导语:腰骶肌劳损,又称功能性腰痛,慢性腰下损伤,是腰肌肉及其附着点的筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。这是腰痛的常见病因之一。其主要症状是腰骶部疼痛,疼痛,反复发作,并可改变气候变化或疲劳的程度,如劳累一天加重,休息一天后,可减轻劳累时间和重量,这是一种常见的临床疾病,发病率和发病因素。使肌纤维变性,轻微撕裂,形成疤痕、纤维索或粘连,造成长期慢性背痛。
一、腰肌劳损,需要注意休息,此病经常反复发作
1、此病总是反复发作
由于长期不能伸展和休息,这些肌肉会长期收缩,出现损伤、充血和无菌性炎症,
2、病因
经常反复累积的轻伤(失产)可导致病理变化,如肌肉附着点,骨膜,韧带等组织充血,水肿,渗出,肌瘤组织增生,粘连,刺激压迫神经末梢,引起背痛。发病后,为减少病变的活动性,部分肌肉常表现为痉挛,而持续的腰椎痉挛也可导致软组织积聚,使病理改变加重。一些工作要求在固定的岗位上工作,这也是失业的重要原因。如急性软组织扭伤不能完全恢复,也可转为慢性分娩损伤。
3、此病好发生在青年身上,多是慢发性疾病
长期的腰痛包括腰肌损伤,腰背筋膜损伤,棘间及棘上韧带,髂腰肌韧带,腰骶及骶髂关节。年轻人好,年轻人多看书看工人。产伤主要为慢性疾病,无明确的急性病史,部分病人有严重体力劳动、剧烈运动或外伤史,部分病人体位不良或长期屈曲。轻症时,一般在休息后,疲劳、加重,不能久坐,必须经常更换。有些病人在椎间盘、髂后棘、骶髂关节或腰骶、腰椎2、3横突均有不同程度的压痛,有些病人压痛范围大,压痛部位不固定。
二、腰肌劳损,主要的检查方法有X线检查,以及CT检查
1、X线检查
多数未见异常,少数有骨质增生或脊柱畸形。
2、年老或骨质疏松患者检查
可选择 Ect和 BMD。有人认为骨质疏松也会导致慢性背痛。
3、诊断方法
依据临床表现,症状,体征等与体格检查相结合的长期慢性腰痛的诊断困难。必须区别于诸如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退行性疾病。
三、腰肌劳损,主要的并发症有肌肉萎缩等,治疗方法有药物治疗等
1、并发症
病人因腰肌力不平衡,疼痛,保护肌痉挛等一系列病理变化。比如,肌肉无力不能维持腰椎正常的功能位置,以致使深韧带受累;压迫肌肉中的周围神经和血管,缺乏循环,代谢物积聚,产生炎性物质,造成新的痛点,甚至导致肌肉萎缩、挛缩、退行性改变、粘连和组织纤维化;一侧韧带和软组织缩短,另一侧松弛,平衡失调,疼痛扩散,自主神经系统失调,累及上肢和下肢也出现一系列代偿症状。
2、治疗方法
(1)适当功能锻炼
强化背、背肌锻炼,防止肌肉紧张不平衡,如采用俯卧姿势,走向枕头,然后用力抬高胸部,双手和脚伸向空中;或躺在床上,脱下抱枕,头用力回到床上,抬起肩部运动。
(2)药物治疗
其主药为消炎药、糖皮质激素、口服非甾体抗炎药、肌外弛缓药及镇痛药。
(3)封闭疗法
如果压点固定,可用0.5%~1%醋酸普鲁卡因、醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果更佳。
(4)物理治疗
适当的物理疗法也可以在医生的指导下提高疗效。物理治疗的方法有很多种,有电磁、超声、红外线、激光等,可以通过声、光、电、热等对人体产生作用,起到补活络的作用。
(5)手术治疗
腰肌劳损不需要手术治疗,手术可加重症状。由于病程漫长,病人必须要有信心。物理疗法可以缓解症状,对有局部压痛的病人可以使用强力松皮诺封闭疗法。着重坚持腰背锻炼,增强肌肉力量,稳定脊柱。
(6)中医治疗
此病可以使用中医疗法,依据“理气入络新功,病久入络”,结合临床观察,主要为子午线及血瘀阻肾证,从而达到治病的目的。此外,也可起到补肾活络、止痛的作用。通经活络的作用是活血化瘀的关键,红牡丹有清热凉血,散血的作用,能治瘀血腰痛。
牡丹花能补血强筋,缓解疼痛,可治疗关节硬结、屈伸不良,也能补肾养肾,疏通血管,有补益而不积滞之功;木瓜能舒筋活络,补湿;甘草是缓缓地、止痛剂,与多种药物混合使用。可以起到活血化瘀、润肤润肤、清热解毒、补虚的作用。微切法适用于各种慢性腰痛。
3、预防
(1)防止潮湿,寒冷受凉
别随便睡在潮湿的地方。随气候变化随时增加衣服、注意不要淋雨,在洗澡,以及被淋湿的时候,需要及时吹干身体。
(2)急性腰扭伤
应积极治疗,注意休息,预防慢性病。
(3)适度进行体育运动
根据自己的体质,合理安排运动。不要过度运动,或者是做剧烈运动。
(4)纠正不良的工作姿势
注意自己的坐姿,例如不要出现弯曲的时间过长。一个小时的工作之后,需要进行适当放松。可以帮助缓解压力。此外,也可以用腰垫突出减轻腰部压力,帮助避免腰肌劳损。携带重物时,注意保持胸、腰稍前倾,臀部和膝盖稍弯,迈步平稳,不能过大,防止出现受伤等。
(5)防止过度劳累
作为人体运动中心的腰部,过度劳累,必然会引起损伤而出现背痛,因此,在所有工作或劳动时注意适度。
结语:此病的预防方法需要注意,在睡觉的时候,可以选择合适的床垫,建议不要使用过于柔软的床垫等。建议在床板上面加一个厚一点的垫子。此外,患者需要注意自己的体重等。尤其是产后的妇女,需要注意自己的体重。平时注意加强锻炼。