川崎病的临床教案

2020年10月9日发(作者：董家龙)
中 南 大 学 教 案 纸
科目：儿科护理学 任课教师：杨红
授课对象：儿科全体护士 授课地点：湘雅二医院儿科示教室
授课内容：川崎病的临床护理 授课时间： 年 月 日
川崎病的临床护理
一、 教学目的与要求：
1. 了解川崎病的病因、发病机制和辅助检查
2. 熟悉川崎病治疗要点
3. 掌握川崎病的概念、临床表现、护理诊断与措施
二、 教学重点：
1. 川崎病的概念及临床表现
2. 川崎病的治疗要点护理诊断
3. 川崎病的护理诊断与措施
三、 课程的类型：
临床小课
四、 讲授方法：
临床多媒体示教室讲授
五、 教具：
电脑、多媒体投影仪
六、 课时
45分钟
七、教学内容和时间安排：
1、川崎病的概述：定义、病因及发病机制 4
1
分钟
川崎病（Kawasaki disease,KD）的定义：又称皮肤黏膜淋巴结综合征
（mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS ）,是一种以全身中、小动脉炎为主要
病变的急 性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。本病以
婴幼儿多见，男孩多于女孩。 1967年 日本川崎富作首先报告的。
病因及发病机制： 病因不明，可能与EB病毒、逆转录病毒 、链球菌、支原体、
立克次体等多种病毒感染有关，但均未得到证实；目前认为川崎病是一定易患宿主对
多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。

2、川崎病的临床表现： 6分钟
(1)主要表现。
①发热：38-40℃，呈稽留热或弛张热，持续1-2周，抗生素治疗无效。
②皮肤表现： 皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常见为斑丘疹、
多形红斑样或猩红热氧，手足硬性水肿， 掌中红斑，恢复期指、趾端膜状脱皮，重者
指、趾甲亦可脱落。肛周皮肤发红、脱皮。
③黏膜 表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物，口唇红肿、皲裂或出血，舌
乳头突起、充血呈草莓舌。
④颈淋巴结肿大：双侧或单侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。
（2）心脏表现。
于病后1-6周可出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等，冠状动脉瘤常 在疾病的第
2-4周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。
（3）其他表现。
可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（呕吐、腹痛、腹泻 、肝肿
大、黄疸等）、关节疼痛和肿胀。
3、川崎病的辅助检查 3分钟
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(1)血液检查:轻度贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有 核左移现
象。血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎性活动指标。
(2)免疫学检测:血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物均增高。
(3)心 血管系统检查：心脏受损者可见心电图和超声心动图改变，必要时行冠状动
脉造影。心电图主要为ST段 和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压和心律失
常等。
4、诊断标准
发热5天以上，伴有下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为
川崎病：
（1）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮
（2）多形性红斑
（3）眼结合膜充血，非化脓性
（4）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌
（5）颈部淋巴结肿大
5、川崎病的治疗原则： 5分钟
尽早采用阿司匹林和丙种球蛋白，以控制炎症，预防或减轻冠状 动脉病变发生，
病情严重者可考虑使用皮质激素。血小板显著增多或冠状动脉病变、血栓形成者加
用双嘧达莫。同时，根据病情给予对症和支持治疗。
6、川崎病的主要护理诊断： 3分钟
①体温过高 与感染、免疫反应等因素有关
②皮肤黏膜完整性受损 与小血管炎有关
③潜在并发症 心脏受损
7、川崎病的护理措施 17分钟
①维持正常体温：急性期患儿应绝对卧床休息；密切监测体温，观察热型及伴随
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症状，警惕高热惊厥的发生，及时应用物理及药物降温；保持适宜的室温及湿
度，勤通风。 < br>②皮肤护理：保持皮肤、床单清洁干燥，衣被质地柔软而清洁；剪短指甲，以免
抓伤和擦伤；每次 便后清洗臀部；对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，
防止出血和继发感染。
③保证 充足的营养：给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食；鼓励患儿
多饮水，必要时静脉补液。
④黏膜护理：观察口腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，口唇干裂者涂润唇
油；禁食生、 辛、硬的食物；每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，以保持眼
的清洁，预防感染。
⑤ 监测病情：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、
心律、心音、心电图异常等 ，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。
⑥用药护理：按医嘱用药，注意观察药物疗效及有无不 良反应，如：应用阿司匹
林是否有出血倾向和静脉输注丙种球蛋白有无过敏反应等，一旦发生及时处理。
⑦健康教育：及时向家长交代病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期
带患儿复查，对 于无冠状动脉病变的患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1
年全面检查一次；有冠状动脉病变的患 儿应密切随访。

八、 参考文献
1、崔焱主编.儿科学护理学（第5版）人民卫生出版社 2012年
2、薛辛东主编. 儿科学（七年制）人民卫生出版社 2002年
急性期大剂量应用丙种球 蛋白，是一种被动免疫疗法，它是把免疫球蛋白内含有的大
量抗体输给患者，使之从低免疫状态很快达到 暂时免疫状态，由于抗体和抗原相
互作用，直接中和毒素与杀死病毒和细菌。输注前后量体温，输入前查 输血前5
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项，输注前后冲管，开始时慢，15分钟后调快，一次性输完，输液过程防止外
渗，应用丙种球蛋白后9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗接种，不能
用输液泵进行输 注。
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