有感于常见的“反复咳嗽”

2020年10月9日发(作者：张文慈)

有感于常见的“反复咳嗽”
我在门诊上，时有反复咳嗽的患者前来求诊，一般都有 感冒的病史，喷嚏、鼻涕症状
缓解后继发咳嗽，或同时伴随咳嗽，有的是感到喉咙痒、干等不舒服想咳， 有的是喉咙痛
想咳，也有的是胸部有股气要冲上来想咳；其中有以干咳为主的，也有伴随咯痰的；有的< br>是晚上咳嗽明显，有的是发脾气时容易咳嗽。大家的共同点都是咳了很久，吃过一段时间
抗生素和 中成药，效果不明显，西医查下来，有的是轻度的炎症，有的是和过敏有关，当
然咳嗽还有其他多种病因 ，这里不一一列举。虽然我是中医，中医在辨证论治方面，和西
医不冲突，但在咳嗽这症状上，尤其是反 复咳嗽的患者，我坚持需要做西医的必要检查，
查明病因，患者们请重视这一点。

我们来归纳一下，这里讲到的几种常见的反复咳嗽的中医类型如下（但不限于）：
肺热型：无论是外感风邪，还是体内痰热等，都可导致肺热证型。
肺气虚型：咳嗽病情时间久了，或者患者本来体质偏虚弱，往往容易导致肺气虚型。
肝火犯肺 型：此类型患者，咳嗽等肺系表现的根本原因在“肝”，这里请注意，中医说
的肝，有别于西医的肝。中 医里的肝，五行属木，肺属金，木火刑金，是一类典型的表现，
是五行相生相克规律异常的表现。
肺阴虚型：阴不足，则容易生“燥”，如适逢秋季干燥的外部环境，更易加重病情。
痰湿型： 饮食不当，脾胃功能失调，也可间接导致咳嗽，中医俗话说“脾为生痰之源，
肺为贮痰之器”。根据中医 五行学说，脾属土，肺属金，培土生金法也是典型的通过调理
脾胃来治疗肺系疾病的方法。

根据以上观点，我作为中医，除了在专业诊疗领域可以干预的办法外，患者及家属们
可以适当做 点预防与调护措施，主要内容如下（但不限于）：
1.不熬夜，起居有规律。
2.不过量运动。
3.少食辛辣，油腻，油炸，生冷，刺激性食物。
4.饭后不马上投入工作或运动，稍作休息。

5.注意天气预报，及时加减衣物，切莫贪图衣物外观而忽视其防风寒，保暖的本质作
用。
6.房事有节。
7.调畅情志。
8.避免接触有毒有害环境。
9.过敏体质患者避免接触过敏源。

备注：
1.以上几点建议，看似 大道理，但请各位患者或易感人群逐一校对，看看自己是否真
的都做到了？而且是在整个病程中，以及平 时疾病好发时节，贵在坚持的去执行？虽然实
际坚持下来，的确有一定难度，但对于疾病的防治以及我诊 疗的疗效，和这些主要的建议
执行情况是成正比的。
2.一些常用的食疗食物，我在这里不特 别列举，因为同一食物，难以适用各种不同类
型的咳嗽，有的还会引起不适。
3.提示各位读者，不舒服时，及时就医还是必须的。
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一，旗下的31家医院分布于新加坡、马来西 亚、印度、中国、文莱及阿拉伯联合酋长国，
总床位超过6000张。2005年百汇医疗在上海开设 了第一家医疗中心，将举世闻名的优质
保健服务带到中国，并于2007年收购了上海瑞新集团，现已成 为上海最大的外资医疗机
构。
咳嗽病因
折叠上感后慢性咳嗽
多见于五岁 以下学龄前儿童，在上呼吸道感染（简称上感）的其他症状消退后，干咳
持续数周甚至数月。原因是上呼 吸道病毒感染使黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，受鼻咽
流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜 损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可
持续数周。又由于病毒感染可诱发暂时性气道高反应性，患儿原 本无咳喘的，也可出现喘
鸣。这种小儿常常有细胞或体液免疫功能低下，如果治疗不当，上呼吸道的炎症 可向下发
展，气管、支气管也受累，表现为咳嗽伴有痰，肺部可能有罗音。
折叠肺热咳嗽


（2）避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春 季
为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和
并戴 上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、
大哭大闹亦可诱发 咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
（3）增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘， 而哮喘是变态反应性疾病，
即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
（4）治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同。因发病机制与哮喘病相同，都是存在
气道慢性变 态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸
入激素或白三烯受体拮抗 剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯
受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对 于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推
荐使用，现在白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。