小腿肿胀疼痛怎么回事？

2020年10月10日发(作者：纪英林)
小腿肿胀疼痛怎么回事？


有些时候我们的四肢会出现各种症状，有 时候就会觉得手臂
麻或者是肌肉酸痛这些症状，也有的人出现下肢肿胀并且还伴随
着疼痛，这很 让人觉得烦恼，那么这是怎么一回事呢？应该怎么
进行治疗呢？接下来就请权威专家为大家仔细的讲解一 下吧。


（一）梨状肌及其相关结构


梨状肌起自骨盆的后壁，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体的
前面，向外经坐骨大孔抵止于股骨大转子顶 部的内侧面。梨状肌
并非全部将坐骨大孔占满，而是形成梨状肌上、下孔。梨状肌上
孔介于坐骨 大切迹和梨状肌之间，有臀上神经和血管通过；梨状
肌下孔在梨状肌的下方，坐骨棘和骶棘韧带之上，有 臀下神经、
坐骨神经和血管等通过。坐骨神经一般经梨状肌下缘穿出坐骨大
孔离开骨盆，梨状肌 为外旋肌，收缩时能使大腿外旋、外展。



（二）坐骨神经

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坐骨神经为全身最大的神经，起自腰骶神经丛，由L4～S3
脊神经的前支组成 ，经坐骨神经通道穿至臀部，位于臀大肌和梨
状肌的前面，上籽肌、闭孔内肌、下籽肌和股方肌的后面， 向下
至大腿。坐骨神经沿骨盆后壁下行，自梨状肌下孔出骨盆后，位
于臀大肌的深面，经股骨大 转子和坐骨结之间降至大腿后面，并
在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝。在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。


正常情况下坐骨神经大多紧贴梨状肌下缘突出盆腔 ，大约
10%患者的坐骨神经分开走行，一部分由梨状肌中间、另一部分
由梨状肌下缘穿出，或 坐骨神经不分开经由梨状肌中间穿出。当
急性损伤、慢性劳损、风湿等引起梨状肌炎症、出血、痉挛、肥
厚及粘连时，梨状肌就构成了对邻近神经（主要是坐骨神经干）
和血管等的刺激、压迫，从而导 致梨状肌综合征。此外，椎管内
病变如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等，可反射性的引起梨状
肌痉挛与营养障碍，可诱发梨状肌综合征。故本征与腰椎退化具
有一定的关系。



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在正常情况下，梨状肌收缩对坐骨神经无妨碍，但在损伤或
炎性反应时，肌肉痉挛等刺激或压迫坐骨神经可引起臀部疼痛和
坐骨神经放射痛，称为梨状肌综合征。


1．局部注射 为坐骨神经卡压综合征的首选治疗方法，亦可
采用轻 手法按摩、物理治疗等。对于一些疼痛较剧烈的患者，可
口服非甾类抗炎药物。进行注射治疗时，患者侧 卧，患侧在上，
髋关节前屈，在髂后上棘与股骨大转子之间作一连线，此连线中
点垂直向下3c m处定为穿刺点。用10cm长穿刺针垂直刺入皮肤，
注入少量局部麻醉药，继续垂直进针，进针深度因 人而异，大约
为5～10cm。穿刺中可能刺及坐骨神经而突然出现沿坐骨神经的
放射感，此时 应稍退针，再注入局部麻醉药和糖皮质激素注射混
合液10～20ml。疼痛立即缓解。注药后可出现坐 骨神经被阻滞
症状，一般数小时即可恢复。


2．手术治疗 对于行 一般疗法及注射疗法无效的患者，可考
虑行梨状肌切断术。手术切开松解粘连。切除坐骨神经周围瘢痕，
去除致压物。用手指沿坐骨神经伸入其盆腔出口孔，予以扩大。
梨状肌肥厚或变异时，可切断该 肌，以解除对坐骨神经的压迫。
当松解坐骨神经各段时，需要注意勿损伤神经外膜上的营养血管。

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3．针刀疗法 近年来，有使用针刀疗法治 疗的坐骨神经卡压
综合征的报道，行于坐骨神经行疏通法，必要时可切断部分紧张
挛缩的梨状肌 纤维。但笔者亦遇到经针刀治疗发生严重并发症的
患者。此方法应由经验丰富的疼痛治疗医师进行

以上就是为大家带来的关于下肢肿胀疼痛的相关文章了，希
望大家再看了以上文 章之后都能对这种现象有一个很好的了解，
只有了解了病情才能更好地进行治疗哦。





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