儿童常见眼病的症状与治疗

2020年10月11日发(作者：李媛媛)
儿童常见眼病的症状与治疗
盘点儿童常见眼病的防治

春夏时分，沪上各 大医院儿童眼科迎来门诊高峰，除了麦粒肿、散粒
肿，红眼病、过敏性结膜炎等都是本季高发常见眼病。 记者采访复旦
大学附属儿科医院、上海眼病防治所、上海市儿童医院等，了解到“发
现晚、诊治 晚”已经成为影响孩子眼病治疗的重要误区。本期周刊，儿
童眼科专家将为读者解析如何判断、预防、治 疗孩子常见眼病。
红眼病
症状：急性结膜炎俗称“红眼病”，由细菌感染所致，发病速度比 较快，
有时几小时到一天就会有明显症状。得了红眼病的小朋友会感觉眼部
刺痒，分泌物会增多 ，眼睛红肿、结膜充血，造成流泪、怕光、发生
结膜水肿或结膜下出血。通常由一只患病眼睛传染给另外 一只眼睛。
在幼儿园、小学、游乐场所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，
会大大增大被传 染的可能。
治疗：复旦大学附属儿科医院眼科主任杨晨皓说，每年春夏季节是红
眼病高发时分 ，由于红眼症具有很强的传染性，所以一定要及早发现，
规范就诊。小朋友要及时回家休息，在家里，毛 巾、水杯、脸盆的日
常用品要分开使用和摆放，对于病孩使用过的东西也要进行全面消毒
防止传 染他人。注意个人卫生，家长教孩子暂时不要到商场、游泳池
等公共场所，避免发生交叉感染。同时要叮 嘱孩子勤洗手，不要触碰
眼睛。
◆提醒：杨晨皓主任提醒，有些家长认为红眼病很常见，不把 它当回
事，殊不知红眼病不及时治疗，严重的话可能导致角膜受累，并发角
膜炎者可出现角膜云 翳、斑翳等后遗症，影响孩子视力发育。还有些
家长在认识上有误区，以为红眼病是孩子上火所致，发病 后不去医院，
却给孩子喝金银花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴奶水、茶叶水
或者淡盐水， 这些都是不正确的做法。
过敏性结膜炎
症状：过敏性结膜炎近年来发病量有明显增长，儿科 医院眼科门诊量
显示，感染性结膜炎大约占结膜炎患者4成，过敏性结膜炎上升到6
成，这和过 敏体质的孩子的增多、城市卫生情况良好有一定关系。患
病孩子会有眼红、眼痒的症状，孩子拼命揉眼睛 ，揉得厉害了会眼部
充血，结膜水肿，有时肿得像水泡一样，家长看了会觉得很害怕，立
刻带孩 子到医院治疗，但到了医院又会消退。另外还有白色黏液分泌
物，不是很多也不会太稠。
治疗 ：杨晨皓主任表示，首先要查到过敏源，主要过敏源是尘螨、花
粉、动物皮毛、食物等。家中的毛绒玩具 、床单、地毯如果不勤洗，
就容易滋生尘螨；夏季到了，家长常常带着孩子出去郊游赏花或是去
动物园游玩，都很有可能对其中的某些物质产生过敏，而且干热的天
气会加剧症状。
家长要有 心理准备，过敏性结膜炎一般会反复发作，所以要做好多次
治疗的打算。一般的治疗通常是缓解过敏症状 ，治标不治本，目前儿
科医院针对尘螨过敏患者推出脱敏治疗，但疗程比较长，大约要2－3
年 。
◆提醒：杨主任说，缓解过敏的药水含有一定激素，家长不必要谈激
素色变，使用2周左右 不会对孩子产生任何不利影响；另外有的家长
又过于依赖激素眼药水，长期给孩子使用，如果连续滴2个 月以上，
可能会造成孩子患青光眼、白内障的风险加大。另外，尽量不要让孩
子用手用力揉眼睛 ，一方面避免细菌感染，另一方面，揉眼睛会造成
角膜上皮点状脱落。
睫毛倒生
症 状：小朋友总是流眼泪可能并不代表他不开心，老是低着头也不见
得他害羞，这些情况也可能是孩子的睫 毛倒着生所引起的。倒睫毛在
婴幼儿里居多，即睫毛向眼球生长以致刺激到眼球并受伤。一些婴儿
是先天性的眼睑内翻，因此会常常眨眼流泪，甚至眼睛发红，胖孩子
患这种疾病的较多。后天性原因中 ，常见的是由沙眼引起，眼睛发炎、
灼伤、外伤等也会导致眼睑结巴，形成倒睫。
治疗：杨晨 皓主任说，出现睫毛倒生的情况，一定要早治疗。许多家
长是在孩子四五个月的时候发现宝宝有倒睫毛， 因为这时孩子活动量
较大，睫毛也长得硬了，孩子会有明显的不舒服感觉，要么用手揉眼
睛，要 么头在家长的肩膀上来回蹭。这种疾病一般不采取特殊的治疗，
因为随着孩子不断的发育，8成小患者的 情况会逐渐改善。到3岁以后，
情况依然严重者导致角膜受伤，就要及时进行内翻矫正手术。
◆提醒：家长切忌不可随意拔掉孩子的睫毛，这样做新的睫毛仍然会
生长出，并且原本柔软的睫毛会变得 又粗又硬，这样更容易擦伤角膜，
反而引起更严重的后果。
先天性鼻泪管阻塞
症状 ：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地
流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会 发现，通常是新生儿或小婴
儿，比如出生1－2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6－8%。
治疗：杨晨皓主任建议，一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一 定要尽早
做泪道探通手术。这是个1－2分钟的小手术。该病在3－6个月间治
愈率很高，但一 岁以后手术治愈率就急剧下降。
近视
症状：近视即看近处清楚，看远处模糊。市眼病防治中 心防治科科长
朱剑锋说，近年来，青少年儿童近视率越来越高，年龄也明显下降，
从小学两三年 级开始就有孩子因患近视而不得不带眼镜。和因眼球发
育不足导致远视不同的是，近视是眼球发育过度的 结果。再加上现在
的孩子早期用眼过多，看书、看电脑等近距离用眼频繁，导致近视增
加。 < br>治疗：正处于生长期的儿童，眼球发育还没有完整，视力也没有定型。
因此很多孩子都是假性近视 ，可以通过配戴合适的眼镜来矫正视力。
不建议使用隐形眼镜，更不可带孩子做激光手术。同时控制近距 离用
眼时间，减少近视增长的速度。
◆提醒：家长要注意观察孩子平时的用眼习惯，提醒孩子 看电视时不
能坐太近也不要躺着看，写字时头要抬高，看书时要保持一定的距离，
如果出现不良 的用眼习惯要及时去医院做眼部检查，确定是否要矫正
视力，并选取合适的眼镜不可随意加深度数。
远视
症状：每个孩子出生时都是远视，随着年龄的增长会逐渐减轻症状，3
岁时下降 到100度-200度是正常，如果远视度数过高会影响视力，大
约300度以上就可能造成弱视。如果 孩子在正规医院通过扩瞳验光后
被发现远视300度，特别是左右眼度数一高一低，更容易导致弱视。
治疗：朱科长表示，远视不需要人人戴眼镜，轻度的远视会随年龄增
长消失。但严重的远视，要 及时佩戴矫正眼镜，特别要抓紧8岁以前
的黄金时期。
◆提醒：与近视相比，远视常常不容易 引起家长的注意。尤其是孩子
在阅读、画画、写字等近距离工作时，如出现头痛、呕吐等现象，要
引起重视，这很可能是远视的症状。
弱视
症状：朱剑锋科长说，因为弱视是不可逆的疾病 ，所以如果发现得晚，
对孩子健康造成的损害非常严重。朱剑锋科长推荐出生以后半岁以后
就经 行视功能检查，申城目前的儿保检查中有次项目，但有的外来务
工者不进行这一检查，可能遗漏。小班0 .6，中班0.8，大班1.0以下的
孩子，视力可能会有异常，幼儿园卫生老师发现后会建议家长带浙 西
而孩子到医院确诊，并排除是否有弱视。目前发病率大约为3%-5%。
治疗：3岁左右治 疗弱视成功率非常高，大部分病孩可能伴有远视、斜
视，一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。到7 岁成功率下降一
半，到12岁以后几乎没有治愈的可能了。
◆提醒：弱视的治疗并不难，难在 早发现，所以家长的责任很重要。
如果孩子看东西没有固视，喜欢斜眼看，凑得很近看或跑到很前面才< br>能看清楚，那家长就要警惕了。
斜视
症状：斜视的两只眼睛不在平行的视内斜外邪，内斜俗称斗鸡眼，外
斜俗称斜白眼。
治疗：朱科长说，早期发现后，由专业医生判断是否要手术，有的病
孩可以通过戴眼镜和视力训练治疗。 如果不即使治疗，容易引起弱视。
◆提醒：如果孩子出现斜视现象，如偏着着头看书、写字、看电视等 ，
要即时去医院检查斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5～6岁，
孩子还可能出现多种情 况的眼疾。