单、清淡以及富含营养
的饮食，可 以预防心血管疾病的发生。Chatzi等
[7]
人在研究中并没有发现地中海
饮食和 湿疹之间的显著联系，但是却发现孕期如果增加高肉类和加工肉类的摄入
会使湿疹发病率上升，添加乳制 品可以减少其发病率。
1.1.3食用敏感食物 海鲜食品美味可口，含有丰富的蛋白质，是母乳喂 养期重
要的敏感食物，也是引起湿疹的危险因素，研究发现，若母乳喂养期间母亲常吃
蛤蜊、海 鱼、海虾等海鲜食品婴儿湿疹会出现更早更容易。也是过敏性疾病的危
险因素之一
[8]
。Pele等
[9]
和Leermakers等
[10]
分别对怀孕妇女孕 期食用海鲜食品
与婴幼儿过敏性疾病时发现，贝类消费增加以及食用富含脂肪的鱼类产品的妇女
在婴儿出生后患过敏性疾病的风险增加。而在Miyake等
[11]
研究中却没有发现这一结论，即孕期食用富含饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸等鱼和肉并不对婴幼儿湿疹
发生产生影响，不过 在怀孕期间多食用含DHA，EPA的食物可以有效降低湿疹的
发生。
1.2 遗传因素
遗传主要是父母所具有的某些特征包括患某种疾病全部或者部分传给下一
代，婴儿湿疹 的发生也有一定的遗传因素。Suarez-Medina等
[12]
对古巴人群进行
横断面研究结果提示，12-15个月的婴幼儿如果使用较多解热类药物会增加湿疹
发病的风险，但是该 研究外部混杂因素较多，不同文化背景没有发现有统计学意
义，在经济发达地区有潜在统计学关联，所以 需要更年轻的婴儿，完善该研究。
Pesce等
[13]
研究结果显示怀孕前患有高血 压、妇科感染的妇女，婴儿出生后湿疹
发病风险增高，当孕妇发热时也得出同样的结果，还提出可能还与 婴幼儿后天体
质和免疫有关。
双亲过敏史也是一个比较重要的因素，刘群英等
[14]
在研究双亲过敏史与婴儿
湿疹疾病中的研究发现，只有母亲有过敏疾病史的婴儿患湿 疹的风险增加，若双
亲均有过敏史，那么会增加婴儿患过敏性疾病的风险，双亲过敏史是婴儿过敏性疾病的高危因素。但是刘婕等
[15]
在家族过敏史的分析中，我们没有发现婴儿湿疹与父母亲过敏史的关系。
1.3其他环境因素
环境因素是引起婴幼儿湿疹的一 个重要因素，如温度突变、空气湿度、空气
中的花粉以及身边的宠物和过于碱性的洗涤剂等。Al-Sa hab等
[16]
研究提出了环
境因素在湿疹的患病率当中起到很重要的作用，如被动 吸烟、居住在繁忙的城市、
有规律的运动等，均可使湿疹患病率增加。
2 湿疹对婴儿及家庭生活的影响
国外研究报道，在众多过敏性疾病当中，婴儿湿疹通常是儿童时 期过敏性疾
病的最早且最常见的临床表现，有大约16%～20% 的儿童受到影响
［17-18］
。

婴幼儿湿疹急、慢性期重叠交替 ，伴剧烈瘙痒。奇痒使患儿情绪不安而影响
睡眠，且病程反复迁延，有碍婴幼儿正常的生长发育及健康< br>[1]
。张杏平等
[19]
通过
IDQOL 评分与 DFI 评分进 行评估，最后发现，婴儿湿疹对患儿及其家庭的生活
质量有明显的负面影响，包括生理、心理和社会生活 各个方面，湿疹越严重，负
面影响越大。
3 婴儿湿疹的预防措施
3.1 饮食干预
3.1.1提高某种营养素的摄入 随着人们生活水平的提高 , 饮食结构多样化的
出现 , 近年来婴儿湿疹发病呈上升趋势。尤其是母亲孕期饮食相对平时会更加丰富，怀孕的母亲在此时也会注意自己的饮食，通常会食用营养丰富的食品，以
保证宝宝的健康成长 。克里斯蒂娜等
[20]
提出抗氧化剂可能会降低湿疹的风险，在
对420例孕产妇的 饮食进行干预研究，探讨食物中营养素对出生后婴幼儿湿疹的
影响中发现，提高维生素C和铜的摄入量能 够减少湿疹的发生，但是其它的具有
抗氧化的营养素并未发现具有统计学意义，加上孕妇饮食是多样化的 ，营养素之
间可能有相互作用，需要进一步研究维生素补充剂来评估影响。Augusto等
[ 21]
也对抗氧化剂做了研究，发现维生素E和锌能够降低哮喘的发生，但是并没有发
现其与湿 疹的发生率有显著的联系。Miyake等
[22]
对日本孕妇的饮食情况进行问
卷调 查，在对763名怀孕妇女进行调查研究中，发现孕产妇在怀孕期摄入高的绿
色和黄色蔬菜、柑橘类等水 果和β-胡萝卜素间能显著降低湿疹发生，并提出维
生素E可能降低喘息的风险而不是湿疹，相对于克里 斯蒂娜的研究，该研究更广
泛，不只是探讨一种过敏性疾病的发生与孕期饮食的关系。
3.1.2添加益生菌制品 益生菌是一类有活力的通过定居在肠道中、 改变宿主
肠道共生菌、 产生有效作用的细菌。 应用于临床的益生菌主要有双歧杆菌和乳
酸菌 。有过文献报道添加益生菌制品能够预防湿疹，苏丽娜等
[23]
对儿童进行干预
研究 发现，在出生4周到6个月期间补充益生菌（乳酸杆菌、双歧杆菌、丙酸菌
属等）可使湿疹的发病率降低 。朱帝玲等
[24]
也得出同样的结果，不过他提出，单
独食用乳酸菌种是没有预防作 用的，需要联合其他菌种才能够达到预防效果。另
外，也有一些研究得出的结果是添加益生菌并不能降低 湿疹的发病率，可能与与
使用的益生菌的菌属、菌株、剂量、时间及观察时间和受试者的特征等有关。
3.1.3避免摄入过敏物质 牛奶、鸡蛋、鱼、虾、大豆、坚果是导致食物过敏的
最主要食 物，也是大分子物质。90％以上的食物过敏是上述几种食物引起的，所
以称其为高风险食物
[ 25]
。有研究发现，孕妇孕晚期过度食用大分子牛奶可能是导
致婴儿湿疹的主要原因之一，减 少孕妇妊娠期大分子食物的摄入是预防出生后婴
儿湿疹的重要手段之一
[26-27]
。丁健等
[28]
研究探讨普通牛奶喂养和蛋白质水解配方
奶粉喂养之间婴儿湿疹临床 症状时也发现差异具有统计学意义，还提出蛋白质水
解配方奶粉喂养不仅可以有效治疗和预防湿疹，还能 提供足够的营养成分，为婴
儿后期恢复和预防提供必要的物质基础。
3.1.4延迟添加某些辅食 辅食是婴幼儿在出生4个月后必不可少的阶段，那么，
辅食添 加种类也因不同的人而不同，黎萍
[29]
对母亲饮食结构与婴儿湿疹的关系中
提出母 亲进食敏感食物可能是婴儿湿疹高发的原因，回避某些敏感食物可以降低
婴儿湿疹的发生。同样的结果在 罗玲英等
[30]
研究中体现，他提出产妇应该避免牛
奶、鱼虾等高风险食物，并且谨 慎添加辅食，是预防婴儿过敏性疾病的有效措施。
但是Filipiak等
[31]
评 估前12个月添加固体辅食与四岁期间发生湿疹的关系，并
没有发现延迟添加固体辅食或者延迟接触过敏 性食物能够预防湿疹，并对由世界
卫生组织和美国儿科研究院提出的延迟添加固体辅食来预防过敏疾病的 的建议
提出质疑。
3.2 减少对过敏物质的接触 生活中常见的过敏性物质有尘螨、花粉 、柳絮、草
籽、霉菌、宠物的毛等，多数文献报道要尽量避免接触上述物质，以免诱发过敏
性疾 病。何大保等
[32]
研究显示，湿疹患儿中粉尘、花粉等空气变应原的接触率较
正常 婴儿低，经常低剂量地接触粉尘、花粉等空气变应原有可能会诱导免疫耐受，
从而降低婴儿湿疹的发病 率。当然，最重要的是要注意保持周围环境清洁，保持
皮肤卫生，防止细菌侵入，使微生物定植从而诱发 或加重婴儿湿疹。
3.3 提高对过敏性疾病认知度 目前许多家长对婴儿湿疹的认识普遍不高，不 管
是在预防阶段还是在治疗阶段都缺乏依从性，首先就是文化程度不同。刘婕
[15]
等在研究文化程度与婴儿湿疹的关系时发现受教育程度高的母亲可能能够更有
效的避免围产期的危险因素 ，如孕期抗生素的使用、孕期过敏原的暴露等，生后
能够更合理的护理、喂养婴儿，因而降低了湿疹的发 生。陈娟
[33]
等研究提示健康
教育也是治疗湿疹的重要手段，只有提高家长对湿疹 的认知度，才能达到最好的
治疗效果，才能防止湿疹的复发。
4 结束语
婴儿湿疹严重影响了孩子和家庭的生活，为了有效预防婴儿湿疹的发生，父
母应该主动学习和积累预防湿 疹的知识和经验，以最大限度地降低婴儿湿疹的发
生率。同时，一旦发生湿疹，要及时就医，针对性地采 取治疗手段，使患儿早日
摆脱湿疹带来的痛苦。平时生活中，乳母要注意营养搭配，避免服用大分子物质 ，
尽可能延迟添加辅食，注意抗氧化类的维生素补充。当然，预防湿疹还要注意周
围生活环境， 禁食过敏性食物，尽量减少与过敏源的接触，如粉尘、螨、霉菌、
真菌等不利因素，避免皮肤搔抓，换洗 被褥、床单注意清洁，避免穿纤维化的衣
服从而增强婴幼儿的皮肤抵抗力，减少患湿疹的几率。总之，预 防湿疹刻不容缓。
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