阿司匹林是20世纪三大经典药物之一，在临床上应用已经超过了100年。阿司匹林虽然在临床上取得了不错的疗效，但在服用过程中仍有很多注意事项需要把握好，用错了，不但达不到治疗目的，还可能引发副作用，严重的甚至可能危及生命。接下来我们就来聊一聊服用阿司匹林需要注意的几点问题。
什么情况开始吃阿司匹林？
阿司匹林最广为人知的作用是可以抑制血小板功能，从而达到预防心脏病和脑梗死的目的。这些疾病一旦患上，就会引发严重的后果，甚至危及生命。于是很多朋友，在过了40岁以后，开始主动服用阿司匹林，其目的就是为了这类疾病的发生。事实上，这种用法是完全错误的。
阿司匹林主要用于心脑血管疾病的二级预防，所谓的二级预防，是指既往患过心脏病或脑梗，为了预防心脏病和脑梗死的复发，从而采取服用阿司匹林的策略，来达到抑制血小板的聚集功能的目的。如果以往并没有患过这类疾病，就开始吃阿司匹林，这在临床上被称为一级预防。
一级预防预吃阿司匹林，在临床上是不推荐的，医生们在这点上已经达成了共识。这是因为，阿司匹林有出血等、过敏等副作用，有统计数据表明，阿司匹林用在一级预防上，服药人群所得到的收益要远远小于所承担的风险的。
所以，阿司匹林不是那种有事没事可以随便吃点的药物，用药需谨慎，服药之前一定要咨询医生，符合条件再服用。否则，一旦引起了胃出血，脑出血等大问题，就得不偿失了。
阿司匹林应该早上吃，还是晚上吃？
阿司匹林到底应该早上吃还是晚上吃？这真是一个让人感到困惑的大问题。很多朋友都在留言区里提到这个问题。医生们的言论也各不相同。有的支持早上吃，也有的支持晚上吃。有的医生考虑到血小板的活性，有的医生会考虑到心脑血管病的高发时间段。所以，得出了不同的结论。
但是，一项来自国外的统计数据表明，阿司匹林无论是早上吃，还是晚上吃，其疗效并没有太大的区别。所以，对大多数朋友来说，并不需要太纠结这个问题。
很多朋友问张医生，更倾向于哪种吃法？如果非要在两个时间段选出一个来，张医生一般还是希望朋友们早上吃。因为，早上吃药有一个好处，就是不容易遗忘。阿司匹林需要坚持服用，才可以达到最佳的疗效。总是漏服药物，会增加患病的风险。
阿司匹林空腹吃，还是餐后吃？
关于阿司匹林那里应该空腹吃，还是餐后吃的问题，也是困扰朋友们的一个大问题。在这点上，医生们已经达成了共识。阿司匹林到底是空腹吃，还是餐后吃，主要要根据剂型来选择，如果是普通阿司匹林平片，最好选择餐后吃。如果是肠溶片，就需要餐前半小时服用。
这是因为，阿司匹林最常见的副作用就是胃部的副作用。阿司匹林如果在胃内崩解，会对胃黏膜造成直接刺激，引发胃部不适感，严重的甚至会导致胃出血。为此，医生们就发明了肠溶片，吃了肠溶片之后，药片会在肠道内崩解，这就减少了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。如果餐后再吃肠溶片，药片在胃内停留的时间过长，非常容易崩解，就失去了肠溶片的意义。
也有的朋友会提出疑问，为什么吃了肠溶片以后，一样会引起胃不舒服，这是什么原因呢？这是因为，阿司匹林对胃黏膜的影响，除了直接刺激之外，阿司匹林还具有抑制前列腺素的功能，而前列腺素最主要的一个功能，就是对胃粘膜的保护作用，当前列腺素的功能被抑制之后，对胃粘膜的保护作用就消失了，所以，即使是肠溶片，也可能导致胃部症状。但是，相对于普通剂型，发病率要低很多。
阿司匹林应该吃多少？
不管阿司匹林具有多少的好处，它的副作用是我们无法回避的，特别是阿司匹林引发的出血风险。有的朋友为了规避风险，就选择减少剂量服用，但这也是不对的。阿司匹林真正起效的区间是在75毫克-150毫克之间。吃得少了，不能完全地抑制血小板的功能，达不到服药目的。吃多了，不止不能增加疗效，还会增加出血的风险。
所以，对于正常体重的成年人来说，每天把阿司匹林的服用量控制在75毫克-150毫克之间即可，根据体重可以增减。如果有条件的朋友，建议服药的过程中检查一项化验，叫血栓弹力图，通过这个检查的结果，用药的朋友就可以明确阿司匹林有没有达到疗效，从而做出调整，采用最少的剂量，达到最佳的预防效果。
总结
阿司匹林虽然能预防心脑血管疾病，但不建议每个人都吃，只能用在心脑血管疾病的二级预防。普通剂型，可以空腹服用，但是，肠溶片要尽量在餐前半小时服用，以保证阿司匹林在肠道内崩解，起到减少对胃黏膜的刺激作用。
服用的剂量最好在75毫克至150毫克之间，如果想更加明确，最好查个血栓弹力图。阿司匹林到底是早上吃，还是晚上吃的问题，张医生认为区别不大。但是，还是建议您早上吃，因为早上吃药不容易被遗忘，能够保证疗效的延续性。
关于阿司匹林的问题其实还有很多，感兴趣的朋友可以在留言区留言，张医生会尽量为您解答。
关于“阿司匹林”的几个问题，今天就先聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的想法或问题，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1]中国心血管病预防指南 (2017) 写作组 , 中华心血管病杂志编辑委员会 . 中国心血管病预防指南 (2017)[J]. 中华心血管病杂 志 ,2018,46(1):10-25. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.01.004.
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