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女人自然分娩的全过程

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 22:36

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2020年10月9日发(作者:毕先奎)
女人自然分娩的全过程

许多孕妇在门诊中常询问,到底该选择自然生产还是剖腹 生产?
基本上,妇立科医师都希望每位孕妇能自然生产,因为这是比较安全、
并发症少、痛苦少 的生产方法,自然分娩的全过程有哪些?本文是 整
理自然分娩的全过程的资料,仅供参考。
1、第一产程
在准备自然分娩前,必先排除剖宫产之适应症出现:如前置胎盘、
胎位 不正、前胎剖宫产、巨婴症或母亲骨盘狭小等。事实上,当孕妇
在产检时,妇产科医师会预先让她们知道 能否尝试自然生产。生产多
在怀孕后的37-42周内发生;预产日当天生产只占8%,所以当进入第37周时,就须注意了。自然生产来临前,子宫先有不规则收缩,
又称为“假阵痛”一般约在怀孕 8个月后开始出现,其阵痛强度不大,
当孕妇卧着或坐下休息后便会消失,这种是正常的现象,所以不必 担
心。但当子宫收缩强度越来越明显,不管卧着、睡着和坐着都是同样
发生的,并且阵痛间隔也 开始变得规则,那就代表子宫在告诉她们,
分娩的时刻快到了。
规则性阵痛
一般而 言,规则性阵痛达到10分钟出现3次才算是正常的阵痛。
初产妇(第一胎的产妇)在子宫颈已开了约两 厘米,但可进入待产室准
备;而经产妇(曾经阴道生产的产妇)则于出现规则性阵痛时即可进入。
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当然,有些特殊情况可考虑提早住院,如早破水、阴道大量出血、
怀孕 未足月或子宫收缩强烈等。正式规则性阵痛的约一周内,阴道可
能会出现少量出血,常被称之为“见红” ;这种情况不用处理,只是
由于子宫颈有轻微扩张而造成血管破裂所致,应耐心等候规则性阵痛
出现。产妇若感到子宫正在规则性收缩,坐和站立都是一样明显的,
就该到医院检查了。
2、第二产程
第二产程又称“胎儿娩出期”,是指从宫口开全到胎儿娩出为止。
胎儿 随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降,产妇会感觉宫缩痛减轻,当胎
儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠 时,产妇在宫缩时会有排便
感,会不由自主地随着宫缩向下使劲,直到胎儿顺着产道从完全开大
的子宫口娩出。这一过程初产妇约需1~2个小时,经产妇通常数分
钟即可完成,但也有长达l小时的。
第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的
关键时期,能否顺利进行要看产 妇能否与医生密切配合。产妇要随时
告诉医生自己的感觉,并听从建议和指导。这时除强有力的宫缩外,
还要有腹部肌肉收缩的压力,二者必须互相配合,力量才会强大,才
能顺利地娩出胎儿。因此, 产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重
要。在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气,闭口不要漏气,然 后随
着子宫收缩的节奏向肛门方向用力,直到宫缩结束为止。注意用力时
臀部不要抬起,手可以 拉住产床边上的手柄。宫缩间歇时要注意安静
地休息,不要用力。这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合 能加速胎
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儿的娩出,缩短第二产程。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免使猛< br>劲儿,以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。
3、第三产程
第三产程又称“胎盘娩出 期”,是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全
过程,一般在10~20分钟左右,不应超过30分钟。胎儿娩出 后不
久,随着轻微的腹痛胎盘剥离排出,或接产人员轻轻按压子宫底部,
牵拉脐带娩出胎盘。胎 盘娩出后会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿
道口周围及阴道宫颈有无裂伤,如有裂伤会立即缝合伤口。 如果胎盘
未及时娩出或只有部分娩出,医生会采取措施,产妇安静休息并配合
即可。
二、自然分娩的好处
很多准妈妈会因为害怕自然分娩的疼痛,而选着剖宫产,她们同
时也认为,自然分娩和剖宫产其实没有区别,自然分娩是科技不发达
时候不得已的选择,而剖宫产是科技 进步的产物,其实不然,自然分
娩尽管是最原始的分娩方式,但是,它的好处也是很多的,只是,它是潜移默化的影响着妈妈和宝宝的,不易被发现罢了。
1、对准妈妈好处
自然分娩是指 胎儿通过阴道娩出的过程,不会在腹部造成创伤和
留下瘢痕,也不会损伤子宫。产妇产后恢复快,分娩结 束后很短的时
间内就能恢复体力进行活动,帮助子宫恢复,促使产后恶露的排出。
英国皇家助产 士学院的专家说,产妇在自然分娩时会分泌大量的催产
素,而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的 感情,有利于母子
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间建立良好的亲情关系。
2、对胎宝宝好处 自然分娩是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律
的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收 缩,这种节律性的变化,使胎儿
的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴
儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,自然分娩
过程中,胎儿经过子宫的收缩和产 道的挤压,呼吸道内的羊水被挤出
排尽,因而出生后可建立良好的呼吸,不容易发生湿肺、窒息及吸入< br>性肺炎。同时子宫收缩时的挤压与产道的正常碰撞,使胎儿的头部血
液充沛,对脑组织的营养大有 益处。有学者对自然分娩和剖宫产的宝
宝进行智商测定,结果顺产儿明显优于剖宫产儿。胎儿在自然分娩 过
程中还可以进行第一次心智锻炼。产道有节奏地挤压胎儿身体、胸腹
和头部对其感觉器官是一 种良性刺激,这种刺激信息通过外周神经传
递到中枢神经,形成有效的组合和反馈处理,对胎儿的听觉、 本能、
感觉等是一次非常好的训练。
总之,自然分娩尽管让准妈妈经历了难以承受的阵痛,但 是,所
谓雨后的彩虹会更加的漂亮,经历过自然分娩疼痛过后的准妈妈,不
仅在身体恢复上要比 剖宫产的妈妈快,而且宝宝也会比剖宫产的宝宝
更加的健康,更加的容易喂养。
先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
1、假临产:孕妇在分娩发动前常出现假 临产。其特点为:宫缩
持续时间短,<30秒,且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强
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度不增加。宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩
张。常在夜 间出现,清晨消失。给予强镇静药物能抑制宫缩。
2、胎儿下降感:孕妇感觉上腹部受压感消失,进食 量较前增多,
呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降的缘故。
3、见红: 在临产前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与
该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与 宫颈管内黏液栓相
混并排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。若阴道流血
超过平时 月经量,应考虑妊娠晚期出血。
分娩动因分娩发动原因复杂、至今不明,不少学说试图解释,但
均难以完整阐明,公认是多因素综合作用的结果。
机械性理论
随妊娠进展,子宫发生相应 变化。妊娠早、中期子宫处于静息状
态,对机械和化学性刺激不敏感,加之宫颈解剖结构稳定,保证子宫
能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高,子宫
肌壁和蜕膜受压,刺激肌壁 的机械感受器,同时胎儿先露部压迫子宫
下段及宫颈内口,发生机械性扩张作用,通关神经传至下丘脑, 使神
经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。
内分泌控制理论
妊娠晚期孕妇体内的前列腺 素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、
孕激素、内皮素的变化,会影响子宫收缩,导致分娩发动。但没有明
确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。
神经介质理论
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子宫主要受自主神经支配,交感神经兴奋子宫肌层α肾上
腺素能受体,促使子宫收缩。 乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na
的通透性加强子宫收缩。

综上所述,妊娠末 期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放
等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟,子宫 下段及成
熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张,继发前列腺素及缩宫素释放,子宫
肌细胞间隙连接形 成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加,使子宫由妊娠
期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态,子宫肌出现规 律收缩,形成
分娩发动[1] 。


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