风疹免疫预防进展

2020年10月10日发(作者：吴大鸡)

风疹免疫预防的研究进展
【关键词】风疹；免疫预防；研究进展
风疹（rubel la）是一种急性呼吸道传染病，主要在1-5岁儿童
阶段发病，其临床表现轻微，并发症很少。此外， 还有接近一半的
风疹病毒感染者没有任何临床表现。故一直以来风疹不被人们重
视。直到后来研 究发现孕妇感染风疹病毒，可引起胎儿流产、死产，
或婴儿出生后发生严重的多种器官损害，称为先天性 风疹综合征
（crs），风疹才引起人们的重视。
1世界范围内风疹及风疹综合征流行概况
风疹是由风疹病毒引起的在世界范围内广泛分布的疾病。2009
年世界卫生组织报告167国 家发生风疹病例121344例，此外，123
个国家报告crs165例[1]。在西太平洋地区，风 疹病例2009年比
2000年增加了12倍，从2000年的5475例增长到2009年73077 例。
风疹在西太平洋地区成为一个日益严重的问题，crs的数量在这一
地区也可能增多。罗马 尼亚的研究表明儿童风疹暴发后crs发病率
明显增加。据估计，在发展中国家每年crs发生1100 00例[1]。日
本从1981年开始监测风疹病例，1982-1994年间日本全国3000个医疗机构每年报告的风疹病人为35883-411772例，每5年日本爆
发1次风疹大流行[2 ]。我国从1990年将风疹列为法定报告传染病，
并进行监测。风疹在我国也呈周期性流行有时甚至发 生爆发。
1990-1991年，戴斌、刘凤喜等检测国内6个省的10412名妊娠早
期孕妇 血清风疹igm抗体总阳性率为0.46%，按此及世界卫生组织

（who）有关资料估算我国每年约有2万例crs病例发生[3]。
2各国免疫预防策略
风疹疫苗免疫接种是预防风疹及crs最有效的方法。世界卫生
组织（who）193成员国中 127成员国已将风疹疫苗纳入他们的全国
儿童免疫接种计划，覆盖40%的全球出生婴儿。没有接种过 风疹疫
苗的育龄期妇女建议免疫接种，接种后3个月内应避免怀孕。
在各地区中接种率最高的 是北美地区风疹疫苗接种率达到
100%，欧洲地区达到98%免疫接种覆盖率，而非洲的免疫接种率只
有0.1%。育龄妇女的免疫接种率，欧盟11个国家的研究表明，有
超过5%的育龄妇女缺乏 保护性免疫。
日本从1989年开始风疹接种，在1977-1994年日本政府把控制
cr s的发生作为主要目标，而不是彻底消灭风疹的流行，因此这一
阶段风疹疫苗接种的主要对象是在校的高 中女学生。从1994年开
始扩大接种范围对出生12个月至90个月的儿童都要进行风疹免疫
接种。1995年儿童免疫接种率大概在50-70%，但这样的接种率仍
不能有效地控制风疹病毒的感 染，但却使感染率明显下降，1999年
降为4385例，2000年降为3123例，2001年降为 2252例[2]。
在美国通过风疹疫苗的应用，风疹发病率从1971年的2010万
下降 到1976年约610万。同期，每年crs病例数量从68例下降
至31例。国通过制定新的免疫接种 计划规定，使新生儿在出生后
的12到15个月进行第一次风疹免疫接种，第二次接种在入小学前
进行。风疹发病率由1991年的0.5610万下降到2000年的0.0610

万。crs每年的发生数从47例下降到9例。自2001起，在美国每
年风疹发生不超过23 例，crs报告不超过3例，均发生在未接种疫
苗的人[4]。此后，风疹零星发生，不再存在季节性发 生的情况。
目前在美国包括学龄儿童接种率>95%，人口免疫率达到91%，低发
病率，自2 001年风疹年发病例数<25例，且均为输入性的。因此，
2005年3月美国疾病控制与预防中心宣 布美国已经基本消除风疹和
先天性风疹综合征（crs）[5]。
我国2008、2009年 风疹报告发病率分别为9.1110万和5.2610
万，报告发病数分别为120354例和6986 0例，各省（自治区、直
辖市）均有发生。儿童及育龄妇女总体免疫接种率与发达国家相比
还有 巨大的差距。
3小结
各国经验表明，免疫接种是预防及彻底消灭风疹及crs的重要
手段。我国从1999年开始对儿童及育龄妇女进行风疹免疫接种。
与免疫接种前相比，免疫接种使我 国的风疹发病率及发病人数明显
下降。但与发达国家相比我国的风疹发病率及发病人数仍然较高，
在局部地区任然存在风疹流行爆发的可能。目前在我国城市地区儿
童进行免疫接种的比例很高，但在农 村地区，尤其是欠发达地区儿
童及育龄妇女的免疫接种率仍待提高。世界卫生组织指出，一个地
区儿童风疹疫苗的免疫接种率只有达到80%以上，才能明显降低风
疹及crs发病率。因此，国家需要 进一步加大在卫生防疫方面的资
金投入，扩大免疫接种的范围，尤其是对于儿童及育龄妇女的免疫

接种，只有这样才能最终消灭风疹及crs在我国的发生。
参考文献
[1]world health a vaccinces：who
position epidemiol rec，2000，75：161-72.
[2]kihei a and congenital rubella syndrome
in japan：epidemiological ，2003，
56：81-87.
[3]bodsworth nj，etal.j infect dis，1991，163：1138.
[4]summary of notifiable diseases—united states
morb mortal wkly rep，2009，56：1-94.
[5]elimination of rubella and congenital rubella syndrome
— united states， morb mortal wkly rep，2005，
54：279-82.