我国心脑血管病潜在人数高达3.5亿人，作为预防心脑血管病的常用药“阿司匹林”也越来越被大家熟悉。一种预防心脑血管病的药被了解本是一件好事，但是也有越来越多的人把这个药用错了。这就像大家都知道青霉素可以用来“消炎”，不管什么炎症都用青霉素，最终造成了青霉素的不合理应用。关于阿司匹林这个“神药”，你真的需要了解一下。
阿司匹林到底是什么药物？
在古代，柳树皮被作为一种可用来缓解关节病患者疼痛的药材。直到大约200年前，科学家从柳树皮中成功分离出了具有止疼作用的有效成份——水杨酸，这就是阿司匹林的前身。但是，水杨酸刺激性强、化学性质不稳定导致其临床应用受限，后来科学家合成了乙酰水杨酸——这也就是今天我们所应用的阿司匹林。
阿司匹林其实最早是被用于止痛，也可以用来退热，属于解热镇痛药，与现在常用的布洛芬属于同类药物。随着研究的深入，后来发现小剂量的阿司匹林（100mg）还具有预防血栓形成的作用，随后的临床研究也证实在心梗和脑梗的患者中，服用阿司匹林可以有效降低心梗和脑梗的复发风险。
阿司匹林除了能够退热、止痛和预防心脑血管病以外，近年来也有研究发现阿司匹林还具有预防直肠癌，并能够降低肝癌的患病率。似乎已经成了一种“神药”！
阿司匹林真的这么神奇吗？
两年前，如果你因为担心罹患心梗或者脑梗去找医生，你很可能就会吃上阿司匹林，因为阿司匹林这个药无论是医生还是患者看来，他真的太神奇了。然而，2018年这个观点发生了重大转变，因为几项研究发现对于未曾患过心脑血管病的人来说，服用阿司匹林导致的大出血风险远远高于其对心脑血管病的预防作用。
不仅如此，“是药三分毒”，阿司匹林越来越多的副作用也被发现，其最致命的副作用是胃肠道出血和脑出血，尤其是对于老年人。此外，经常服用阿司匹林也会增加十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、克罗恩病、憩室病、炎症性肠病 (IBD) 和肠穿孔的风险。也有研究发现，阿司匹林可能会增加乳腺癌风险，肾脏功能衰竭风险，白内障、黄斑变性及失明，听力丧失和耳鸣等。
没有患过心脑血管病的人，可以不用吃！
其实，阿司匹林用作心脑血管预防药物的证据从开始就不是那么强有力，甚至有研究表明，用阿司匹林预防心脑血管病的做法就是一个错误。目前，美国食品药品安全管理局已经明确表示：“目前的数据不支持没有经历心脏病发作、中风或未患有心血管疾病的人将阿司匹林作为预防药物。对于这些人，阿司匹林带来的功效并不明确，但它造成的风险（如胃肠道出血和脑出血），却依然存在。”
阿司匹林吃还是不吃，关键在于你之前是否有得过缺血性心血管事件（如心肌梗死、心绞痛）或者缺血性脑血管事件（如有症状的脑梗死、短暂性脑缺血发作），如果没有得过真的可以考虑不用再吃了。
当然，吃不吃阿司匹林这个问题也不能“一刀切”，上述所说的只是大多数没有得过心脑血管病的人不用吃阿司匹林，但对于虽然没有患过心脑血管病，检查发现存在极高的患病风险的人（比如溃疡斑块），阿司匹林还是应该吃。
阿司匹林这个“神药”你吃对了吗？
来源： 宣武医院低氧与缺血适应医学