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剖宫产手术配合的个案护理--刘鹏

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 19:49

先天性疾病-有蛔虫的症状

2020年10月9日发(作者:崔萍)
剖宫产手术配合的个案护理
【摘要】总结洗手护士对剖宫产手术的护理配合
【关键词】剖腹产; 手术配合;洗手护士
剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。 是处理高危妊娠、解决难产的
重要手段之一,为妇产科常见手术,其优点是既能减轻痛苦,又能换救母婴 生命。[1]
1.1 一般资料


2 术前准备
2.1 术前访视
手术前一天洗手护士到病房阅读病历,了解产妇的一般情况、既往病史、手术史、
药物过敏史及各项实验室检查结果,注意有无异常;了解本次剖宫产的原因;嘱咐病
人术前晚注意保暖、 保证充足的睡眠、术前禁食水、不化妆、不佩戴首饰,配合病房
护理人员做好术前准备,简介手术室环境 、手术台次、手术体位、术中注意事项;填
写术前访视记录单;通过关注、真诚和尊重的态度,给患者以 良好的第一印象,以取
得患者的信任和配合。最大限度的消除恐惧焦虑心理,耐心地解答产妇关心的手术 ,
麻醉,术后疼痛等问题,使产妇对手术方法,麻醉镇痛方法有全面的了解,从而打消
顾虑。同 时要做好家属的工作,使产妇获得心理支持。
2.2 用物准备
2.2.1物品准备 手术用物:开台包、绝育包、产盆、吸引器、10#刀片、20#刀片,4号慕丝线、
0#可吸收线 2包、4-0可吸收线1包、9×24圆针2个、5ml注射器、缩宫素20U、无
菌手套3双、9×2 5伤口敷贴
仪器设备:检查吸引器等术中可能使用到的仪器使之保持在待用状态;安装好搁
手板,头架等
2.2.2核对病人
核对病人(姓名,手腕带,意识状态,手术部位,过敏史,手术史,高血 压,糖
尿病,传染病史,检查病历是否完整,查看临时医嘱及检验单)询问病人有无装饰品,
假 牙,贵重物品带入手术室,询问病人最后一次进食于何时,有无打术前针。核对病
人有无带药,药名剂量 。
2.2.3建立静脉通道,断脐带后输入抗菌药并由巡回护士在护理记录单上记录。
2.2.4 协助麻醉师麻醉
3术中配合
3.3.1 手术体位:平卧位
3.3.2 手术方式:子宫下段横切口剖宫产
3.3.3 手术布台:术前30分钟开始
3.3.3.1打包前评估
个人评估:剪指甲,衣帽整洁,洗手衣袖不可低于肘上10厘米。
用物评估:检查无菌包布的名称、有效期、有无潮湿破损、指示带有无变色。开台包
置于大平车 ,绝育包置于小平车,车离墙30cm。
3.3.3.2规范布台
1.按照无菌原则打开无菌包外层包布,将指示胶带贴与手术物品清点单上并签名。
2.七步 洗手法洗手,每个动作15秒,共三分钟,手——手臂——肘上10厘米,清水
冲洗,手高于手肘,水由 手掌冲至手肘,避免肘部的水倒流污染手部, 按手——手
臂——肘上10厘米刷手,共三分钟,清水冲洗,取无菌干毛巾擦干双手, 消毒
3. 按照无菌原则打开无菌包内层包布,穿无菌衣,带无菌手套,手不能高于肩,低
于腰。
4.按照规范布台要求建立好无菌台面。
5.与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针。双人点唱,边清点边记录。
3.3.3.3手术配合
1. 准备好皮肤消毒用物,协助医生消毒。
2. 协助 医生按步骤铺巾(治疗巾——中单——大单)铺治疗巾,前三条折边面向医
生,第四条面向自己,再递巾 钳。
3.整理桌面物品,递吸引管,执行time out 。
4.切开皮肤皮下组织:递 弯盘,内置酒精纱杯,两块压肠纱,皮镊,皮刀;术者按常
规酒精脱碘后,首先稳住患者的子宫后,依据 胎儿胎头的高低识别子宫下段的横切口
位置,用手术刀在中间部位切开,大约为2~3 cm,术者用两手的食指横行撕开 [2],
递中弯血管钳止血,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹 内斜肌、腹横肌及其筋膜,
遇有血管应避开或做双重结扎。
5.切开腹膜,递中弯钳牵起腹膜 并递弯组织剪剪开一小口,然后术者将左手中指或食
指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜至适当长度。
6.探查腹腔:医生探查子宫后递盐水纱垫,并递腹腔拉钩暴露子宫。
7.切开子宫:递小刀做子宫下段横切口。
8.用血管钳刺破羊膜:收拉钩,递中弯钳以刺破 羊膜。刺破羊膜囊后,助手立即用吸
引器吸出羊水。
9.胎儿娩出后协助医生断脐,递直钳2 把夹住脐带,组织剪剪断,新生儿交台下的助
产师处理。断脐后递20U缩宫素,宫体注射。
10.娩出胎盘:胎儿娩出后递四把组织钳夹住子宫切口边缘及左右角,术者剥离胎盘,
递弯盘放置胎盘 。
11.清理宫腔:递环钳夹住干纱布拭净宫腔,以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织,
递一 块无菌治疗巾铺于切口下方。
12.缝合子宫:递0#可吸收线连续缝合。备好圆针4号慕丝线加固。
缝合膀胱子宫返折腹膜:0#可吸收线连续缝合。检查子宫缝合处有无出血,如有,递
圆针4号 线缝扎出血点。再检查两侧附件有无异常,清理腹腔积血。
13.清点器械纱布等:与巡回护士认真清点纱布、缝针、器械。无误后关腹
14.关腹。缝 合腹膜:递组织钳提起腹膜,递中弯钳,2-0可吸收缝线连续缝合,腹膜
缝合完毕再次清点手术物品; 缝合肌肉:递9X24圆针4号丝线缝合肌肉;缝合筋膜:
递9X24圆针4号丝线间断缝合筋膜;缝合 皮下组织:递酒精消毒皮肤,递9X24圆针
4号丝线缝合;缝合皮肤:递有齿镊,2-0可吸收线缝合 皮肤;覆盖切口:递酒精消
毒皮肤,再次核对用物,伤口敷贴覆盖切口
4术后
产妇 结束手术后,再次查对。给产妇过床,动作要轻、稳,特别是有男医生在场时,
避免过多暴露产妇身体, 以满足自尊需要,协同麻醉师一起将产妇送回病房,转运途
中盖好被子注意保暖,并观察产妇情况,确保 转运安全。[3]
体会
1)手术室护理工作分秒必争,积极的护理配合不仅提高了工作效率 和病员满意度,有
利于手术的顺利进行,在一定程度上可降低产妇及围生儿的死亡率。[4]
2)在手术中护理配合十分重要,如果护理配合不当,也会影响手术的进展。器械护士
要有扎实的理论基 础,娴熟的操作技能,熟知器械的用途,手术中集中精力,严肃认
真,力求做到轻快稳准,尽量缩短手术 时间,及时收回不用的器械。
参考文献:
[1]

赖雪红,剖宫产患者的护理体会[J].蒙古中医药,2010年07期
[2] 周汉娥,伍 宗惠.剖宫产术子宫下段切VI撕裂6l例临床分析[J].实用妇产科杂
志,2007,23(4): 248.
[3]王淑杰,刘巍,孙艳华.剖宫产手术患者整体护理在手术室中的应用[J].慢性病学
杂志,2010,1(12):144-145.
[4]

林秀娟;;剖宫产术中护理及相关分析[J];国际医药卫生导报;2006年06期

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