医院检验中心大便常规操作规程

2020年10月10日发(作者：罗文蔚)
医院检验中心大便常规操作规程
（1）标本采集
1．采集粪便标本的方法因检查目 的不同而有差别，如
一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、
清洁、无吸水性的 有盖容器内送检，标本容器最好用
内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵
化则留全 量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标
本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。
2．检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由
肛门四周拭取标本，也 可用棉拭子拭取，但均须立即
镜检。
3．检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需
采取保温措施，迅速送检。
4 ．不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混
入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪
便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶
的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便 标本中也
不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌
抱子、植物种子、花粉易混淆实验 结果。
5．盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标
本应选择其中脓血粘液等病理成 分，若无病理成分，
可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，
否则可因9H及消化 酶等影响，而使粪便中细胞成分
破坏分解。
6．检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h
粪便送验。
7．隐血试验 ，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食
物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标
本 后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应
的敏感度降低。
8．粪胆原定量检查应收集 二天的粪便，混合称量，从
其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在
室温中长时间 放置，以免阳性率减低。
9．脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂
肪50—15 08，连续6天。从第三天起，收集72h粪
便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608左右送
检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h 的全部粪
便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。
10．细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。
（2）常规检验
1）颜 色
可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、
红色、柏油样等。
正常粪便因 粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病
理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅
酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含
叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化 道出
血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血
等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大 量咖啡、巧克力等。
米泔水样见于霍乱。
2）性 状
可报告为软、硬、糊状、泡沫 样、稀汁样、血水样、血
样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为
有形软便。
1．球形硬便：便秘时可见。
2．粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢
疾和急性血吸虫病等。
3．粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。
4．酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。
5．稀汁样便:可见于急性肠胃炎,大量时见于伪膜性肠
炎及隐孢子虫感染。
6．米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱
等。
7．扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。
3） 寄生虫虫体
蛔虫、蛲虫、绦 虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩
虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排
便 时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。
4）直接涂片镜检
1．洁净玻片上加等 渗盐水1—2滴，选择粪便的不正常部
分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。
2．最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚
度以能透过印刷物字迹为准。
3．在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，
在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取 全量粪便浓
缩法检查。
4．虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找
到一 种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面
注明数量若干，以低倍视野计算。
5．应注 意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴
别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉< br>颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或
胰腺外分泌功能不全。
6．细胞 中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接
涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。 < br>7．夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色
两端尖而透明具有折光 性的菱形结晶，大小不一。常见
于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性
腹泻及钩 虫病患者粪便亦常可见到。
8．细菌： 占粪便净重的l／3(4000亿／g干粪)，正常菌
群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80％；而过路菌(产气
杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10％ ；芽胞茵(如
梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10％。正常
菌群消失或比例失调可因 大量应用抗生素所致，除涂片
染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。