月嫂服务实际操作规范手册

2020年10月9日发(作者：钱善庆)
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月嫂服务实际操作规范手册
目录：
第一部分 产妇护理
●母乳喂养指导 2
●乳房护理及乳腺炎预防 3
●乳头皲裂的预防和护理 4
●月子餐制作 5
●产妇个人卫生指导 7
●产后侧切及手术伤口的清洁 8
●形体恢复指导 8
●产后抑郁疏导 9
●产妇休养环境清洁 10
第二部分 新生儿护理
●人工喂养指导 12
●溢奶处理 13
●眼部护理 14
●臀部护理 15
●脐部护理 16
●护理新生儿的其他技能 17
●新生儿洗澡 19
●新生儿抚触 21
●新生儿被动操 22
●新生儿生理性黄疸处理 23
●新生儿五项行为训练 24
●新生儿用品的清理与消毒 25
第三部分 疾病预防
●湿疹预防与护理 26
●鹅口疮预防与护理 28
●消化不良的预防 29
●脐炎的预防与护理 30
●呼吸道感染预防与护理 31
●脓疱疮预防与护理 32
●尿布疹预防与护理 33
第四部分 意外伤害防范
●烫伤防范与紧急处理 34
●呛奶防范与紧急处理 36
●窒息防范与紧急处理 37



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第一部分 产妇护理
●母乳喂养指导
【总操作程序】
主要分为三个步骤：喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导
1．喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿
布。若翻动刚吃过奶 的新生儿容易造成溢奶。
■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。
■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。
2．喂奶姿势的指导
■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达 到地面。
哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用
软枕。这 种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。
■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及 手指托住新生儿，
使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻
尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪
刀状”夹住乳房(奶 水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇，待新生
儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送 进新生儿口中。按上述含接乳头的
方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。
■哺乳后退出乳头。 退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂
在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头 形成保护膜，预防乳头皲裂的发
生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的愈合。
3．喂养后的指导
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■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖 抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后
再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在 床上时让其右侧卧
位，以避免呛奶。
【达标标准】
■产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。
■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，
能听到吞咽声)
【注意事项】
■指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。
■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。
■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。
【工具与材料】
靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。
【相关知识】
■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不
超过20分钟为宜)。
■不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。
■母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。
■判定母乳是否充足 的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右／每次，大便次数
达到2—6次／每日，呈金黄色糊状，小便次 数10次左右／每日，体重增长30—50
克／每日，第一个月增长600—1000克。如果新生儿不 能达到以上标准，应该
考虑适当添加配方奶。
●乳房护理及乳腺炎预防
【总操作程序】
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主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺
乳后乳房护理指导
1．哺乳前乳房护理指导
■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。
■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。
2．哺乳中乳房发生问题时的指导
■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分 钟，再用双手呈螺旋
状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳
房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。
■乳头皲裂的处理。乳 头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛
与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使 用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详
见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后 吸吮患侧
乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸
奶器吸出 ，装入奶瓶喂养新生儿。
■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛 感
和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压
迫有痛感，应 考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷
中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养 。如果症状较为严重者，如发高烧并
伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。
3．哺乳后乳房护理指导
■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳 汁及时挤干
净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在
乳晕外 的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。
经典文档 下载后可编辑复制 < br>■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可
以请产妇家人饮用 。
■挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。
■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。
【达标标准】
■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福。
■产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎。
■如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。
【注意事项】
■掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。
■注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。
【工具与材料】
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金
黄散等外敷中药。
【相关知识】
■如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎 。
比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早
治疗，以避 免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿 纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制
品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的 胸罩和内衣对
乳房压迫重，不利于乳汁的疏通。
●乳头皲裂的预防和护理
【总操作程序】
主要分为两个步骤：哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。
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1．哺乳时乳头护理
■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。
■每次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。
■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。
2．哺乳后乳头护理
■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。
■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。
【达标标准】
产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。
【注意事项】
■哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜
太久。
■水凝胶按照说明书介绍的方法使用。
【工具与材料】
水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。
【相关知识】
■水凝胶使用方法。 水凝胶可以防治乳头皲裂，第一次使用时将水凝胶从包装中
取出，凹面向下置于乳头和乳晕上，直到下次 哺乳时取下，取下后用清水冲干
净，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效 果更
佳。水凝胶可以多次使用，如在使用过程中发现表面有白膜形成，则说明该水
凝胶已不宜使 用，需要更换。
■乳盾的使用方法。第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，使用专用
的消毒锅，或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上，哺乳后取下，用
清水洗净，然后按上述方 法消毒，以备下一次哺乳时使用。
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■在哺乳过程中如果有皲裂 现象可暂时减少每次哺乳时间，如果皲裂较重也可以
暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳，每次哺乳后再 配合用水凝胶外置，以利痊愈，
一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续 使用。
●月子餐制作
【总操作程序】
主要分为三个步骤：制作前准备一制作一制作后处理
1．制作前准备
■制定月子餐 菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期，除了补充足够的
营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂 新生儿，因此需要均衡的营养素、多量
的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日3000 大卡热量的摄入。
由于产妇不定时哺乳，还需要每日增加就餐的次数，一般为每日6餐。
■根 据以上原则，每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8
点3次加餐。每天1—2杯 牛奶，2—3个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加
餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选 择多种多样的粥和馄饨等，
每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。
■家政服务员可以按照以上原则，并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。
■采购。要选择 没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果，在正规商店里购买经过国
家检疫合格的肉类品。
2．月子餐制作：要掌握以下几个原则
■生熟菜板、刀具、抹布要分开。
■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。
■炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。
■营养搭配要均衡，不宜 让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太
多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬 菜和水果。
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3．制作后处理
■将使用过的炊具清洗干净放回原处。
■将灶台灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。
■产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜
放入冰箱。
【达标标准】
■月子餐营养均衡，干净卫生，咸淡适中。
■制作后厨房用具清洁干净，摆放整齐。
【注意事项】
■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。
■注意月子餐均衡营养，改变传统坐月子期间只吃小
米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。
【工具与材料】
一般厨具、煲汤锅。
【相关知识】
1．月子餐食谱参考
■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。
■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、
鲜蘑油菜等。
■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、
小白菜丸子汤、 羊肉冬瓜汤等。
■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。
■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面
粥、酒酿蛋花、醪糟、疙 瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。
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2．选择科学月子餐，拒绝 传统坐月子单调的膳食，有助于产妇和新生儿的健康。
●产妇个人卫生指导
【总操作程序】
主要分为两个部分：洗擦浴、洗头
1．洗擦浴
分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖
■洗擦前的准备
(1)关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。
(2)调节室温及浴室内温度在26~C 一32~C，调节水温在39℃一41℃，备好洗浴
用品：浴液、洗发液、浴巾等。
■洗擦浴
(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。
(2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。
■洗后保暖
洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至22~C一26~C。
2．洗头
洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。
【达标标准】
洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致，洗浴过程产妇感觉温暖舒适。
【注意事项】
■水温控制适当，不可超过50℃，可拿水温计测量。
■注意室温控制，洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以预防产妇感冒。
■洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。
【相关知识】
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■若自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后即可淋浴；若自然分娩有侧切伤口，可于3天后进行淋浴；若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后进行淋浴，
此前可进行擦浴。 < br>■洗澡次数：l一2次／天即可，每次洗浴时间以10—20分钟为宜，以免时间过
久，发生虚脱 等意外。
■产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。
■由于雌孕激素在产后骤降，产 妇在洗头时，可能脱发较多，是正常现象，叮嘱
产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变 。
■刷牙：用温开水，不可用力过猛，每次刷2—3分钟即可。
●产后侧切及手术伤口的清洁
【总操作程序】
主要分为两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消
毒
1．侧切及手术伤口常规清洁
■叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。
■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2—3次。
■腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。
2．侧切及手术感染伤口的清洁消毒
■侧切伤口可用l：5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭 冲洗，每天2—3次。如果腹
部手术伤口有轻度红肿者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果伤口 红肿、
热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。
【达标标准】
■无感染情况，产妇侧切伤口在3—5天良好愈合，手术伤口在5—7天良好愈合。
■如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。