口腔科科普手册

2021年3月3日发(作者：翁源县人民医院)

口腔科

1.
保护牙齿应从儿童开始

牙齿的生 长和发育早在母体内胎儿
6
周就开始了，
有一口好牙可以为人服务一生，
而牙
齿一旦受到伤害又常常是不可逆转的，因此维护牙齿的健康必须从儿童做起。


2.
什么是正确的刷牙方法？

我们推广上下型的剔刷法，
现将牙刷 毛的一侧放在要洗刷的唇颊面或腭舌面上，
刷毛的尖端
朝向牙根，与牙齿长轴平行，紧贴牙龈， 顺着牙间隙向咬合面方面（上颌牙由上向下，下颌
牙由下向上）
用剔刷动作刷去污物。
对咬合面，
可将刷毛紧压咬合面，
做前后拉动方式洗刷。


3.
刷牙应该遵循的原则有哪些？




（1
）
分区刷牙
：
口腔可以分为上下左右四个大区，
每个大区又可 以分为若干小区，每个
小区包含
2~3
颗牙齿。




（
2
）
依次刷牙
：必须按照一定的次序刷，如先上后下、 先左后右、先外后里等，以防漏
刷。




（
3
）
三面刷牙
：唇颊面（外面）
、腭舌面（里面）
、咬合面（咬东西的 面）都要洗刷。




（
4
）
重复刷牙
：在每个小区至少重复洗刷
3~4
次，每次刷牙至少要刷
3
分钟以上 。


4.
一天应该刷几遍牙？

我们提倡早晚刷牙，饭后漱口，
应强调睡前刷牙的意义更大，
因为入睡后口腔的自洁作
用差，而且睡前 刷一次牙，保持口腔清洁的有效时间长。


5.
晚上经常磨牙是怎么回事？

(1)
神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；

(2)
胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此病；

(3)
过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等；

(4)
体内缺乏微量元素易患此症，体内有寄生虫。

(5)
长期磨牙形成的习惯性磨牙症

(6)
工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象。

除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也会磨牙。


6.
晚上磨牙该怎么办？

磨牙症的治疗方法有好多种，
临床上主要 以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、
减轻肌
肉关节的症状为目的。原则是阻断病因。
减少损害。另外患者要注意不能太过劳累，要保持
心情愉快等。


7.
什么是牙结石？

一种沉积于牙齿或托牙表面的钙化或正在钙化的坚硬物 质，
由唾液和龈沟液中的钙盐逐
渐沉积在菌斑或软垢上形成，形成后不易去除。


8.
牙结石是怎么形成的？

获得性膜形成、菌斑成熟和矿化物沉积。

跟我们日常生活联系起来讲，
可能 大家更容易理解一些。
比如我们不按时刷牙或是经常


不刷牙，
牙 齿表面就会形成一层粘粘的东西，
用硬的一些器皿可以很容易刮下来，
这可以认
为是获 得性膜的形成；但是，久而久之不进行处理，这层膜就会慢慢硬化，形成菌斑；继而
形成牙齿结石，就是 我们常见的附着在牙齿表面的哪些褐色或是黑色的硬块状物质。


9.
牙结石有什么危害？

牙结石是造成牙龈炎和牙周病的罪魁祸首，
主要表现为牙龈出血、
牙齿松动、
牙龈萎缩、
牙槽骨丧失等。
牙结石也是导 致牙齿龋坏的最主要原因，
长时间口腔结石得不到有效清理还
会诱发口腔溃疡等。


10.
拔牙有什么禁忌？

拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝 过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，
会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险，以下几类人群不适 合拔牙：

（
1
）孕妇不宜拔牙；

（
2
）血液病患者不宜拔牙；

（
3
）糖尿病病人不宜拔牙；

（
4
）心脏病病人不宜拔牙；

（
5
）肝硬化和慢性肝炎病人不宜拔牙；

（
6
）急性传染病期间不宜拔牙；

（
7
）月经期不宜拔牙；


11.
口腔溃疡应当注意的饮食要点？

（
1
）
保 证维生素
B
族群的摄入：
很多口腔溃疡的发生与
B
族维生素的缺乏有 关，特别
是维生素
B2
，烟酸等。

（
2
）
注意补充卵磷脂：
长期不吃鸡蛋黄导致的“烂嘴角”和口腔溃疡。就是因为缺乏
蛋黄中富含的 卵磷脂。

（
3
）
保证优质蛋白质摄入：
优质蛋白质是修复 口腔溃疡创面所必须的营养素，牛奶、
鸡蛋、瘦肉、海产品、豆类等等均是优质蛋白的良好来源，每日应 保证一定的摄入量。

（
4
）
多吃新鲜的蔬菜、水果、多饮水。

（
5
）
注意口腔卫生。


12.
为什么镶牙时残根残冠要保存治疗？

（
1
）残留牙 根的保存有利于维持牙根周围的骨组织。正常的牙根周围包着一层较厚的
骨组织，当牙齿被拔出后，这些 骨组织会因为失去依靠而慢慢萎缩，高度降低。

（
2
）保留残留的牙根，吃饭也会更加香甜。

（
3
）对于老人来说，保留某些部位残留的牙根，是活动假牙更加舒适好用。

（
4
）保留一些无害的牙根，避免拔牙手术带来的危险。


13.
什么是种植牙？

牙种植，是在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（又称牙种 植体）
，以此为基本修复缺牙，与
传统镶牙方法相比，
种植牙更接近于天然牙齿，因此 被称为继乳牙、恒牙之后的人类“第三
副牙齿”
。


14.
种植牙是否安全可靠？

全世界每年都有数以百万计的牙种植为患者解 除了缺牙的痛苦，经过
30
余年的临床应


用，证实种植体牙对人体无不良反应。


15.
什么情况下适合种植牙？

各种原因引起的缺牙都可以进行牙种植。患者应满足以下条件：

（
1
）年龄在
17
岁以上；

（
2
）全身无严重疾病；

（
3
）机体组织愈合及抵抗能力良好；

（
4
）口腔卫生良好。


1
6.
吃醋会让牙齿变成蜂窝？

醋的
PH
值低于
5.5
，喝完醋必须要用清水漱口。醋的腐蚀初级为牙齿颜色变暗、变黄、
影响牙齿外 观，
严重的话会产生珐琅质软化进而流失的现象，
不但脱钙变色，
牙齿还被醋溶
的处处是窝洞，变成“马蜂窝”
。


17.
拔牙后有哪些注意事项？





（
1
）医生给病人口内放置的棉条或纱布应在轻轻咬住
30~50
分钟后方 可吐出，不宜吐
出过早。





（
2
）拔牙的当天不能漱口，也不能刷牙。如若漱口，应在拔牙
6
小时后用温热盐水漱口。





（
3
）拔牙两个小时后方可进食，以吃温凉、稀软食物为主。





（
4
）拔牙当天不要劳累。

（
5
）拔牙当天不要高声谈笑，以少说为宜。


18.
拔牙后什么时候镶牙比较合适？

拔牙后伤口有个愈合过程，
在这个过程中，
牙槽嵴同时有吸收现象。
骨吸收现象在两个
月内比较明显，此后才逐渐 稳定。因此，镶牙最好在
1~2
个月之后进行。如果过早镶牙，则
会出现牙槽骨的吸收 致基托于口腔组织部弥合，易发生固位不佳，假牙松动，出现塞食物、
恶心等现象。


19.
新娘子为什么要先治牙齿再怀孕？

一般来说，
孕期妇女机体 免疫功能下降，
口腔病菌会乘隙而入，造成牙周炎症。对于这
样的患者除了对症处理外，
一些炎症严重者还需要使用抗炎药物。
但是任何抗炎药物都有一
定毒副作用，尤其是对早期胎 儿影响较大。另外，
孕妇口腔内炎症分泌物还会随唾液、
食物
吞咽到体内，严重者的毒 素可以通过血、淋巴扩散到邻近组织、器官，对孕妇、胎儿都是一
种危害。对此医学上早已认定，
牙周病是心血管疾病、早产低体重婴儿、糖尿病和肺部疾病
的致病危险因素。


20.
牙齿有洞怎么办？

牙齿有洞在医学上叫做蛀牙或者龋齿，
牙 齿表面被细菌腐蚀没有及时的进行治疗造成病
灶区域不断扩大，
这种进行性龋齿如果不加以治疗 发展到最后造成牙神经的坏死，
最好的办
法就是补牙。


21.
如何检查烤瓷牙质量？

（
1
）
色泽：在自然光线下，烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似，要富有层次感和


透明感度；尤其是前牙，注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。

（2
）
形态与排列：
烤瓷牙应具备天然牙的正常形态，起大小与邻牙相协调，并与对 称
的同名牙一致。

（
3
）
烤瓷牙边缘的位置：
烤 瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间，
并深入龈缘下
0.5
个毫米左右。从外表看烤 瓷牙与牙龈连成一体，与天然牙无差异。

（
4
）
牙缝的松紧度：< br>烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密，患者有严重的挤胀感；
如缝隙过大，
进食后易造 成食物嵌塞而诱发龋齿和龈乳头炎。
适度的接触是患者略有轻微挤
胀感，可用牙线自我检查，即 牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。

（
5
）
咀嚼舒适感：< br>佩戴烤瓷牙后，患者应尝试一般的咬合动作，感觉牙齿在咀嚼时的
受力是否均匀，有无酸胀感。< br>

22.
孩子牙齿“地包天”怎么办？

反颌是影响孩子颌 面部正常生长和发育与美观的一种常见错牙颌畸形，
俗称
“地包天”
。
常常表 现为下兜齿（下牙位于上牙的外侧）
，小瘪嘴，月牙脸等，严重影响了患儿面容的美
观，发音及 咀嚼功能。反颌一般分为牙性反颌，骨性反颌两大类，牙性反颌矫正效果好，而
骨性反颌治疗效果相对较 差，但两者都是越早治疗越好。


23.
为什么你的牙龈会出血？





牙龈出血本身只是许多疾病的症状，
而不是一种疾 病，
牙龈出血的的原因很多，
可分为
局部性和全身性两种：
局部原因引起的牙 龈出血，
常见于牙龈炎和牙周炎患者。
此外，
残冠、
假牙不合适、食物嵌塞等 ，都可造成牙龈出血。

还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的牙龈出血，常见于牙龈 炎和牙周炎患
者。此外，残冠、假牙不合适、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。

还有 一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，
如白血病、
血友病、
血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，
常因牙龈出血不止首先来口腔科就诊。总之，
牙龈出血要引起高度
重视，
认真对待，无论是被动性牙龈出血还是主动性牙龈出血，都应该及时到医院检查、治疗。


24.
牙齿正畸一般需要多长时间？

坚持戴 用保持器，不是一件短时期的事，
一般要两年。前期
6
个月左右。要求患者昼夜
戴用。
一年以后才大幅度减少保持时间。
这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。
成人
患者保持时间相应延长半年或一年。
对于某些患者，
错颌畸形属于极易复发的类 型，
如牙列
间隙、牙齿严重扭转等，有必要进行长期保持甚至终身保持。


25.
哪些食物能让牙齿更美白？

芹菜、香蕉、乳酪、无糖口香糖、薄荷、水、绿茶、洋葱、香菇、芥末。


26.
假牙为什么不能用热水泡？

老年人常用的活动假牙容易藏污纳垢，< br>其表面的菌斑是导致口腔问题的主要因素，
清洁
要有一定的针对性。

不少人认为用热水泡一泡，
可以有效清洁和消毒。
事实上，
假牙多用高分子的有机树脂
材料制成，
这种材料在热水浸泡下，
会加速软化，
轻则缩短假牙的使用寿命， 重则导致假牙
变形，无法正常使用。此外，假牙也不能长时间用醋、酒精或盐水泡。正确做法是，将其泡
在冷水或低浓度的小苏打溶液中，
弱碱性的小苏打溶液可抑制假牙表面真菌的繁殖，
也 可使


用假牙清洁片，
将其按说明书建议的浓度，配成溶液浸泡假牙，通常
5
分钟即可，
戴前先用
清水冲洗干净。


27.
矫正牙齿可以改变脸型吗？




对处于生长发育期的少年儿童，
如早期发现其颌骨位置和关系异常，
专业正畸医师通常可利用功能矫正方法在一定程度上改变颌骨原有的生长方向和生长量，
使其脸型最大的限度
变得美观协调。但对于大龄或成人患者我们仅可通过移动牙齿改变唇形，如“龅牙”
“开唇
漏齿 ”均可通过拔牙固定矫治获得良好的侧貌。


28.
为什么有人补牙一次就好，有人却需要好多次？

补一颗病牙，是一次 补好还是来几次补好，主要根据病情而定。当发现牙齿有洞，
平时
不痛或仅有刺激感，
检查龋洞不深或较深，去龋后牙髓未暴露，一般可以一次补好。如果牙
齿有阵发性痛，引起头痛，冷、热 刺激牙痛加剧，要“杀”神经治疗，一般需要来两次。如
果“牙伸长”
，上、下牙齿不能接触， 牙根或面部肿胀、流脓，诊断为慢性牙周炎急性发作，
治疗需要来三次左右，即开髓引流、消炎止痛、根 管预备和消毒、根管充填永补。


29.
口臭的原因是什么？
< br>口臭是一种很常见的口腔病症，
不仅影响社交活动，让人自卑，也影响患者的心理。口
臭 产生的原因主要有以下几个方面：

（
1
）不及时刷牙，食物残渣腐败产生气味。

（
2
）戴假牙不注意假牙的清洁

（
3
）患有某些口腔疾病

（
4
）全身性疾病，如 消化不良、化脓性支气管炎、
肺脓肿等，
都会经呼吸道排除臭味。
此外，
邻近 器官的疾病，
如鼻咽部及鼻腔疾病、化脓性上颌窦炎、
萎缩性鼻炎等也可导致口
臭。< br>
（
5
）特殊食物癖好，
有人特别爱食用大蒜、大葱等，口、
胃中都会有令人不快的气味。


30.
如何预防小儿口臭？





小儿口臭的原因主要是，
口腔内有积奶或积存的食 物残渣未能及时洗净；
牙齿有大龋洞，
内有腐败污物；牙龈发炎、出血，或有牙龈瘘管出脓；患 血液病；消化不良等。预防小儿口
臭要做到：





（
1
）培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。
（
2
）饮食要有规律。多吃蔬菜和水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。

（
3
）防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和肠胃动力药。

（
4
）注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食。特别是睡前不吃甜 食。

（
5
）小儿口臭的预防方法还包括用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或< br>1%
的双氧水、
2%
的苏打水、
2%
的硼酸水等，选择其中一 种含漱，可减轻或消除口臭。


31.
牙周病有哪些危害？
牙周病是一种常见的口腔疾病，
是引起成年人牙齿缺失的主要原因，
也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，
可影响到多颗牙甚至整口牙。
简单的说，
牙周病就是 使牙齿的
地基流失的一种病，
牙周病不仅会造成口腔疾病，
还会引发心脑血管疾病、< br>糖尿病和肠胃道
疾病等。