抗生素

2021年3月3日发(作者：补骨脂)


1
、什么是抗生素

抗生素大家实际上不陌生了，< br>严格意义上讲，
抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命
物质有抑制和杀灭作用的药物。
比如说我们针对细菌、
病毒、
寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属
于抗生素的范畴。
但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、
病毒微生物
的药物它的种 类是相当多的。
大概可以分成十余种大类。
在临床上常用的应该有一百多品种，
比如我 们常用的青霉素一类有很多的品种。
头孢菌素、
红霉素类也有很多种。
每一种类都有< br>自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病
来予以 适当地选用。



抗生素按它的定义讲，
是在很低的浓度下面能够 杀灭生命体，
比如细菌和病毒。
能够杀
灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消 毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，
这种消毒剂不能用在人体里面，
只能用在体外的环境 消毒使用。
抗生素是在很低浓度下并且
能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。
抗生素的作用就是杀灭感染我们的
微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。



2
、抗生素与抗菌药和消炎药的区别

抗生 素的品种繁多使用广泛，
在普通人群中间的知名度很高，
这样就造成了它在名称方面比
较混乱的状态。
长期以来，
不光在普通民众，
甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界 定都
不是非常有把握。
老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，
但实际上严格意义上 讲消炎药
和抗生素应该是不同的两类药物。
我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，
而是
针对引起炎症的微生物，
是杀灭微生物的，
而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等
等非甾体类消炎镇痛药。
抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范 围和小范围的关系。
抗
生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤 细胞等，抗菌药物
主要是杀灭细菌的。
因为能引起人体感染的，
除了细菌以外还有很多 的微生物，
比如去年流
行的非典，
它是病毒感染，
需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素
的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专 一的。



(1)
发烧是否要用抗生素：



发烧是因各种疾病引起的自身防卫性反应，
是体内正邪较量，
可以帮助白血
球抵抗细菌，并非所有发烧都是细菌引起。据统计，
60%
的发烧不需要使用抗生素，乱用抗生素反而造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器
官黏膜受到损害等。
发烧需要使用抗生素的指征为：
已明确有细菌、
支原体感染
者；
服用 抗病毒药物后仍不退热时；
血象检查白细胞总数明显增高；
出现气管炎
(
咳嗽 、脓痰
)
或肺炎等征象者。






(2)
感冒是否要用抗生素：



感冒主要由病毒感染引 起，
许多研究资料表明，
抗生素不能缩短感冒的病程，
也不能预防并发症。
故 一般感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。
若一旦出现并
发症，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结 炎、气管炎、肺炎等，必须应用抗生素。



另外，一些重症患者及高度怀 疑细菌感染的年老体弱者，也要应用抗生素。
一般选用青霉素，疗程
3
～
5< br>日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者，
可延长到
7
～
10< br>天或据情况相应延长。




(3)
腹泻是否要用抗生素：



腹泻在夏、秋、冬季节 发病较多，究其原因有细菌、病毒、寄生虫等引起的
感染性腹泻；还有饮食不当引起的食饵性腹泻；此外 ，肠道外感染如中耳炎、上
感、肺炎时也常伴腹泻。据研究表明，只有
30%
的腹泻需 要用抗生素，其余的近
70%
的腹泻用抗生素是无效的。
治疗腹泻不能不考虑原因而千 篇一律都用抗生素，
那样非但不能迅速治愈疾病，可能反而使腹泻久治不愈。



细菌感染性腹泻的患者可用抗生素。
临床上，
这些患者有细菌性肠炎的表现
有：发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉
等，这种情况应 用抗生素。但最好用药前做便常规化验、便细菌培养，以便根据
药物的敏感情况，选用恰当的抗生素。疗 程要适当，应在医生指导下用药。如果
泻稀水便，有酸味，但又无严重脱水，其病因
70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌
引起的。另外，饮食不当，患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发 生类似腹
泻。这些情况可适当进食易消化食物，服些助消化药，不必服肠道抗生素。一般
随着原 发病的好转腹泻会逐渐好转的。




(4)
咳嗽是否要用抗生素：



咳嗽不一定就用抗生素 ，
有痰的咳嗽可以服用止咳化痰药。
咳嗽多是由于上
呼吸道感染引起，感冒开始时90%
都是由病毒所致，没有使用抗生素的指征，可
以先对症治疗，观察
3
～
5
天。无好转有证据表明有细菌感染时，如持续高烧、
咳脓痰、痰细菌培养发现细 菌、血象检查白细胞总数明显增高等，再用抗生素。




(5)
是否需要预防性应用抗生素：



一般不需预防性 应用抗生素，预防性用药的目的在于预防
l
～
2
种特殊细菌
侵入伤口 或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。




(1)
合理选择：



抗生素并不是什么灵丹妙药，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，
只有
使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效 。
抗生素无高级与低级之分，
只有
病原菌对药物敏感与不敏感之分，
以价格判 断药物好坏、
高低是没有道理的。
因
此，应根据患者的临床情况及结合有关化验结果合 理选用抗生素。




(2)
适当的给药途径：



各种给药途径各有其优缺点 及应用指征，
治疗轻、
中度感染时可采用口服给
药，宜选用口服吸收完全、生物利用度 高的制剂。有些药物如庆大霉素、多黏菌
素等口服后极少吸收入体内，
故不能用口服法治疗全身 性感染，
但可用于敏感菌
所致的肠道感染。对严重感染则应采用静脉给药。




(3)
掌握疗程：



一般抗生素 宜使用至体温正常、症状消失后
3
～
4
天。如果急性感染在用药
48
～
72
小时后临床效果欠佳，可考虑调整用药。但应注意使用抗生素不可用用
停停，
也不能过于频繁调换抗生素，
一种药物起效往往需要一定的时间，
用药后
短时间内症状未见好转，
就盲目认为该药不灵，
而频频调换其他抗生素，
这样不仅达不到治疗效果，还会使细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗。




(4)
合理联用：



由于抗生素抑制或杀灭 细菌的原理各不相同，
作用环节不同，
毒性反应也不
一样，
任意联用抗生素是 无效的，
甚至是有害的，
只有合理联用，
才能增加疗效，
降低毒性。




(5)
抗生素不等于消炎药：



有时不慎扭伤胳膊或腿脚，
受伤的地方马上出现红肿热痛，
有些人一看有炎
症，
赶快用抗生素消炎。
其实这种炎症与细菌感染引起的炎症不一样，
它是由 于
局部肌肉、
血管、
淋巴管及末梢神经被拉断而形成的水肿，
而并不是细菌感 染所
致，因此被称为“无菌性炎症”。还有些对某种物质过敏而引起炎症反应，如过