小儿腹泻大全(预防、病因、中西医治疗、食疗、按摩)

2020年10月10日发(作者：郎余令)
选择易消化的食物
宝宝腹泻后，肠胃比较虚弱，如果不想吃饭，就不要勉强他吃饭，应该让他多喝水，多喝稀汤。
为 了防止宝宝脱水，可以在大米清汤里放点糖和盐，但要注意糖和盐都应适量，不宜太多。第一次
让宝宝喝 30毫升就可以了，以后宝宝能喝多少就让他喝多少。同时，可以给宝宝选择一些易消化的食
物来调理肠 胃。医生曾向我推荐过几个食谱，妈妈们不妨试一试：
1、栗子糊：将栗子去壳，捣烂后，加适量水，煮成糊状，可以起到健脾养胃的功效。
2、鸡蛋黄 油：鸡蛋煮熟后，取出蛋黄，放入锅内，用小火炼出油食用，有利于清除肠道内的细菌
及毒素。
3、糯米固肠汤：糯米200克，山药300克，加入适量水，煮粥。
4、鸡内金１个，焙干，碾成面，粳米20克，加入适量水，煮粥。
5、胡萝卜汤：将胡萝卜剁碎 ，加水煮汤（一般45分钟即可），过滤后，在滤液中加少量的糖即可。
这款汤富含碱质和果胶，能够吸 附细菌及毒素。
专家点评：
给腹泻宝宝做“病号饭”，既要能够补充营养，又要好 消化，千万别让宝宝的胃累着。另外，在米汤
里加少许盐和糖，是既方便又有效的预防脱水的“良方”。
健脾养胃是关键
宝宝腹泻后，妈妈们应以健脾养胃为目的，多做一些易于吸收的饮食 ，最好让宝宝吃无渣或少渣、
无粗纤维、低脂肪的食物。比如：
1、脱脂酸牛奶：100 毫升去脂冷牛奶，加4毫升36%酵酸液，或10滴85%乳酸，发酵后即变成脱
脂酸牛奶。
2、淮山药粥：粳米50克，淮山药细粉20克，加水，煮粥。
3、胡萝卜山楂煎：鲜胡萝卜两个 ，炒山楂15克，红糖适量，用水煎服。每天服数次，连服两三天
就可以了。
4、扁豆汁：扁豆６０克，水煮，取浓汁，分次服用。
5、大枣木香汤：大枣20枚，木香6克。 大枣去核，小火先煮1小时，加入木香，再煮一会儿，去
渣。温服，每日2次。
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6、茯苓大枣粥：茯苓粉30克，粳米60克，大枣10克，白糖适量。将大枣去核，浸泡后连水同 粳
米煮粥，快熟时，加入茯苓粉，搅拌均匀，再稍煮一下。也可加适量白糖，每日2～3次。
专家点评：
腹泻首先得找出原因，才能对症下药，否则可能耽误宝宝的病情。当然，作为调理，脾 、胃是关键。
脱脂酸牛奶挺好，若自己制作不方便，也可以买现成的。
清清淡淡不油腻
宝宝腹泻后，不能吃过于油腻的食物，所以我会适度地延长哺乳的间隔时间，缩短哺乳时间。这样，
既减少了脂肪的摄入，又不会影响蛋白质的摄入量。有时，我也会选择用于治疗腹泻的婴儿配方奶（含< br>大豆分离蛋白，不含乳糖），或者自己制作脱脂奶喂宝宝。
脱脂奶的做法非常简单，只要将 牛奶煮开，静置几个小时后，去掉上面的奶皮就可以了。由于去掉
脂肪的牛奶含热量低，缺乏维生素Ａ、 Ｄ等，所以不能长期食用，宝宝病愈后该继续吃母乳。
辅食方面，我会尽量避免给他吃菜，多喂他 一些稀饭、或者面汤等。为了不让食物太过单调，造成
宝宝营养缺乏，每次我都会在稀饭、面汤里面加上 一些不同的材料，变着花样做，尽量让宝宝觉得新鲜。
另外，鸡蛋羹也是一个很不错的选择。鸡蛋羹不但 含有很多营养元素，而且几乎没有油分和纤维素等物
质，很容易消化，我的宝宝特别爱吃。
入秋后，是宝宝尤其是婴幼儿（6个月至2岁）腹泻发病率开始升高的时期，而每年8月中旬至12
月是 宝宝秋季腹泻的多发季节。因此，年轻的父母别忘了帮宝宝做好腹泻的预防工作。
part1原因
宝宝拉肚子，一年四季均可发生，秋季以病毒消化道感染造成的肠炎多见，也就是秋季腹泻。发生< br>腹泻的常见原因有：
1。消化系统不成熟 婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但 营养需要相对又高，肠道负担
重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或 者一次进食过多等，都可引
起消化功能的紊乱，导致腹泻。
2。免疫功能不成熟 婴幼儿 时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调
节机能较差，免疫功能也不够成熟 ，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。
3。轮状病毒感染 婴儿秋季腹泻主要由 于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进
入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养 儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，
即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感 染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最
高峰。
4。温差大 秋季气温变化大，忽冷忽热。
感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。
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part2 症状
1。发热 宝宝发病初期多先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染现象，体温较高，
一般为38～40℃。有的爸妈会误以为宝宝感冒了，给宝宝服用治疗感冒的药物。
2。腹泻 过一阵儿，宝宝便开始腹泻。一天拉稀十几次，甚至二十几次，多是“哗
啦”一下，几乎是从肛门 中窜出来。大便呈水样或蛋花样，无特殊腥味及黏液、脓血。甚至爸妈有
时不能从尿布上区分出宝宝拉出 的是大便还是小便。
3。呕吐 有些宝宝频繁呕吐，吃什么吐什么，有时不吃也吐。开始时吐清水样的东西，之后吐出黄
色的苦水。
4。脱水 如果出现眼窝凹陷、口唇干燥、前囟门下陷、皮肤松弛无弹性、无泪、尿少等现象，说明
患儿病情十分严重，需急救补水。
Part3 治疗
宝宝倘若发生了腹泻 ，首先应该在不影响孩子营养的情况下，让消化道多休息。在医生治疗开始时
适当禁食，一般可禁食8～ 12小时，同时给予口服补液盐（ORS口服补液盐是联合国世界卫生组织指定
的宝宝腹泻治疗必须应用 的药物），可以之代替静脉输液。在医生开始治疗后可以逐渐恢复饮食，母乳
喂养儿应当减少每次哺乳时 间，人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食，可以保证婴幼儿热量和营养的补
充。秋季腹泻用抗生素治疗多 是无效的，可以选择中药治疗。如果宝宝还是不好或病情加重，要随时到
医院请医生诊治，防止出现意外 。以下是治疗中常用的几种方法：
1。禁食疗法 对于单纯腹泻，大多不需要禁食。即使禁食，也 不超过6～8个小时。禁食的结果，
可能使宝宝出现饥饿性腹泻，出现脱水和电解质紊乱，还可能造成营 养不良。没有医生嘱咐，爸妈不能
对腹泻的宝宝实行禁食或饥饿疗法。
2。饮食疗法 食 疗在治疗腹泻中的作用也是很重要的，具体方法包括：6个月以内的宝宝无论是哪
种类型的腹泻，都不要 停止母乳喂养，但乳母要少吃油脂重的食物，并在喂奶前30分钟到1个小时喝
一杯温开水，稀释奶液。 如果宝宝有脂肪泻，就尽量给宝宝吃前一部分的母乳。前一部分的母乳中含较
多的蛋白质，后一部分的母 乳含较高的脂肪，不利于腹泻儿的消化。牛乳喂养的宝宝，可以加大水与奶
的比例，如果腹泻前喂纯乳， 腹泻初期可把牛奶配成4：1、3：1、2：1，还可把奶煮沸，去掉上面的奶
皮，降低脂肪含量，成为 脱脂奶。炒米粉也是有效的食疗法（但不适合4个月以前的宝宝），把米粉放
在文火上炒，直到米粉变焦 黄，每次取适量焦米粉，加少量的水和糖煮沸后食用；藕粉也可作为腹泻时
的食物，把藕粉放入水中溶开 ，加适量糖煮沸后食用。
3。饮食策略 适当延长喂哺的间隔时间，减少喂哺剂量（对于吃得少的宝 宝，只要宝宝想吃，就不
要限制），减少食物种类，改变烹饪方法（如把鲜奶多煮沸几次，弃去上面的奶 皮）等。
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4。补水方法 宝宝腹泻会丢失大量的水和电解质，肠腔内的水分不但不 能吸收，还会有大量的水析
出，如果只喝白开水，是不能被肠道吸收的，还会出现喝水拉水现象。这时如 果能口服补液盐（电解质），
不但能吸收水分，还能吸收补充的电解质，起到止泻作用。
Part4 注意事项
1。及时取宝宝的大便去医院化验，查明原因。引起腹泻的原因有多种，不 能凭感觉断定宝宝就是
患秋季腹泻，应依靠医生的帮助加以辨别。
2。婴幼儿在拉肚子初 期要记录好大便次数、大便量和每天喂食的量，随时向医生反映。如果宝宝
腹泻一天超过8次，或虽次数 不多，但大便量比平时多出两三倍，或排出的全是水，呈喷射状，那么应
及时带宝宝就医。
3。秋季腹泻多是轮状病毒感染所致，抗生素治疗没有效果，所以不要动辄使用抗生素，治疗的关
键是补 液。
4。如果宝宝腹泻加呕吐不能补充口服补液盐，或尽管不呕吐，但宝宝就是不喝补液盐，也要 及时
带宝宝去医院。
5。宝宝腹泻时，要保持口腔和皮肤清洁，及时换尿布。每次大便后 用温水冲洗臀部，防止尿布疹
及继发感染。
6。及时补充丢失的水分和电解质，可购买口 服补液盐，再配合其他治疗，不但解除了宝宝的痛苦，
还避免住院，节约开支。
7。如果 宝宝呕吐或喂水后就吐，就不能强迫宝宝喝水，更不能认为喂进了补液盐就不会出问题。
因为这时宝宝丢 失的液体要比补充的液体明显增多，必须及时看医生。
Part5 预防
秋季是腹 泻的流行季节，由于气温较高，有利于细菌的繁殖。同时，婴儿的消化道不易适应高温气
候而减少消化酶 的分泌，进一步降低了消化功能。因此，预防秋季腹泻最主要的是把好饮食卫生这关，
防止病从口入。
1。注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴
儿，妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。
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秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以
使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加
固 体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、
孩子 在接触食物之前都要洗净双手。
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3。餐具、炊具用前消毒 给宝宝（尤其是6个月 以前的宝宝）做辅食的餐具（菜板、刀叉、过滤纱
布或漏网、榨汁机、各种容器等）用后晾干，用前清洗 、消毒。
4。讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常 温下放置的
剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。
5。保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减
少病毒感染的机会。
6。不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用
舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。< br>成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。
7。不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻
的宝宝。
夏季是腹泻的 高发季节，其中又以感染性腹泻最让人苦恼。而思密达因为止泻作用高效且使用方便，因
此受到“热捧” ，成为家庭药箱中的必备之物。
思密达的主要成分是蒙脱石，能抑制各种消化道病毒、病菌及其产 生的毒素，可以均匀地覆盖在整
个消化道黏膜表面，并维持6小时之久，并通过与黏膜糖蛋白的相互作用 提高黏膜屏障的防御功能，继
而维持消化道的正常生理功能，同时还能降低结肠过分敏感性，因此在治疗 成人及儿童的急慢性腹泻、
胃食管反流、肠道菌群失调以及食管炎、胃炎及结肠炎等病时，发挥着极大的 作用。
值得提醒的是，思密达药品吸附能力较强，如果和其他药物同时服用会影响其他药物的药效 发挥。
所以在服用时，如必须服用其他药物，须与其间隔一段时间。最好在服用思密达之前1小时或者之 后2
小时再服用其他药物。
通常来说，思密达的安全性很好，对人体无毒、副作用，只是 不同的病症，如何服用有微小差别。
如急性腹泻时应立即服用；胃炎、结肠炎病人饭前服用；食管炎病人 则应饭后服用。同时注意首剂加量。
当然，也有极少数患者服药后会便秘，一旦出现这样的症状，可减少 剂量继续服用或停用。
以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物。
易蒙停(洛哌丁胺)：该 药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。
但其作用强烈，强度比吗啡 大。能直接作用于肠壁，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动
和收缩，使功能恢复正常，因 此能迅速止泻，并很快消除不适感。但用于低龄儿童易致药物不良反应，
如影响中枢神经系统等，加之曾 有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停
使用说明书中就规定：5岁以下儿 童禁用。
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：
诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克， 其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，适用于急、慢性功能性腹泻
及慢性肠炎等，作用亦很强烈。由于国内 外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于
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小于两岁的婴幼儿)，又 因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿
应慎重使用(严格控制用 药剂量)。
氟哌酸(诺氟沙星)：对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有 良好疗效，临
床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能，因此 ，12岁以下小
儿不宜选用。
四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效 。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较
严重，有些致病菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四 环素类的耐药菌株已占50%～90%以
上，因此疗效有所降低。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物 如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺
环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑 制，而且长期使用对肝脏有损害。因此8
岁以下的小儿应避免应用此类药物。
药用炭：药 用炭为吸附药，用于胀气及消化不良性腹泻。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与
无毒刺激物，减轻 对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，
对消化酶如胃蛋白酶 、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养吸收，禁止长期用于3岁
以下小儿腹泻或腹胀。
敷脐疗法能治疗哪些儿科疾病呢?
1.可治疗婴幼儿腹泻
原料：取白胡椒2克。
制用法：将白胡椒研成细末备用。先将患儿的神阙穴及长强穴(在尾骨尖下 0.5寸处，相当于尾骨尖
与肛门的中点)清洗干净，然后分别将白胡椒粉1克置于神阙穴和长强穴上， 再盖上一块无菌纱布，并用
胶布固定好。每天换药1次，3天为1个疗程。用此法治疗婴幼儿腹泻疗效非 常显著。
怎样帮宝宝选用助消化药
酵母片：为酵母菌的干燥菌体，并含有B族维生素。小儿 每次服0.3~0.9克，每日3次，嚼碎后服下。
乳酶生：是乳酸杆菌的干燥制品。此药进入肠 道后，可使肠内的酸度增高，抑制肠内病原体的生长
繁殖，防止蛋白质腐败。5岁以下小儿每次服0.1 ~0.3克，5岁以上儿童每次服0.3~0.6克，每日3次，
饭前服。
乳酶生是活菌 干燥剂，不宜与抗生素或吸咐剂同服。如与四环素、土霉素等药物同服，可使乳酸杆
菌被抑制或杀灭，使 其减效或失效。如与次碳酸饿、鞣酸蛋白等药物同服，可因乳酸杆菌被吸咐而降低
疗效。另外，乳酶生的 有效期较短，过期后不宜用。

胖得生：含淀粉酶、胰酶、乳酶生。1
1~3岁每次服一包，4~6岁每次服一包半，
7岁以上每次服2包，每日2~3次。
大 山楂丸：含有山楂、六神曲、麦芽三味中药，并加适量蔗糖，制成蜜丸，每丸重9克。小儿剂量，
每次服 0.5~1，每日1~3次。
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我们习惯于将肠道正常菌群中对人体有利无害的细菌称为 益生菌。常见的益生菌有双岐杆菌、乳酸杆菌、
肠球菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、酵母菌等。
益生菌对人体的4大益处
1、在人体与已经存在的益生菌之间，应该存在着一种平衡 。如果在这种平衡没有建立之前就出现
霉菌生长，那就会出现相应的疾病，比如常见的新生儿鹅口疮，就 是在婴儿肠道正常菌群建立之前出现
的一种霉菌感染。如果这种平衡被人为破坏，比如滥用抗生素，就可 能出现与抗生素相关的腹泻、真菌
感染等疾病。
2、益生菌与人体肠道黏膜共同形成屏障，一起抵御致病病原体对人体更深的侵害。
3、益生菌还 能合成人体所需的B族维生素、维生素K、蛋白质及一些酶，有利于肠道对维生素D、
钙、磷、铁等的吸 收，可促进婴儿神经系统的发育，还可产生抵御病菌的免疫球蛋白A。
4、近年的研究表明，益生菌在促进人体抵抗致病病原体的同时，还可避免和减轻过敏的产生和发
展。
科学使用益生菌制剂
为了保证人体内特别是婴幼儿体内形成正常菌群，可以在婴幼儿 饮食内增加一定的益生菌。可以选
用已经含有益生菌的食物，比如酸奶、含有益生菌的婴幼儿配方奶粉等 ，也可选用特殊的益生菌制剂。
益生菌服用注意事项
1.不能用高于45℃的水冲调，
2.不能与抗生素同服。如果必须服用抗生素，益生菌与抗生素间隔的时间不应短于3小时。
3. 益生菌属于厌氧菌。所以不要把药物长时间暴露于空气中。由于益生菌均为小包装，比如小袋、
胶囊等， 所以在使用前再打开包装。如果使用含有益生菌的奶粉，要随手盖严奶粉罐。
腹泻，俗称拉肚子，是儿 童常见的症状。腹泻的塬因很多，有些是“吃坏肚子”，有些是传染的，有些是
“体质”问题。很多不同 的疾病都以腹泻为症状，所以了解其发生塬因，对治疗是有帮助的。腹泻依症状
物及饮水造成的，常见原 因如下：
1. 病毒性胃肠炎
这是婴幼儿常见的腹泻原因。病毒是比细菌还要小的 微生物，伤风感冒都是病毒引起的。一般的抗
生素不能杀死病毒。引起腹泻常见的病毒是轮状病毒，还有 很多其他病毒会引起胃肠炎。轮状病毒可以
检查血液中抗体来确定感染，但有有些病毒是很难诊断的。病 毒引起的胃肠炎除了腹泻外还会合併发烧，
腹痛、呕吐等症状。目前没有针对病毒性胃肠炎的特效药，治 疗通常是给予足够的水份及电解质，避免
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小朋友脱水及电解质不平衡，并以药物减少呕吐 及腹泻等的症状治疗。病情大约要一至两周的时间才康
复。 有些病人在症状消失后还会传染他人。
2. 细菌性肠炎
细菌性肠炎的症状通常比病毒性的严重，有时称为下痢，大便有时 含血、有黏液，常有发烧、腹绞
痛及失去食欲。引起下痢的细菌如痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱 弧菌等等，常会造成严重的病
症，尤其在抵抗力不佳的儿童。大便的检查及细菌培养可以找到致病的菌种 ，但如曾用抗生素，可能会
影响培养的结果。有时因某些疾病使用广泛性的抗生素治疗，使用时间太长会 改变大肠内的菌种，使某
些细菌大量增加而造成肠炎。细菌性肠炎可用适当的抗生素治疗，但有些感染， 抗生素并没有好处，反
而使细菌潜伏在体内变成带菌者。
3. 原生动物胃肠炎
原生动物是一种单细胞生物，对人而言是一种寄生虫，在一些环境卫生不良的地区，是很常见的急< br>性腹泻塬因。肠道感染了这种微生物，会有大量的水泻，腹痛、无食慾及体重下降等情形。经常引起腹泻的原生动物是鞭毛虫、隐胞子虫、变形虫等，通常是由不洁的饮水或动物传染。有些患者可能曾到国
外旅游而被感染。这类感染可由检查粪便证实，有时也可经由血液中的抗体的存在而诊断。大部份的塬
生动物感染可由特效药治疗，但常常因为没有正确的诊断而延误治疗。
4. 食物中毒
食物被微生物或化学物污染就会造成中毒。恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛是常常的症状，而且通常在
进食后 很快就发生。同时进食的人也会有相同的症状，不过要看吃入的量不同，而有轻重不同的病情。
轻微的中 毒太多自己就会好，严重的则可能造成肾衰竭，甚至死亡。治疗通常是采取支持性疗法。
慢性腹泻是指超过十四天的腹泻，通常是比较复杂的病况，往往需要专家才能有效处理。常见原因
如下：
1. 急性腹泻的后遗症
慢性腹泻可能由于上述的急性腹泻没有彻底治癒，或是急性 腹泻造成肠道的伤害引起的。严重的肠
炎可能使肠黏膜受损，功能变差，造成吸收不良。慢性腹泻也可能 因为抗生素的使用，改变了大肠内细

2. 乳糖不耐
乳制品是营养丰富的 食物，含有蛋白质、脂肪及糖类。乳製品中的糖类主要是乳糖，其消化是靠一
种称为乳糖消化酵素，缺少 这种酵素就无法消化乳糖。乳糖消化酵素是从小肠黏膜的细胞製造的，可把
食物中的乳糖分解成较小的分 子以利吸收。一般而言，较大儿童及成人不是经常喝奶的话，通常都缺少
这酵素。急性肠炎时因肠黏膜受 伤，也会出现酵素的缺乏(所以拉肚子时医生会告知暂停喝奶)。缺乏酵
素的人的症状轻重不一，包括恶 心、腹绞痛、涨气及腹泻，通常是在服用含乳糖食品后三十分到两小时
发生，这种症状称为乳糖不耐。人 、牛、羊等不同的奶都有乳糖，所以乳糖不耐的人改喝其他种类的乳
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品也会出现症状。目 前乳糖不耐没有好的治疗方法，只能避免或改吃低乳糖的食品。乳糖不耐与奶蛋白
过敏不同，后者是免疫 方面的问题，除了腹泻、肠绞痛、呕吐等，还可能有皮肤疹、气喘等症状。
3. 其他慢性疾病
有些疾病会造成消化及吸收不良，因为食物中的营养如果没有被吸收，到了大肠，因浓度高会刺激< br>大肠;大肠中过多的营养使细菌数目增加，造成肠炎;营养经细菌发酵，产生臭气，所以大便很臭，也会< br>放很多屁。
知道了小儿腹泻的常见原因后，治疗时就知道必须针对不同的病因进行处理，这样才能收到预期的
效果。
小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素B，每日< br>每千克体重5—10万单位，3—4次分服;或用卡那霉素，每日每千克体重50毫克，分3—4次口服。 疗
程不要超过7天，以防菌群失调。
(3)空肠弯曲菌肠炎可用琥乙红霉素，每日每千克体重30~50毫克，分3~4次ngR。
(4)霉菌性肠炎可用克霉唑，每日每千克体重20—60毫克，分3次口服。
(5)病毒性肠炎 ，抗生素治疗无效，可用中成药卓丹止泻灵，1—3岁每次5毫升，每日3次;3—7岁，
每次10毫升 ，每日3次效佳。
一般认为，急性腹泻时补锌可缩短病程，减少持续7天以上的可能性，减轻症状，如 大便次数和粪便排
出量的减少，使未来2~3个月中腹泻发病率下降；慢性腹泻时补锌也能缩短病程，控 制症状，减少死亡
率。

锌对婴幼儿腹泻预防作用的研究近年来亦有所报道。国 外研究人员Bhandari等为评估日常补锌对儿
童严重及复发性腹泻发病率的影响，在2482例6 ~30个月龄的儿童中进行了一项双盲随机对照试验。受
试儿童被随机安排每日接受葡萄糖酸锌（婴儿1 0毫克，年龄较大者20毫克）或安慰剂，历时4个月。
结果显示，与对照组相比，补锌组所有腹泻病的 发生率低12%；严重腹泻发生率低23%；持续性腹泻发
生率低31%。每天补锌能减少重症和慢性腹 泻的发病率。

目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻
界卫生组织（WHO） 已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌，持续10~14
天。

腹泻与锌缺乏间形成恶性循环

一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠 道感染的易感性，对胃肠道结构和功能带来负面影响，
其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的 转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能，增强肠道组织
的修复，增强局部免疫，以控制细菌过度生长和早期 病原菌清除等有关。

一般来说，腹泻时由于营养物质快速通过肠道，肠吸收黏膜的损 伤和特殊运输载体的损失，可引
起吸收不良。另外，腹泻时小肠处于一种分泌状态，妨碍或减少营养素的 吸收。急性腹泻时，血清锌和
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铜较正常组分别下降13.1%和12.8%，标准口服补 液盐（ORS）治疗后进一步下降22.6%和22.4%，这表
明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌 和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加，迁延性腹泻时丢失更多，
表现为血清、血浆及组织中锌降低，慢 性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显，而且血清锌水平与
病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营 养状态恶化，后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮
食中锌摄入较低时，小肠的锌吸收代偿性增 加，但仍不能维持正常水平，尤其是急性腹泻期有锌吸收障
碍的患者。除了上述病理生理学状态，细菌性 腹泻也可导致营养素消耗，因为细胞残片、肠细菌的增殖
和未消化的固体可以吸附矿物质，包括锌，并降 低其生物利用率。因此，腹泻时饮食摄入减少、小肠吸
收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低，而 肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足，导致病情的延续。
这样，在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。

调查显示，近年来腹泻治疗中滥用抗菌药物现象较为普遍。而滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌 株不断增
多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重，事实上70％的急性水 样便腹泻
多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用消炎药（即抗菌药物)，只要做好液体疗法，选用微生态 调节剂(如
丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂（如思密达等)即可治愈：只有大约30％患儿腹泻系由 侵袭细菌如痢
疾杆菌、侵袭性大肠肝菌、沙门]氏菌等引起，需使用敏感抗菌药物，如用药48小时后病 情无好转，可
考虑更换一种抗菌药物。

夏季高温，小儿腹泻进入高发期。一旦孩子发生腹泻，家长应警惕以下四种症状的出现。
警惕体温升高 婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由
大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻
或 在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发
烧， 甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素
中 毒的症状表现，要及时就诊。
警惕精神萎靡 一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡 、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症
状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状， 应及时就医。

警惕血水样便 患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色 便或便中有少量黏液。每
天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便 ，每次便量较少，却坐
在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹 泻，应立即就医。
警惕脱水 如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防
止患儿酸中毒。
小儿腹泻是多病原、多因素引起以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。
临床上可以按病程分类；也可按病的轻重、临床可能的病原来分类。
●按病程分类：
腹泻病程2周以内为急性腹泻，病程2周-2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
●按病的轻重、临床可能的病原分类：
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◆急性轻型常因饮食因素及肠道外感 染引起，症状是食欲不振、偶溢乳或呕吐，大便次数增多，其量不
多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有 酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，
多在数日内痊愈。
◆急性重型 多由肠道内感染引起，除有较重胃肠道症状外（呕吐、大便10余次至数十次），有明显的
脱水、电介质 紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡、甚至昏迷、休克。
◆可能的病原体引起：
（1）轮状病毒肠炎：秋、冬季多发生，经粪-口传播也可经呼吸道传播。多发生6-24个月婴幼儿， 起
病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或
蛋花样便。无腥臭味，伴脱水、酸中毒及电解质紊乱。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器。本病为自限性< br>疾病，自然病程约3-7天，感染后1-3天即有大量病毒从大便排出最长可达8天。
（2）诺 沃克病毒性肠炎：发病季节为9月-4月，发病年龄1-10岁，发热、呼吸道症状、腹泻、呕吐不
等表 现，大便量中等，稀薄便、水样便，是自限性疾病，持续1-3天，粪便和周围血象一般无特殊发现。
（3）产毒性细菌引起的肠炎：多发生夏季，轻的仅大便次增多，性状轻改变。重的大便频繁、量多、
水 样、蛋花样混粘液、镜检无白细胞，伴呕吐、脱水、电介质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病3-7
天。
（4）侵袭性细菌性肠炎（侵袭大肠杆菌、空肠弯曲茵、耶尔森氏菌、鼠伤寒杆菌等）：全年发病 ，多
见夏季。起病急、高热、惊厥、腹泻频繁、大便粘液、脓血、有腥臭味。可出现中毒症状，镜检大量 白
细胞和数量不等的红细胞。粪培养可找到相应的致病菌。空肠弯曲菌致病可出现全身症状，如敗血症、
肺炎、脑膜炎、心内膜炎等，有时误诊为阑尾炎。耶森菌小肠结肠炎多发生在冬季和早春，可引起淋巴< br>结肿大、肠系膜淋巴结炎，也可以发生咽痛和淋巴结炎。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎，有胃肠炎型和敗血症型，新生儿和＜1岁婴儿尤易感染。
（5）出血性大肠杆菌肠炎：开始为黄色水样便，后为血水 便，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，
常无白细胞。
（6）抗生素诱发的肠炎。
◆迁延性慢性腹泻
未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈为常见。

看一看腹泻的诊断和鉴别诊断
：根据大便常规有无白细胞将腹泻分成两组
●大便无或偶见少量白细胞
为侵袭性细菌以外的病因，如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道 内及肠道外感染，或喂养不当引起的
腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。应与下列疾病鉴别
◆ “生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便增多外
无其 它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便渐转好。
◆导致小肠消化吸收障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹泻，原发性胆< br>酸吸收不良，过敏性腹泻等，可根据各病特点进行粪便酸度、还原糖试验等检查方法鉴别。
●大便有较多的白细胞者，可作大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。需鉴别的是：
◆细菌性痢疾
◆坏死性肠炎
儿科腹痛极为常见，当然有关疾病都有相应的症状、体 症，家长也可以学会触摸小儿腹部，注意排除阑
尾炎、肠梗阻等，只要腹软，无固定压痛点，无突然松手 后反跳痛，无肌肉紧张，小儿一般情况良好，
就不必过份紧张，也不要自己轻易用止痛药，但要注意观察 ，必要时你要在正规医院请医生慎重检查（现
在有轻率大范围器械、放射、同位素检查趋势）并明确诊断 。
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▲注意因“上呼吸道感染”而引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结（腹腔淋巴结）急 性非特异性炎症，多
见于7岁以下的小儿，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。同时可 能会出现咳嗽、扁
桃腺和颌下淋巴结肿大。机理：1）由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末 端及升结肠部分
区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜 淋巴结炎。2）
也有人认为由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留 的时间较长而
易于吸收，这是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。扁桃腺和颌下淋巴结在 大脑的兴奋
灶与肠系膜淋巴结在大脑的兴奋灶靠得极近，根据优势灶学说，扁桃腺和颌下淋巴结炎症引起 的中枢兴
奋必然影响肠系膜淋巴结的兴奋灶，反射性的引起“急性非特异性肠系膜淋巴结炎”，这也是一 种假说。
▲儿科腹痛还是要多考虑内脏植物神经系统功能紊乱、食物品种与变化、胃肠消化吸收功能障 碍、肠蠕
动坛快、肠痉挛。腹痛还与体位变化、肠道内气体游动、外界剌激（如过冷、过热及感染、异味 等原因）、
小儿活动度大、胃肠得不到休息（如零食）等等因素剌激有关。建议这段时期不吃或少吃易产 气的食物
（如糖类、含气饮料、豆类、薯类、发酵面粉类）。随着年龄坛大，形成了良好生活习惯，使小 儿神经
系统更趋平衡，情况会有望改善。
▲其他如幽门螺杆菌感染、腹型癫痫（间脑癫痫）， 过敏性紫瘢腹型，胃肠炎症（急性胃炎儿童偏多,
还有阑尾炎、肠道克隆氏病等儿科病，应该要提醒一下 家长
腹痛是小儿常见的症状之一，据统计，其病因不下百余种，涉及内、外、妇、神经、精神各科的疾 病。
腹痛虽然多由腹腔内脏器病变引起，但其他系统、器官疾病也可以反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁 胸
壁带状疱疹和大叶肺炎等。此外腹部邻近器官如肛门、尿道、腰、背等部位的疼痛，对年龄较小体检时
不会合作的孩子与腹痛有时易混淆。
腹痛可分为两大类：一类属功能性腹痛，多由单纯 胃、肠痉挛；另一类为腹部器质性病变如炎症、
肿胀、梗阻、损伤、缺血等。在器质性病变中尤其要注意 外科急腹症，因这类疾病常需要紧急处理，有
些要手术治疗，如延误可引起严重后果。胃肠痉挛常由于饮 食不当、暴饮暴食、大量冷饮、甜食造成消
化不良引起，腹部受凉，一些过敏疾病如荨麻疹、过敏性紫癜 或上呼吸道感染、发烧时也常可发生腹痛。
器质性疾病引起腹痛比较持续而且无固定性，常伴有呕吐、腹 泻、腹胀、便秘、便血或全身中毒症状，
腹部全部中局部有压痛，肌肉很紧张，或可摸到肿块，经观察几 小时症状、体症始终存在或加重。
不同年龄阶段有其好发的腹痛疾病；新生儿期常见先天性消化道畸形 所引起的肠梗阻、胎粪性腹膜炎；
婴儿期常见肠炎、肠套叠；学龄前期常风俗肠炎、肠寄生虫病；阑尾炎 、溃疡病则多见面礼于学龄期。
起病急、
病程短的考虑急腹症；起病缓慢、病程长的多为慢性 疾病如溃疡病、蛔虫病等，但在这些慢性腹痛基础
上如有急性腹痛发作，则要考虑到可能是原有疾病的合 并症，如溃疡病合并穿孔，蛔虫病引起肠梗阻或
胆道蛔虫。
此外从腹痛的部位可大致区别是什 么病，全腹持续痛要考虑弥漫性腹膜炎；局部腹痛，病变多在疼痛部
位一致的器官，如右上腹多为肝胆疾 病（肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫）；上腹痛为胃、十二指肠溃疡；脐
周痛常是肠蛔虫症、肠炎、肠梗阻；下 腹痛常见痢疾、泌尿系结石。阑尾炎病初，上腹痛6-12小时后
转移到右下腹。不同疾病引起的腹痛还 有不同症状，如伴发烧多是炎症疾病，肠梗阻多有呕吐、腹胀、
便秘、腹部包块、泌尿系感染、结石伴尿 频尿痛、尿急、脓尿。过敏疾病腹痛伴皮肤荨麻疹、紫癜或关
节肿痛。腹痛同时有高烧、咳嗽、呼吸困难 、胸痛应考虑大叶肺炎等。
大孩子自已会诉说腹痛，但多不能确切叙述腹痛部位。婴幼儿则表现为阵哭 ，碾转不安、面色苍白、出
汗、表情痛苦，或有特定体位。由于腹痛原因很多，家长尽可能详细提供小儿 腹痛的情况包括起病时间、
疼痛是否剧烈、持续多久、同时还有什么症状，以往有什么疾病等。孩子剧烈 腹痛家长很着急，常常自
已给孩子吃止痛药或是要求大夫马上给孩子打止痛针。这种做法对肠痉挛、胆道 蛔虫等一些腹痛是可以
的，但对外科急腹症则十分有害。因用了止痛药，表面上痛缓解了，实际病情还在 发展。止痛药掩盖了
症状，影响病情观察，造成诊断困难甚至延误治疗。急性腹痛最重要的是要明确诊断 ，才能去除病因，
从根本上解除患儿痛苦。

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