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剖宫产术后护理查房

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-09 19:45

儿童口臭-英文祝福语

2020年10月9日发(作者:吕南公)
大家下午好,今天我们结合 的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教
学查房,剖 宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术,是产科领域中的重要手术,
成为解决难产和某些产科合并症,挽 救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活
体剖宫产术发生在1610年,但由于各种原因产妇于术后2 5天死亡。经阴道分娩
则是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适< br>应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响,
对产妇的影响 对新生儿的影响
术中出血 容易并发呼吸功能异常
术后血栓形成 抵抗力低下
再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂 发生弱视的几率高
无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿 的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及
孕产妇死亡率,所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证
一、难产
(1) 头盆不称:指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
(2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇;软产道异
常,如较严重 的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿
瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行 会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道。
(3) 胎儿或胎位异常:比如臀位、横位、异常头位(高 直位、额位、颏后位等)
不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或
联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐
受分娩过程,或 胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越 过胎儿先露部而先脱出于宫
颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤 压
脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎
心尚存在,应 在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,
严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如
短期内不能经阴 道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
(7) 羊水过少:B超检查最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm提示羊水偏少,
羊水指数≤5cm为诊断 羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。
二、妊娠并发症
比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
三、妊娠合并症
比如某些子 宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。
某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣 或淋病等。
四、珍贵儿
此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

今 天我们查房的要求:熟悉剖腹产的手术指征,掌握剖宫产患者术后的护理要点,
先由责任护士汇报病情。






准备好麻醉床和用物(心电监护仪、 沙袋、气压治疗仪),产妇被送回病房时,
手术室护士与病房护士在床边交接班,了解产妇麻醉方式、手 术方式及术中情况,
检查管道的位置及通畅与否,引流颜色及量、腹部切口及阴道流血情况并记录,根据病情监测生命体征,那么我们针对此患者存在的护理问题有哪些,应该怎样
护理?
一、有术后大出血的危险:与瘢痕子宫有关
目标:不发生大出血
1、与手术室护士床旁交接,了解产妇术中情况;
2、密切监测生命体征,特别是血压与脉搏的变化;
3、正确的按压子宫,了解子宫高度和轮廓;
4、观察伤口有无渗血渗液及阴道流血情况;
5、遵医嘱使用促进子宫收缩药物,腹部压沙袋。

二、疼痛 :与腹部切口有关
目标:病人主诉疼痛减轻或缓解。
1、指导产妇使用镇痛泵。
2、遵医嘱给予止痛药。
3、护理操作应轻柔、集中。
4、采取各种措施,分散病人注意力,比如听音乐、深呼吸、默默数数。

三、自理能力缺陷
目标:病人卧床期间生活得到满足
1、协助患者做好基础护理
2、协助母乳喂养,指导家属婴儿护理及喂养相关知识。

四、舒适的改变:腹胀 :与麻醉有关及术后活动减少有关
目标:病人主诉腹胀减轻或缓解
1、术后6h鼓励病人勤翻身、尽早下床活动
2、指导腹部按摩。
3、 遵医嘱给予新斯的明肌内注射。
4、必要时肛管排气,或用开塞露、缓泻剂、四磨汤等。
5、肛门未排气之前,禁食牛奶、豆类糖类等产气食物。

五、有皮肤完整性受损的危险:与术后平卧有关
目标:病人不发生褥疮
1、保持床单位的整洁
2、勤更换会阴垫,保持其干燥
3、病情允许后鼓励病人勤翻身
4、补充充足的营养

六、母乳喂养无效:与术后疲劳、疼痛有关
目标:给予有效母乳喂养
1、给予早接触,早吸吮,按需哺乳。
2、指导母乳喂养知识,技巧,帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕,有效吸吮。
3、保证充足的睡眠,心情愉快,足够的液体入量。
4、乳头皲裂的母亲,在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。
5、因疾病暂时不能哺乳的母亲,指导其保持泌乳通畅。

七、焦虑:与陌生环境有关。
目标:孕妇焦虑症状减轻
1.理解、同情孕妇的感受,耐心倾听孕妇的诉说。
2.创造安静、舒适的环境。
3.介绍与孕妇有关的医务人员,介绍环境和同室病友,减轻陌生感。

八、有感染的危险:与手术及术后后留置尿管有关
目标:不发生感染
1:泌尿系感染:避免尿液反流;避免尿管扭曲、打折;病情允许后鼓励病人多
饮水;
2:生殖系感染:每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次;
3:口腔感染:做好口腔护理;注意观察口腔黏膜、舌苔情况;
4切口感染:遵医嘱预防性用药;观察切口敷料有无渗血渗液。

九:营养失调:低于机体需要量:与术前及术后禁食有关
十:知识缺乏

这次护理查房很成功,材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,使
许多日常护理问题得到延 伸,我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细
致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服 务,得到病人的信任,为医院
争得信誉。
主持人:谢谢主任对我们的信任,我们一定说到做到。






























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