川崎病习题新选

2020年10月9日发(作者：邓千江)
川崎病练习题
姓名__________ 分数__________
一．选择题：（每题3分，共12题）
1. 5个月男孩因高 热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，
唇较干红，卡疤周边红肿约2×3 cm，心肺(－)，实验室检查：WBC 20×109L，N 78%，L
22%，Pt 200×109L，ESR 50mmh，CRP 80mgL，最可能的诊断：
A．败血症； B．结核病； C．咽结合膜热； D．川崎病； E．以上都不是
2. 8月男孩，因高热7 天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左
颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁体 Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻26 sm，腹软，肝脾不
大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101gL，WBC 12×109L，N 0.78，L 0.22，pt 252
×109L，ESR 70mmh，CRP (+)，ASO 102uml，最可能的诊断是：
A．风湿性心脏炎；B．病毒性心肌炎；C．金葡败血症；D．颈淋巴结炎；E．川崎病
3. 川崎病的治疗，除外：
A. 主张应用大剂量抗生素抗炎 B. 有心肌损害者给予ATP、COA C. 注意休息供给足够水
分和营养 D. 首选阿司匹林抗凝 E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴
注。
4. 下列川崎病的临床表现，但应除外：
A. 发热 体温达38～40℃以上 B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 C. 手足皮肤广泛硬
性水肿 D. 双眼结膜充血 E. 口腔粘膜充血，唇干红皲裂。
5. 有关川崎病，下列说法哪项不妥？
A. 系病因未明的血管炎综合征 B. 多数自然康复，心肌梗塞是主要死因 C. 好发于婴幼
儿，男多于女 D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 E. 本病还可致肝、脑、肾等损
害
6. 女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼， 耸肩，不自主运动，病后不规则用
过多种抗生素，Hb 105gL，WBC 13×109L，N 0.72，L 0.28，血沉65mmh，
ASO 460uml。最可能的诊断：D
A．病毒性脑炎；B．结核性脑膜炎；C．中毒性脑病；D．舞蹈病；E．癫痫
7. 川崎病最早出现的症状是（ ）。
A．发热 B．皮肤黏膜病损 C．淋巴结肿大 D．心肌梗死 E．以上均是
8. 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低， 可闻胸膜摩擦音及细湿罗
音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC 100ⅹ106L，蛋白质800mgL。曾用过多
种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小（ E ）
A支气管肺炎 B化脓性脑膜炎 C右侧胸膜炎 D败血症 E 病毒性脑炎
9. 风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ）
A．二尖瓣B．三尖瓣 C．主动脉瓣D．肺动脉瓣
10. 川崎病血清中存在的自身抗体是（）
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A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞浆抗体E.抗心磷脂抗体

11. 下列哪些不是川崎病的常见症状（）
A.眼结合膜充血，无脓性分泌物B.化脓性淋巴结炎C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌
D.持续高热E.手足肿胀和蜕皮
12. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜 炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘
下部可闻及ⅡⅥ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和 分数示中性粒细胞显著增高,血小板计
数亦增高,最可能诊断是:
A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D…传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红
斑
二. 问答题（每题12分）
1. 请简述 川崎病的诊断要点。


2. 简述川崎病的治疗原则。


三. 病例分析（40分）
男孩5岁,
主诉：发热11天。
现病史：患儿于入院前11天无明显诱因出现发热 ，体温最高39.2℃，双眼球结膜发
红，无异常分泌物，口唇红，有脱皮，无明显皲裂，肿胀不明显， 舌稍红，无寒战，
无抽搐，无咳嗽，无恶心、呕吐，无腹泻，无皮疹，无关节红肿热痛，当地诊所予以< br>输液2天（具体不详）仍发热，体温最低38.5℃。入院前9天患儿出现手足硬肿，肢端
发红， 仍发热，入院前8天患儿于大同第三医院就诊，住院治疗7天，考虑为“川崎
病”，予“头胞唑肟、炎琥 宁”输液7天，同时口服阿司匹林（具体不详），体温波动于
37.5-38.2℃，予以鱼肝油涂口唇 后脱皮略减轻。为求进一步诊治，今来我院，门诊查
心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。 血常规：白细胞14.1×
10^9L，血红蛋白114gL，血小板802×10^9L，中性65. 5％，淋巴31.3％，
CRP145mgL，
以“发热待查：川崎病待除外”收入院。
患儿发病来神清，精神稍弱，食纳较差，睡眠不稳，有盗汗，大小便无明显异
常。
个 人史：
G3P3
，
足月顺产，出生体重3kg，生后无窒息，新生儿期体健。母乳喂养
至2岁，2岁添加辅食，现普通饮食，不挑食。3个月能竖头，4月翻身，6个月能
坐，8个月 会爬，1岁6个月会走路、说话，现上幼儿园，体智力发育同正常儿
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童。按时按序疫 苗接种。否认食物、药物过敏史。否认肝炎结核、“麻疹”、
“水痘”等传染病接触史。家族史无特殊，
否认家族中遗传病史及心脏病相关病史。
G1P1
，为女孩，现11岁，体健；
G2P2
，为女孩，现6岁，体健；
G3P3
为本患儿，
母孕期无患病及服 药史，否认有毒物及放射线接触史。
入院查体：体温37℃，全身皮肤粘膜未见皮疹与出血点。左颈部 触及数枚约0.5×
0.5cm大小淋巴结，表面光滑，质中，活动可，无触痛。双眼睑无浮肿，结膜略 充
血。唇红，有脱皮，无皲裂，杨梅舌。咽红，扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗，未
闻及干湿性 罗音。心音有力，律齐，心率110次分，未闻及杂音。肝脾肋下未及
。
双下肢无水肿。手足末 端硬肿。指趾末端可见膜状脱皮。肛周红，可见脱皮。
辅助检查:
2007-9-25我 院门诊：心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常
规：白细胞14.1×10^9L，血 红蛋白114gL，血小板802×10^9L，中性65.5％，
淋巴31.3％，CRP145mg L。
1.写出诊断
2.还需要完善的辅助检查

3. 治疗原则


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