小儿发热的原因与处理方法

2020年10月10日发(作者：解宝鑫)



小儿发烧的原因及处理办法

引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
一、外在因素：
小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、
房间空气不流通。
二、内在因素：
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生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
三、其他因素：
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如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
发烧只是疾病的症状之一，而不是 全部。小儿科主任宋文举医
师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常
父 母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知
医师治病，首重病因的发现及能完全治愈 的方法，而不是单纯只为
退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探
寻内 在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味
的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应 遵从医嘱，准确的找出
引起发烧的真正原因，对症下药。
发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要
宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一 个传
统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，
发高烧本身，是不会使“ 脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误


解，是因为医疗知识尚 未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。
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其实，只有脑炎、脑膜炎 等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及
智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴< br>幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧
40℃，发烧时父母只要知道如何 处理，至于诊断病因应该交给专业
的医师，不必过份忧心。
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根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过 41℃，
如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，
应特别警觉。至于脑 细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，
细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤， 这种极端的高
温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才
可能达到如此高 温。
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丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否
必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一
种正常的免疫反应，可以帮助 白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可
以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成< br>适度的退烧，因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头
痛，倦怠，心跳加速，非常不舒 服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水
分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。
民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌


综观上述论点，父母应该要有正确的态度，将发烧当作一种警
讯。小儿神经 科主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身
体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血 球，在体温升
高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染
疾患引起 体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正
常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童 本身的抵抗能力。
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有些父母会使 用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭
浴来为孩子退烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝 发烧时烫
热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽
搐；而酒精的气味又 会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。
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此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必
须多穿衣服，赵文崇主任强 调，其实刚好相反。他说，发烧时全身
能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多
的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容
易下降。
小
真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导
赵文崇主任强调，宝宝发烧病 理原因可大可小，严重者败血症、
脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判
断，有时更须借助检验技术才能确 实区别。
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宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病


情不 可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。
当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳 加速、呼吸加快，身体
感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不
会说话 ，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要
太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心 脏病的婴幼儿，更是
需要。
◇6招简单正确的退烧法：
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那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的
呢？综合专家的建 议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：
1、维持家中的空气流通：
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若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置 于
冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感
觉舒适些。但如果其四肢冰 凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以
要外加毛毯覆盖。
2、脱掉过多的衣物：

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如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少
穿点衣物。
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3、温水拭浴：
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将宝宝 身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此
可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水 气由体表蒸发时，也
会吸收体热。


4、用退热贴：
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有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，
冰枕易造成局部过冷或致体 温过低。使用退热贴也可以，退热贴的
胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情
况。
5、多喝水：
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以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及
补充宝宝体内的失水。
6、使用退烧药：
当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的
使用退烧药水或栓剂。
◇如何正确使用退烧药
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当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且 迅速的
是退烧药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不
时之需，免得临时半夜 发烧束手无策。但丁绮文主任提醒爸妈，退
烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确 观念，
才不会效果不佳或甚至退烧失控。
她说，退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般 以水剂较温和，
最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁
滴剂等级，阿 斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，
例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不 宜使用。

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栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也
能退烧，非常 方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体
温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针， 是最不安全的，
有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，父母不
必一时性急， 因小失大。
不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，
还是单独使用比 较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增
加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的 道理，任何药
物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多
父母因爱儿心 切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反
而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让 体温升高。
总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种
建议，观察宝宝 活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可
获得降低，翌日再带宝宝就医即可。

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孩子发烧您如何做最正确
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孩子比成年人更容易发烧，因为他们通常是第一次受到病菌或病毒
的 袭击，而成年人已经产生了良好的自身。
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发烧本身是 显示机体和病菌、病毒作抗争的一个信号，也是许多疾
病的表现症状。一般来说，孩子发烧是由上呼吸道 感染(如感冒、喉
炎等)、耳朵和尿道、胃肠感染或是其它多种病毒感染引起的，尽管
孩子发烧 相当常见，但也会令很多家长一筹莫展，甚至犯下错误。


错误的测温时间和方法
孩子的平均正常体温是37°C，但一天中会有上下变化。有的孩子
在 数小时内体温会上下相差近2°C。通常清晨体温最低，下午或傍
晚达到最高。有时体育锻炼、情绪兴奋 激动、进食和周围环境等因
素也会导致体温升高，家长应该在孩子完全平静下来，或在吃完一
顿 热菜、热饭30分钟之后才测量体温。
为不满5岁的儿童测量体温，最准确的方法是采用直肠测量法。 可
以在带孩子上医院看病时，请医生为你作示范操作。耳朵温度计对
3岁以下的幼儿不太适合。 在孩子大约5岁左右时，其本上可以用
口腔温度计为他量体温。当孩子腹泻、恶心、呕吐、熟睡时，也可
以采用腋下体温测量法。就医时应该告诉医生你是用什么方法为孩
子量体温的。
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只关注体温，忽视了全身
体温并不是观察儿 童疾病的关键。对成人来说，体温的高低通常反
映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对 温度的控
制还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也可达48.3°C，
然而在得更严重 的疾病时，却可能只有38.3°C。孩子发烧时，家
长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温38 .3°C，却脸色灰
白安静得有点反常的孩子，也许比一个体温39.4°C，却仍能满屋
子乱 窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体
温如何，都应立即请医生诊断：
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◆ 一直哭闹不停，不管谁来安慰都没用；
◆ 很难被唤醒；
◆ 如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹；

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◆ 脖子僵硬、不灵活；
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◆ 手臂、大腿或身体的其他部位出现不能控制的抽动、痉 挛；
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◆ 神志不清、行动怪异(看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的
话或行动反常)；
◆ 呼吸时伴有杂音；
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◆ 不能吞咽任何食物，并不停地流口水；
◆ 皮肤上出现紫色斑点；
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◆ 肤色灰白或呈暗蓝色；
◆ 脉博微弱却快、急(不满1岁的孩子每分钟脉 博超过160跳、年
满1岁的孩子每分钟超过120跳)；
◆ 排尿时有烧灼或疼痛感；
◆ 腹泻时大便中带血。
温情提示：
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不要忽视简便有效的方法
有些家长在孩子发烧时，只注意给他吃退烧药，忽略了一些效果显
著、简单可行，而且又能实实 在在帮助孩子康复的方法。比如：
海绵擦身浴一次10到15分钟的海绵擦身，可以使发烧的孩子恢复
得更快。只要将孩子放在盛有温水的浴盆里，用海绵吸水擦拭他的


手臂、大腿和身体，水分的蒸发会使孩子的身体感到凉爽，从而有
助于体温下降。不要使用冷水 ，那只会令孩子发抖、哆嗦，使体温
升高。也不要用海绵沾酒精为孩子擦身。酒精的气味会刺激已经生< br>病的孩子。
轻薄、透气的衣服：把孩子包裹在厚重的衣服里只会使病情更
坏。 应为孩子穿上轻薄、柔软的衣物，使他能通过皮肤散发体热，
孩子睡觉时，盖上薄软的毯子或被单就可以 了。
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凉爽的房间孩 子的房间应保持清凉、透气，可使用风扇通风，
使他能通过皮肤散发体热，但不能太冷，以孩子感觉舒适 为宜。
大量补充液体发烧的孩子呼吸快而短促，会通过水气蒸发失去许多
体内水分，为了预防 脱水，必须让孩子不断地吮饮凉爽的清水或饮
料(不可过热也不能太冷)，而不是一下子饮用大量液体。 由于发烧
的孩子胃口不佳，可以为他准备一些有营养的鸡汤、骨头汤、水果
等。
冷静 应对发烧引起的痉孪有的孩子发烧时，会出现热痉孪现像：身
体变得僵硬、眼珠乱转、手臂、头部一抽一 动，这种症状常发生在
发烧前24个小时，一般持续4分钟不到，并通常出现在6个月到
5岁的 孩子身上。这种情形十分骇人。家长可采取如下措施：
1、孩子痉挛时，让他平躺在床上或是铺地毯的 地板上，确保
不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。
2、让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵


塞气管。
3、不要试图把孩子的嘴扒开，因发烧或其他一些原因而出现
痉挛的孩子并 没有咬破自己舌头的危险。
4、如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立该上医院就诊，如
不到 4分钟，则可以等孩子感觉舒服并稍稍休息后再上医院。
5、如果孩子以前曾有过热病痉挛症状，那么 很有可能会再次
发作，此时观察到孩子再次出现发烧迹象时，应立刻果断地给他退
烧。