新生儿访视内容与方法

2020年10月10日发(作者：查姆金)
新生儿访视内容与方法

（一）访视次数

1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访< br>视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天 后，结合
接种第二针，在、进行随访。

2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视 次数，首次访视应在得到
高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因
素 之一的新生儿为高危新生儿。

（1）（胎龄 < 37周）或（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，及者。

（3）。

（4）、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的（如、、等）以及遗传。

（6）母亲有及分娩 史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、
智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容

1．问诊

（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患 病及药物使用情况，孕周、分
娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量

（1）体重

1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温
暖。

2）测 量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使
用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近 ，并迅速调整游锤，使杠
杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，
待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）
为单位，至后2位。

（2）

1）测量前准备：在测量体温之前，在35（℃）以下。

2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。

3．

（1）一般状况：精神状态，面色，，哭声。

（2）：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指床）、皮疹、、糜烂、、
硬肿、水肿。

（3）头颈部：大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。

（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，
检查光。

（5）耳：外观有无畸形，是否有异常分泌物，廓是否有。

（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无。

（7）：有无，口腔黏膜有无异常。

（8）：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷 ，计数1分钟呼吸次
数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部是否对称、有无异常。

（9 ）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是
否脱落、脐部有无红肿、渗出。

（10）及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无、包块。

（11）四肢：有无畸形，臀部、和双下肢是否对称，双下肢是否等长
等粗。

（12）神经系统：四肢活动度、对称性、和。

4．指导

（1） 居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室
内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。< br>
（2）：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，
鼓励纯母乳喂养 。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的挤在杯中，用喂
养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺 激和促进的建立，
以便主动吸吮乳头。

（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤 清洁。脐带未脱落前，
每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、
或、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对、生理性体重下降、
“”、“”、乳房肿胀、等现象无 需特殊处理。早产儿应注意保暖，
在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成< br>人皮肤保暖。

（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有时要戴口罩，以避免。生后数天开始补充维生素D，
每日口服400IU，早产儿每 日口服800IU。对未接种和第1剂乙肝疫
苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受的新生儿，告知家 长到具备
筛查条件的机构补筛。有治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎
龄32周转诊到开 展（ROP）筛查的指定医院开始进行筛查。

（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位 ，预防乳汁吸入和窒
息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。

（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，
促进新生儿。

5．转诊

（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医
疗保健机构。

1）体温≥℃或≤℃。

2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。

3） <20次分或>60次分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹
陷），呼吸暂停伴紫绀。

4）心率<100次分或>160次分，有明显的。

5）皮肤严重黄染（手掌或足跖 ），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和
瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。

6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、、
等），张力高。
7）四肢无自主运动，双下肢双上肢活动不对称；肌张力消失或无法
引出握持反射等原始反射。
8）眼窝或前囟凹陷、、尿少等脱水征象。

9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量；耳部有脓性分泌物。

10）腹胀明显伴呕吐。

11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围和肿胀。

（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗
保健机构。

1）喂养困难。

2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。

4）颈部有包块。

5）。

6）。

7）首次发现五官、、脊柱、并未到医院就诊者。

在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。