婴幼儿腹泻原因以及治疗方案

2020年10月10日发(作者：贾春旺)
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婴儿腹泻
婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起 的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴
儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花 汤样，偶有溢乳及呕吐，轻
微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面 色发灰，烦躁
不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。
目 录
1病因

2症状

3治疗方法

4诊断要点



















婴幼儿急疹
胃肠型感冒
细菌性肠炎
母乳性腹泻
胃肠炎
细菌感染
寄生虫
抗生素
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病因
婴儿腹泻
是多由饮食不当或肠 道内、外感染所引起的一种消化道
功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天 大便次数会比喂食牛
奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中 水分增
加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成
绿色、气酸臭。主要症状有：
1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄 绿色，带粘液且
呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。
2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。
3、重症：腹泻频繁， 每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、
萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前 囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。
4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。
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症状 < br>⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，
有 白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。
⒉重度（中毒性消化不 良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，
食欲差，体重下降，迅速出现脱水和酸 中毒，低钾、钙、镁血症等。
家庭救治方法：
2
v1.0 可编辑可修改 的治疗，原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水
与电解质平衡 紊乱以及对症治疗。
⒈调节饮食：
⑴轻型或非感染性腹泻（一般无发热等感染中毒症状，大 便无粘液、脓血，化验无明显
异常，或仅有少量脂肪球），应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间，暂停或减 少辅食.人工喂养
者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物，然后逐渐增加乳量.
⑵重型腹泻需输 液时，应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后，可由少到多、由稀到
稠地逐渐恢复饮食，轻症要3 -4日，严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食。
⒉加强护理：注意观察呕吐及腹泻物的性质并 记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换
尿布、勤洗臀部，预防尿路感染和尿布性皮炎.。
⒊ 控制感染：根据肠道感染的情况应用抗生素，主要是控制大肠杆菌。目前用药有复方
新诺明（儿童片）， 2-6岁早晚各服1-2片（首次服加倍），6-12岁早晚各服2-4片或黄连素
5-10mgkg， 分2次口服，也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等。中毒症状严重，可用氨苄青霉
素与庆大霉素肌肉注射。 用药2-3日无效，可更换或加用另一种药物，金黄色葡萄球菌感染，
可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒 感染，可用马啉呱，中药大青叶及板蓝根、真菌感染，可
用制霉菌素、克霉唑、肠道外感染性腹泻、相应 治疗肠道外感染.。
4、对症治疗：
⑴呕吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥钠，每次每 公斤体重5-7mg，肌注，也可用
氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔。
⑵腹泻早期不宜用止泻 剂，如症状已好转，腹泻仍迁延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸铋
或氢氧化铝等药物，还可以服用卵黄油1 -3ml，每日3次。
⑶腹胀时可行腹部热敷及肛门排气，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹泻晚期发生 严重腹
胀，多是低血钾症所致，应立即补钾。
⑷食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药。
5。液体疗法：液体疗法包括纠正失水、酸 中毒、电解质紊乱等。纠正失水需要补液，
补液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、静脉输液法，在此 仅介绍口服法纠正轻度脱水无
呕吐者。中重度脱水，往往有酸碱失衡及电解质紊乱，病情较重，伴呕吐、 精神不振、腹胀
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等，应送医院救治。轻度脱水无呕吐者 ，应口服补液，其配方为氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖
粉20g，氯化钾，加水1000ml。用法为50 -60mgkg，在4-6小时内少量多次服完。如脱水已基
本纠正，可按在治疗过程中吐泻的损失量另 加补液。
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治疗方法
1、饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并静脉补
液。
2、液体疗法：
⑴口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升日 计算，分数
次服用。
⑵静脉补液法：用于中度、重度脱水。
3、控制感染：针对病因，选用抗菌药物。
4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白 0．3克，一日3次；助消化可口服胃蛋
白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3 次。依病情对症处理。
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诊断要点
一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色 水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉
眼所见无浓血。
二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。
三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。
四、有条件的可作特殊致病菌培养（大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等）。
五、病史应注意 饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病
前或同时可伴有发热、恶心、呕吐 及呼吸道症状。
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婴幼儿急疹
多见于1岁以 下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，
但这种腹泻经过治疗易缓解 ，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。
胃肠型感冒
多见于挑食的小儿，这样的小 儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如
果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都 会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较
常见，腹泻较轻，常不被重视。
细菌性肠炎 尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，
此时就诊，极 易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹
痛了。总的来说：鉴别诊断 也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，
一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂 养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹
泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌 污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性
腹泻为主。婴儿腹泻[1]的原因及预防方法。
母乳性腹泻
母乳性腹泻，顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。母乳性腹泻是有明显的特点 的，
这种腹泻一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和
奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。
有些婴儿体内缺乏乳糖酶，会对母乳中的乳糖不耐受，这也 是引起宝宝吃母乳拉肚子的
原因之一。乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和 半乳糖等单糖，
这样乳糖才能在小肠内被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、 肠
鸣、腹胀、腹泻等症状。
婴儿母乳性腹泻还与妈妈的健康和饮食有关。部分产后妈妈可能存 在胃肠道疾病，或者
是产后妈妈在母乳喂养过程中食用过多的寒凉性食物，这些均会导致产后妈妈肠胃不 能完全
分解、消化所食用的食物，而这些未完全分解、消化的食物中的蛋白质随之进入乳汁，宝宝
喝奶后就容易产生腹泻拉肚子的状况。
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胃肠炎 < br>胃肠炎（也称为肠胃感冒）是胃和肠道的一种炎症，可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。
胃肠炎[ 2]很常见，可以由很多不同的病毒引起。最常见的病原是轮状病毒，由于腹泻住院
的小朋友中有一半是 感染了这种病毒，好发于秋末冬初。如果你的宝宝拉肚子，并伴有胃痉
挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠 炎。请注意，如果宝宝吃的或喝的不多，可能会失去很多
水分。
细菌感染
严重腹泻 （有时伴有呕吐），同时有腹痛、血便、发烧，往往是病毒或细菌（大肠杆菌、
沙门氏菌等）引起的。这 种感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常严重（比如由半生不
熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染 ）。因此，如果你的宝宝有上述症状，就应该带他去
看医生。医生会给他做检查，还可能会做大便培养来 看看是否是由细菌感染引起的。
寄生虫
寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病（也叫梨 形鞭毛虫病）就是由一种寄生在肠
道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容 易传播，而且需要特
殊药物治疗。寄生虫主要是通过饮水（包括冲调配方奶用水）进入婴儿体内，自来水 经过楼
顶水箱和输水管道等的存储和运输，容易造成二次污染，含有红虫、贾第鞭毛虫等各类寄生
虫。可以使用“宝宝爱水”婴幼儿专用滤水器对水质进行过滤，然后烧开供宝宝饮用或冲调
奶粉，可从 根源上消除宝宝感染寄生虫的可能性。平时也要注意养成良好的卫生习惯，比如
更换尿布后勤洗手，也是 终止寄生虫感染传播的好方法。
抗生素
如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻， 可能与药物有关。告诉医生，看看
是否可以换用其他药物或疗法。
食物因素 喝太多果汁（尤 其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁）或太多含糖饮料也可
能会使宝宝肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少 吃点这些食物，应该1周左右就能好转。建议
不要给6个月以下的宝宝喝果汁，6个月以后，每天果汁的 摄入量也不要超过大概113～170
毫升。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以当你冲奶时要 按比例加水。
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牛奶过敏
牛奶过敏的现象并 不少见，也能引起腹泻，有时候还能引起呕吐。如果你的宝宝对牛奶
过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的 配方奶或吃了奶制品（如果他已经开始吃辅食）后几分
钟到几小时的时间内就会表现出过敏症状。如果你 怀疑宝宝拉肚子与牛奶有关，请找医生详
细咨询。如果确定是奶制品的问题减，应立即停止现在宝宝喝得 奶粉改用纽贝滋腹泻奶粉，
轻宝宝的痛苦和胃部负担。
最常报告的病因包括一些细菌（如大肠 杆菌，沙门菌，空肠弯曲菌）和病毒，特别是轮
状病毒（尽管轮状病毒常在无症状的新生儿中被发现）。 较少见的病因有一些细菌（如志贺
菌，肠炎耶尔森菌，亲水性产气单胞菌）和病毒（如小肠病毒，腺病毒 ，肠道病毒和冠状病
毒），其他病原体如诺瓦克样病毒，星状病毒，杯状病毒在新生儿中的作用尚不明确 。尽管
生后1周新生儿体内常可分离出梭状芽胞杆菌及其毒素，这种细菌与抗生素应用后的腹泻（假膜性肠炎）仅有极少的关系（梭状芽胞杆菌诱导的腹泻）。寄生虫是罕见的病因（如兰氏贾
弟鞭毛虫 ，溶组织阿米巴）。
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腹泻预防
因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热， “上火”后易引起腹泻。
预防上火性腹泻的方法有：
1．注意饮食卫生：食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注
意消毒。
2．提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需
要和消化 能力。
3．预防宝宝上火：因宝宝的脾胃娇嫩，容易出现胃肠积食和积热， “上火”后易引起
腹泻。预防上火的治疗方法，有多喝水，多喝果汁，摄入配方奶或热量高食品较多的宝宝，
可以选用天 然植物制成的清火产品，如每伴清清宝，可调节宝宝易上火的体质，将其调入牛
奶或直接用温水冲调，可 达到平衡食物摄入热量的效果，温和降火，安全、无副作用，无依
赖性。要注意挑选可值得信赖且口碑良 好的清火产品。
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4．注意饮食质量：母乳不足或缺母 乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，
不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水 化合物消化不良及影响小儿生长发
育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛 乳或代乳品均需要适
当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。
5．增强体质 ：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，
增强体质，提高机体抵抗力， 避免感染各种疾病。
6．避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。 < br>7．小儿的用具一定要保持清洁：奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用
时要开水烫 一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，
以防病从口入。 8．避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔
离。发现腹泻 患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。
9.防止交叉感染。因为感染性腹泻容易流行，宝宝或 家长一旦出现腹泻必须隔离治疗，
粪便要消毒处理。[3]
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检测
一、观察体温
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧。这常见于由大肠杆菌、空 肠弯曲
菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻
初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、哭闹等表现。
二、观察精神状态
主要是观察 患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症
腹泻患儿不致出现这些症状。 一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症
状，应及时就医。
三、观察大便形状与次数
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患儿腹泻一般常见 的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患
儿腹泻5次左右，大便量不多，无明 显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，
就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患 儿酸中毒。
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并发症
脱水和电解质紊乱
腹泻时机体不仅不能有效地从食 物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们
进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补 充水份和电解质的话，就会出现不同程度
的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙 和低镁，它们不仅不利于疾
病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀 ，低钙可引起
手足抽搦或惊厥。
病毒性心肌炎
它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之 后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵
犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷 、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。
重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危 及生命。
肠套叠
婴儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发 病率逐渐降低。
绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常 节律性，
肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。
营养不良
多发生在迁延性腹 泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发
各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、 结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会
加重营养不良，造成恶性循环。
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饮食
1、不要吃甜食，很多妈妈喜欢往往粥或 者米汤里面放一些糖，宝宝可以吃的香。但是
这样只会加重腹泻，因为腹泻时使肠黏膜受损，已经无法将 糖分解为肠道可以吸收的单糖，
因而使水分从肠壁被动地进入肠道，排便次数增加。
2、不要 给孩子吃水果和蔬菜，因为这些东西都有促进肠道蠕动的作用，在孩子腹泻期
间，只会使得腹泻症状加重 。
3、在孩子腹泻期间，不要吃一些蛋白质食物，因为这些东西会导致胀气，所以不宜食
用。
4、腹泻期间不能吃脂类食物，如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油、动物内脏等，含有
大量的脂 肪，会加剧腹泻，导致滑肠、长时间腹泻等。另外，使用植物油做菜量也不宜太大，
量大也会导致腹泻加 重。
5、在孩子腹泻期间千万不要给孩子吃一些难消化的食物，如蜜饯、松子、杏仁瓜子等。
[4]
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食疗法
婴儿腹泻以夏、秋季节多发，其发病原因除

肠胃道受 细菌感染外，主要是由于喂养不当、天气太热或突然凉等。如果未按时添加辅
食或喂养不定时，一旦食物 变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻，对婴
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儿腹泻除要注意衣着、用药物治疗外，
饮食调理也是很重要的。 婴儿腹泻时的一般饮食原则是， 减少膳食量以减轻肠道负
担， 限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。
限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。腹泻时可给婴儿以清淡饮食，
以利于其肠道修复。
用母乳喂养的婴儿， 腹泻时不必停止喂奶， 只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间， 并
延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物， 以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂
奶前， 母亲可喝一大碗开水，稀释母乳， 有利于减轻婴儿腹泻症状。
以人工喂养或混合喂养的婴儿， 在腹泻时， 无论病情轻重， 都不应添加新的辅助食
品。病情较重时， 还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为6-8小时为宜。
⒈稀释牛奶牛奶用米汤稀释后，与胃酸 相遇可形成柔软而疏松的酪蛋白凝块，易于消化。
稀释后脂肪含量亦减少。加入米汤后使奶汁中含有三种 糖，即牛奶中的乳糖，外加蔗糖和米
汤中的淀粉，减轻了每一种糖的发酵性。
⒉焦米或米汤均含有少量热量，米炒焦后部分变成炭质，具有吸附作用，减少大便中的
水分。
⒊酸牛奶酸牛奶中的酪蛋白凝块较小。吃酸牛奶后胃内容物的增加，具有一定的抑制细
菌生长作 用；还能促进钙的吸收。
⒋脱脂牛奶脱脂牛乳中脂肪含量约（全脂牛乳中含%），可以减轻胃肠道对脂 肪的消化能
力。仅适宜短期治疗。
⒌鱼蛋白粉含有优质蛋白质，可以纠正身体长期缺乏蛋白质 而引起的营养不良，并能纠
正消化酶的紊乱，改善消化功能。鱼蛋白粉中脂肪含量少于%，且不含乳糖， 尤其适宜因饮
食不当而造成的腹泻。
⒍胡萝卜汤把胡萝卜切碎加水、煮烂。含有果胶，具有吸 附水分、细菌及毒素的作用，
使大便成型。
⒎熟苹果泥苹果一切为二，隔水蒸烂，将苹果泥喂 给小儿。苹果的纤维较细，对肠道刺
激少，并含有果胶，有吸附作用，其中鞣酸有收敛作用。
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⒏益生菌 每天在婴儿饮用的奶粉（牛奶）中添加一 些益生菌，这样不仅能够扼制肠内
有害菌群的产生，还能为肠内有益菌提供良好的生长环境，造就健康肠 道。还有就是
“mamiai”中含有的Bacillus subtilis（枯草杆菌），对乳糖分 解有很好的效果，能够帮
助孩子对牛奶或奶粉的消化，吸收。并且“mamiai”中的有益菌能够促进 奶粉，牛奶中含有
的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6，能够帮助孩子良好的成长发育。
家长们应注意的是， 如果婴儿腹泻一严重， 只需饮食调整即可得到矫正， 但如果婴
儿腹泻次数较多，出现婴儿两眼凹陷的脱水现象时，应立即送医院诊治。
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针灸治疗
体针
（一）取穴
主穴：足三里、四缝、长强。
配穴：天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。
（二）治法：
一般仅取一主穴，如效不 显可加用或改用配穴。以30号1寸长毫针，针足三里，直刺5～
6分，施以捻转提插或震颤（雀啄）之 法，约运针30秒～1分钟后起针。四缝以毫针（26号）
或三棱针点刺，挤去黄白色粘液。长强，取俯 卧位，于尾骨端下缘进针，沿尾与直肠之间剌
入5～8分，小幅度快速捻转2分钟后出针。神阙穴在肚脐 下缘进针6～8分，捻转5～7次出针。
天枢、关元、三阴交针法同足三里。热度较高时，曲池穴宜点刺 出血。
（三）疗效分析
共治疗1216例，平均治愈率约95%～%[3～8，19]
艾灸
（一）取穴
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主穴：中脘、天枢、神阙、止泻。
配穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。
止泻穴位置：前正中线，脐下寸。
（二）治法
主穴为主，如效果不显著或某些症状 明显时，加取配穴1～2穴。主穴用灸法：以神阙穴
为中心，向上下左右之穴位，用艾卷盘旋施灸15～ 30分钟，每日2～3次。配穴用刺法，得气
后略作提插捻转即去针，每日1次。
（三）疗效评价
共治35例，有效率%[9]。
穴位注射
（一）取穴
主穴：足三里（或上巨虚）、天枢。
配穴：止泻。
(二)治法
药液：氯霉毒注射液、维生素B1注射液（含量50毫克毫升）、654-2注射液中任选一种。
主穴为主，每次选1～2穴。双侧注射，每穴～毫升。每日1次，连续治疗3～5天。
（三）疗效评价：共治245例，治愈率在～%之间[1，10]。
穴位敷贴（之一）
（一）取穴
主穴：足三里、天枢、中脘、关元。
配穴：呕吐加内关，发热加大椎。
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（二）治法
代针丸组成：吴茱萸、五倍子 、公丁香、灵磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少许。各
药研未过筛取粉，混匀加入冰片或麝香，再调以 油膏，制成黄豆大小之丸粒配。
主穴均选，据症情加配配穴。选定穴位后，用酒精擦净穴区皮肤，将代 针丸一粒置于14
张伤湿膏上，贴敷穴位，松紧适中，每日换药1次，5次为一疗程。
（三）疗效评价
治疗250例，总有效率%。其中治愈182例（%)[11]。
穴位敷贴（之二）
（一）取穴
主穴：足三里、合谷、大肠俞、神阙、长强。
（二）治法
将舒康贴膏（主要成份为山楂核精）剪成×厘米大小，贴于上述穴位，每日1次， 每次
贴12～24小时，3次为一疗程。
另外配合用庆大霉素3000～5000单位Kg日 ，分1～2次静滴，并根据症情给予输液、降
温等措施。
（三）疗效评价
以上法治 疗婴幼儿秋季腹泻共75例，结果痊愈51例，有效18例，无效6例，总有效率
为%[18]。
穴位激光照射
（一）取穴
主穴：天枢、足三里、上巨虚、神阙、止泻。
（二）治法
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每次选2～3穴。用氦氖激光 器，波长6328埃，功率毫瓦，光斑直径1～2毫米，出光口离
皮肤30厘米，每穴照射3～5分钟。 每日照射1～2次。
（三）疗效评价
本法治疗婴儿腹泻，总有效率在92%～95%[12，13]。
耳穴压丸
（一）取穴
主穴：大肠、直肠下段、胃、交感。
配穴：盆腔、小肠、脾、神门。
（二）治法
一般仅取主穴，效不显酌加配穴。用王不留子贴敷上穴，由家长协助行压丸刺激。 每日
3～4次，每次3分钟。
（三）疗效评价：共观察114例，结果痊愈62 例，显效25例，有效18例，无效9例，有
效率为%[14]。
体针加捏脊
（一）取穴
主穴：天枢、止泻、足三里。
配穴：发热加曲池，呕吐加内关，腹泻重加长强。
（二）治法
主穴必取，配穴据症 而加。以30号1寸针直刺，捻转提插半分钟后即出针。针毕，令患
儿俯卧，用常规捏脊法沿长强至大椎 的督脉段提捏3～6遍，着重提捏关元俞和大肠俞。再由
膀胱俞至风门的膀胱经线边捏 边提放3～6遍，双拇指同时揉双脾俞、胃俞各1分钟。上法每
日1次。
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（三）疗效评价
共治575例，全部获愈，平均治愈时间为天，较采用药物治疗为优[15]。
头针
（一）取穴
主穴：额旁二线。
（二）治法
额旁二线取穴方法为在临泣穴 以下至前发际向下1厘米处，分上、中、下三点。针刺时，
令患儿取半坐位，由家长双手捧住患儿两颞部 ，常规消毒皮肤后，术者左手拇指压穴旁，右
手持1寸毫针，刺上、中、下三点。采用半刺法，浅刺而疾 出针，针刺深度为患儿同身寸之
一分，破皮即为得气。每日1次，3次为一疗程。
（三）疗效评价
疗效判别标准：治愈：经治疗后，大便次数一天内不超过2次，性状正常；好 转：经治
疗后，大便次数较治疗前减少一半以上，大便性状渐趋正常；无效：经治疗一个疗程，大便次数和性状无变化者。
以上法共治354例，按上述标准治愈320例，好转12例，无效22例 ，有效率为%。较之西
药治疗，效果更为明显[16]。
拔罐
（一）取穴
主穴：大肠俞、神阙、脾俞、胃俞。
配穴：曲池、四缝、足三里、膈俞。
（二）治法
每次选1～2个主穴，以闪火法拔罐（1～4个罐）；配穴取1～2穴，四缝点刺 挤出粘液，
余穴用平补平泻法不留针。留罐5～10分钟。每日一次，不计疗程。
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（三）疗效评价
以上法共治198例，结果，痊愈189例，显效7例，无效4例，总有效率为%[17]。
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护理
非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的
不要选择需很长 时间才能消化的食物，选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品，并做得
软一些。但如果婴儿不愿意吃的时 候也不要勉强，在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也
没有大问题。
若母乳喂养的孩子发生 腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃
前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白 质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂
肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个小 时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，
稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。
用孩子喜欢吃的饮品来补充水分
因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找一 些孩子喜欢喝的饮品，如
开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，更应频繁地补充水分 ，同时吃专
门的腹泻奶粉，如雀巢的腹泻奶粉蔼儿舒也可以迅速帮助宝宝止泻，同时也可以补充完整的< br>营养。
当腹泻恢复正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量
当持续严重腹泻后，虽然 腹泻已经停止了，但消化机能在一段时间后才能恢复正常，不
能马上恢复吃原来的非母乳食品，应该先喂 添加辅食初期的粘稠状食物，过几天再慢慢的恢
复。或者，使用低敏水解配方奶粉有专门的腹泻奶粉，转 为一般的低敏水解奶粉，如由蔼儿
舒转为雀巢超级能恩，同一品牌不会刺激宝宝胃肠，直到宝宝肠道完全 恢复健康。
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分类
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一、 细 菌性腹泻：细菌性腹泻以夏季发病数量高。在人工喂养时，喂养时所用的器皿
和食物很容易被污染，如果 消毒不好，就有感染的可能。幼儿进食不洁食物及饮料可以导致
发病。此外，长期应用大量抗生素导致菌 群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细
菌不同，所以临床表现也不相同。
1、 大 肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、
低热及脱水症状，大便 有腥臭味，可有较多粘粹，亦可有便血情况。
2、 金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗 生素导致的菌群失调所致。主要
特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变 成有腥臭味的暗绿色
水样便。次数极多，每天可达10-20次，小儿脱水情况严重。
3、 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3-4次，
为黄色稀水便，有 的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。
预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶 瓶、奶锅等物。一般奶瓶和奶嘴用
水煮30分钟即可杀死所有的细菌。牛奶要煮沸饮用。禁止给幼儿吃在 冰箱内放置时间较长的
食品及饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。
关于细菌 性腹泻的治疗，首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药
物。不要将两种或三种抗生 素一起使用，更不要频繁地更换用药。大肠杆菌感染可选用复方
新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等;金黄 色葡萄球菌感染可以选用青霉素或红霉素;霉菌感染
应选用制霉菌素或克霉唑。
二、 病毒性 腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼
吸道感染。起病较急，开始多在 咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可
达39-40℃。发病的当日可排出水样便或 蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较
严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的， 应给以对症治疗或服用中药。
三、 饮食不当导致的腹泻无季节性，由于婴儿的消化系统功能不健全， 消化能力低，
喂养不当很容易发生腹泻。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造
成腹泻。进食过多、过少、不定时的喂养，过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然
更换 食物种类，都可引起消化功能紊乱。饮食因素导致的腹泻不要使用抗生素，只要适当地
调整食物的比例和 量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大部分病儿即可
自愈。
四、 气候因素导致的腹泻。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液
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分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱 发腹泻。这种腹泻有明
显的气候因素，所以在冬季要注意小儿的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加 注意。夏
季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不要以奶水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。[5]
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注意事项
⑴千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸
收部分营养素， 所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每
次奶量可以减少13左右，奶 中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，
或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无 机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将
这些食物数量稍微减少。
⑵保证喂水。早期 发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿
少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴 儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说
明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗 。
⑶预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会
发生 。口服补液盐（ORS)1000毫升，内含氯化钠克，碳酸氢钠克，氯化钾克，葡萄糖20克，
用量遵 医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，
研究证明这种糖 浓度最利于介导盐和水进入体
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药物选用
一、婴幼儿腹泻常用药物
治 疗婴幼儿腹泻，首先要查明引起腹泻的原因，再进行治疗。引起腹泻的原因不同，使
用的药物也有所区别 。下面分别介绍两类治疗儿童腹泻常用药物：
⑴微生态制剂
小孩出现消化不良经常会引起腹 泻、腹痛等，大便中经常会有没有消化的奶瓣或者食物。
对于这种腹泻，可以使用微生态制剂。
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微生态制剂能恢复肠道正常菌群，抑制病原菌增殖、侵袭。例如：妈咪爱、培菲康等。
⑵肠粘膜保护剂
适合各种原因引起的腹泻。常用的肠粘膜保护剂有蒙脱石散，用于成人及儿童 急、慢性
腹泻。对于着凉引起婴幼儿腹泻，可以给小孩子服用蒙脱石散进行腹泻对症治疗。例如：司邦得、思密达等。
二、不适合治疗婴幼儿腹泻的药物
婴幼腹泻不能乱用药，尤其是抗生 素更不能乱用，盲目使用抗生素极其容易造成肠道内
细菌滋生。另外成用常用的止吐或止泻药也不适合儿 童，常用非但不利于病情恢复，还会造
成长期腹泻或过敏。父母应了解的一些不适合治疗儿童腹泻的常用 药物：
⑴易蒙停——5岁以下儿童禁用
该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因 引起的急慢性腹泻的治疗。但如果
低龄儿童使用，非常容易出现药物不良反应，甚至可能致死（曾有新生 儿用药致死的报道）。
因此，国内外均限制用于低龄儿。
⑵复方地芬诺酯——2岁以下婴儿(婴儿食品）禁用，2岁以上婴幼儿（幼儿食品）应慎
重使用
适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等疾病的治疗，作用亦很强烈。由于国内外不断
有应用该 药致小儿中毒甚至致死的报道，死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿。
⑶氟哌酸——12岁以下小儿不宜选用
对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎 、菌痢有良好疗效，临床应用广
泛，为人们熟知。但因该药及其同类（喹诺酮类）药物有引起骨病变的可 能。
⑷四环素——8岁以下儿童禁用
对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环 素类抗生素产生耐药性较严重而
疗效有所降低。另外，8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多 西环素等可致恒齿
感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。
⑸药用炭——禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀
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用于治疗胀气及消化不良性腹泻。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋
白酶、胰 酶的生长活性均有影响，长期应用可影响肠道的营养（营养食品）吸收。

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