发烧是小儿最常见的症状

2020年10月10日发(作者：房广)


发烧是小儿最常见的症状，尤其是幼儿和学龄前儿童。引起孩子发烧的原因最常见 的是呼吸
道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可以由于小儿消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；其他如泌尿系统感染；中枢神经系统感染；麻疹、水痘、幼儿急疹、
猩红热 等也可以导致发烧。

3个月到4岁间的孩子由于高烧，体温高于39℃可出现热性惊厥，所以家长对孩子发烧
的确该重视。

问:孩子高烧是先去医院还是先做退烧处理？

答:先降温再去医院

现象:一般各家医院的儿科门诊小病人中，发烧病人占很大比例， 尤其是晚上来医院的
患儿更是如此。多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医 院就诊
过程中出现高热惊厥，抽搐。那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？

专家点评:孩子正常腋下体温为36～37℃。37.5～38℃为低烧；38～39℃为中等度发 烧；
高于39℃为高烧。对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所
下降后再去医院。到医院后再把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生。

有些家长怕 降温后会影响医生对病情的判断，陈永红主任说一般不会影响。把体温降至
38.5℃以下对孩子才是安 全的。

问:家长常有些困惑，3个月以内的婴儿发烧能用退烧药吗？如果不能用药物降 温，那这
些孩子高烧后怎么办？

答:小于3个月婴儿一般不用退烧药，如果出现高烧主要是物理降温。

专家点评:孩子高烧可以应用的物理降温措施包括:

头枕冰袋或冷湿敷法

用冰袋应注意局部别冻伤，最好冰袋外面用布包裹(布套)；注意看冰袋有没有漏水。冰
袋 使用后30分钟测体温，体温降至38.5℃以下时就可以取下冰袋。

湿敷是将小毛巾在冰块盆内浸湿，拧毛巾至不滴水为适度，放在前额，适时更换，共
20～30分钟。

酒精擦浴

应用浓度为25～30％的酒精。冰袋放置在头部， 热水袋放在脚部，用小毛巾蘸酒精擦
浴，用大毛巾把身上擦干。腋窝、肘部、腹股沟、腘窝多擦，略用力 ，但禁止擦胸前区、腹
部和项部。因为擦胸前区、腹部会让孩子有不适的感觉。





问:为什么静脉输液回家后孩子再次发烧？

答:一般退烧药疗效持续几个小时，药效过后会再次发烧。

现象:有些孩子的家长不知 道给孩子服用哪种退烧药物合适，也不知道体温在多高时该
用退烧药物，退烧药物有哪些副作用，还有些 家长盲目相信“静脉点滴”，不明白为什么静脉
输液回家后孩子再次发烧。

专 家点评:孩子常用的退烧药物有:对乙酰氨基酚(如百服咛、泰诺林等)；布洛芬(如美林、
托恩等)； 阿司匹林及赖氨匹林等。这些都属于解热镇痛类药物，都有肝功能损害等副作用，
但短期内应用多是安全 的。

其中阿司匹林在血小板减少患者或消化道溃疡病者慎用。国外认为流感、水痘病人 应用
阿司匹林可能与瑞氏综合征有关，但国内尚不多见。

小儿体温在高于38 .5℃后应给予退烧药物。多数孩子用口服退烧药物就行，服药后要多
喝水，监测体温变化。一般退烧药 物疗效持续几个小时，药效过后可以再次发烧。当然不同
的疾病、不同的感染病原发烧持续时间不同，疾 病控制后发烧自然随之好转。

问:孩子发烧后还去上学吗？可以上体育课吗？

答:发烧的孩子应卧床休息。

专家点评:

发烧的孩子应卧床休息，监测体温。室内温湿度应适宜，空气流通，要观察病情变化。
如果 孩子烧退后精神好，面色红润多表明病情不严重。

发烧孩子的饮食应该清淡易消化，多 喝水。家长应多和孩子沟通，了解孩子有哪些不舒
服的感觉，以便及时的发现异常并告知医生。

对于发烧的孩子，医生建议最好不去上学，这样既能保证孩子的休息，也避免和其他孩< br>子之间的交叉感染。发烧的孩子医生也不建议上体育课，以避免孩子过度劳累，对身体恢复
不利。

问:有小婴儿退烧后出现皮疹，是麻疹吗？

答:不是，可能是由疱疹病毒感染引起的幼儿急疹

现象:家长总是问医生，孩子发烧到 底是什么原因引起的？还有位家长说，自己9个月
大的小宝宝，最近发烧3天后退烧了，但却出现了皮疹 。

专家点评:发烧最常见的原因是上呼吸道感染，就是人们俗称的“感冒”。上呼吸道 感染
多数由于病毒引起，但上呼吸道感染可以导致一些并发症，如中耳炎、病毒性心肌炎等。也




可以发展为支气管炎、肺炎。所以家长应观察孩子的表现，如孩子是否 有耳朵疼痛、是否有
心悸、胸闷等不适；咳嗽是否加重，有无喘憋等。

像上面 提到的这个9个月的孩子，发烧3天烧退出现皮疹，最可能是得了幼儿急疹，这
种病是由于疱疹病毒感染 引起的，不是麻疹。麻疹表现为发烧3～4天出皮疹，出皮疹时不
会退烧，体温仍高热。

问:孩子高烧是否要用消炎药？

答:不一定，要看是否是病菌感染

现象:有个6岁的男孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查后，医生说孩子是扁桃体化脓，< br>又做了血常规检查，白细胞增高。医生说需要输液，应用抗生素7～10天。家长说，听说抗
生素 都有副作用，一定要用吗？

专家点评:

化脓性扁桃体炎多由 溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，
也可选用头孢菌素。对于青霉素过敏 的孩子，可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，
疗程应长于7天。

而上 呼吸道感染的患儿，90％是由病毒感染引起，因此可不用抗生素。幼儿急疹、水痘、
风疹和麻疹都是由 病毒感染导致，还有流行性腮腺炎，虽然叫“炎”，但不是像扁桃体炎那样
是“发炎”，也是病毒感染， 以上这些病都可以不用抗生素。

另外，在过几个月小儿发生秋冬季腹泻时，也是多由轮 状病毒感染引起，应该不用抗生
素。有时医生会结合血常规检查结果帮助判断，如白细胞正常，患儿一般 情况好者也可不用
抗生素。

如果是下列疾病引起的发烧，则要用抗生素。除前 面提到的化脓性扁桃体炎外，中耳炎、
猩红热、细菌性肺炎、支原体肺炎、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎以 及泌尿系统感染；或化验
血常规白细胞高，CRP(另一个表明炎症的指标)高者也需要应用。

提要:

发热是孩子最常见的症状，因为高热可能导致孩子发生 热性惊厥，所以对高烧的孩子要
及时处理，退烧的方法包括物理降温和药物降温。

发热的原因多由于感染引起，尤其是上呼吸道感染，对病毒感染一般不应用抗生素。

如 果明确为细菌感染或支原体、衣原体感染则需要应用抗生素治疗。如孩子高烧不退或
精神不佳应及时找医 生诊治。

专家小档案:





陈永红:北大医院儿科心血管专业主任医师，北京大学医学部儿科系主任。主要诊治疾
病为 小儿川崎病、心肌炎心肌病、心力衰竭、先天性心脏病合并肺炎，小儿急性呼吸道感染
等。门诊时间每周 四、五上午。