顺产与剖宫产护理要点.总结

2020年10月9日发(作者：白孝钦)
顺产后护理要点
1. 产妇返回病房时应由 助产士、护士、家属三方核对好新生儿腕带、
胸牌上母亲的姓名、新生儿姓别、出生时间、体重等。
2. 接产妇的生命体征，子宫收缩情况、阴道流血情况、外阴是否水
肿、肛门是否坠胀、有无 血肿、接完后在第四产程观察和交接单
上签字。
3. 指导产妇纯母乳喂养及按需哺乳、教会 产妇正确的哺乳姿势及手
法、加强巡视。产后4小时，每小时观察生命体征，子宫收缩情
况、阴 道流血情况及外阴情况并记录。子宫收缩情况（腹部有个
硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，若腹部摸 不着硬包块，软
软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护
理时应高度重视 ，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证
子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，），阴 道流血情
况（观察流血的量及颜色，出血400ml为警戒线、500ml为处理线、
800- 1000ml时要考虑输血等处理，计算方法：（染血后垫子的重量
-垫子本身的重量）g*0.95= 血的重量）外阴情况（每日用高锰酸
钾行外阴擦洗2次每日，擦洗时观察切口愈合情况，发现红肿、硬结者或恶露有异味及时报告医生并处理，可遵医嘱用50%的硫酸
镁湿热敷或用TDP灯照射患处 ）。嘱其多饮水、并于2-4小时督促
鼓励产妇自行下床小便(下床活动时嘱其起床三部曲、家属陪伴，
防体位性低血压)，产后6小时仍不能自解小便者，应采取措施帮
助排尿，如热敷下腹部，温开 水冲洗外阴 部，按 摩 膀 胱，听流水 声，肌
注 新 斯 的 明 ，采 取 以上 方 法 仍 不 能 自 解 小 便 者 应遵医嘱行导尿术，
必要时留置尿管定时开放。4小时后每4小时记 录一次，BP、P、R
到产后24小时后每白班记录一次至产后三天，如未出院，每3天
记录一 次。
4. 每日应当观察产妇的哺乳情况，乳房是否有硬结，指导其正确的
挤奶手法及储存母 乳的方法，观察新生儿进食、黄疸、面色与大
小便情况，如24小时未排大小便和黄疸过高，报告医生并 处理。
















剖宫产术后护理要点
1、产妇没回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，腹带、沙袋。 < br>2、回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中
输液，切口敷料、宫缩、出血 情况，皮肤，输液，尿管，腰部镇痛泵
管道通畅并固定。然后在手术清点、麻醉记录单、交接单上签字， 为
产妇进行早接触、早吸吮时间不少于30min。
3、输液卡药物名称、剂量、滴速是否相 符；导尿管是否通畅，尿色
量是否正常。根据麻醉是否去枕平卧6 h，呕吐时应头偏向一侧，双
下肢有知觉后指导活动双下肢，腹部压沙袋6 h ，6 h后取沙袋，协
助翻身，指导其饮食及活动情况，如无异常12小时取心电监护。
4、手术时 间长的患者，观察臀部、骶尾部等局部受压过久皮肤红肿，
发现异常现象应立即处理.术后镇痛泵的运用 ，患者感到舒适或怕疼
痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生.护士应指导
患者 早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣服及护理垫避免局部长期受压而
发生压疮。
5、生命体征中最 重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，
首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压 下降，打哈欠，
表示为脑缺氧等症状的出现.对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉
搏、呼吸， 术后2小时内每30min勤压子宫，q30min记录2h，2h后
q1h记录至术后4小时、4小时 后q4h记录BP、P、R，至医嘱停止。
每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血 不多但
血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫
底排出宫腔内的积血 ，并及时汇报医生，配合医生积极处理。
6、对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产 妇术
后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，
轮廓明显，说明子宫收缩 佳，一般术后出血的几率很少；若腹部
摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收< br>缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用
缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直 到能触摸到明显的子宫轮廓为
止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料
应 密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤
口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则 应报告医生进行处理。
7、剖宫产手术很少直接刺激肠管，我们在临床上通常6 h可进食
温 开水，汤汁，在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，排气
后可食用面条、混沌等半流食。通便后食普 通饮食，麻醉消失后
上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，
促进血液 循环，防止血栓形成防止尿路感染；促进肠蠕动，防止
肠粘连。一般术后24 h后可拔除导尿管协助患 者下床活动。当产
妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、
活动，体位 应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发
生。
8、早接触，早哺喂，早开奶；早接 触，平产的婴儿生后30分钟
内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮30分钟、剖宫产的婴儿在手术
室行脸对脸接触，回病房后进行与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，
哺乳10次天以上。不能用肥皂水和 酒精擦洗乳头，以防乳头皲
裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用，否则将来一个乳房大，一个
乳房 小。如果发生乳头皲裂，每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头
上轻轻按摩一下 .
9、产妇会阴 部冲洗不要让脏水进入阴道。术后2周内避免腹部切
口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴 ，但恶露未
排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自
己随意挤压敷贴，及 时就医，以免伤口感染迁延不愈。一期愈合
的伤口可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩，促使血液循环。指导 避
孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后6周内禁止性生活。
剖宫产后形成子宫瘢痕 产妇应注意避孕，术后再次怀孕易引起子
宫破裂，再孕时间一般为术后2～3年。






























书是我们时代的生命——别林斯基

书籍是巨大的力量——列宁

书是人类进步的阶梯———高尔基


书籍是人类知识的总统——莎士比亚

书籍是人类思想的宝库——乌申斯基

书籍——举世之宝——梭罗

好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基

书是唯一不死的东西——丘特

书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯

书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔

人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金

人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫

书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库
法耶夫



书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者
———史美尔斯

书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养
料。而阅 读，则正是这种养料———雨果