口腔医学大学生实习周记

2021年3月3日发(作者：治疗痛风)

口腔医学大学生实习周记

口腔医学实习周记
(
一
)
见习第
1
至第
5
天，我跟随口腔科的教师在医院的口腔科开始了我的暑期
见习之旅，期间观察了教师拔牙、镶 牙、根管治疗、拍牙片、取模、正畸等治
疗过程。虽然由于知识有限，但在教师废寝忘食的细心指导下， 我学到了很多
课堂上学不到的东西。例如：在为患者治疗时，还要学会为患者解释他们的病
情， 并向患者说明可行的医疗方案及的方案。这样不仅能让患者更加信任我们
医生，从而使患者更加配合医生 的工作。还能避免许多意外的纠纷。总之，我
们要学会做到
“
让病人明白的看病。”

我在口腔科见习的过程中，遇到做根管治疗的患者最多。需要做根管治疗
的大 多是因为牙齿内部的根管里的组织有了炎症，导致牙齿胀痛
(
有些因为牵涉
痛会使整个 头部都有疼痛感
)
。使病人难过不已。

根管治疗一般要分几次治疗。因为一 般患者根管内的组织并未完全坏死。
这时就需要先放药，把根管内组织
“
灭活
”
。这样，在清除根管内组织时能大大
减轻患者的痛苦。根管治疗的大概过程是：
< br>1.
用牙钻钻开牙齿，打开牙髓腔。在钻的时候钻头必须垂直钻下并渐渐向
下，待有突破 感时，说明已经打开了牙髓腔。许多病人因为牙齿内有炎症所以
感到胀痛。打开牙髓腔后，这些有炎症的 组织可排出，所以钻开后有少量血出
现时正常现象，而疼痛感则会消失或大大减轻
;
2.
清除牙髓腔及牙根管内的组织。这里需注意的是，假如清除时

患者感到 剧烈疼痛，则说明根管内组织尚未完全坏死，这时就向前面说
的，先放药封口。待几天后再让患者来治疗 。清除根管内组织时，用拔髓针伸
入牙根管，旋转
180°
，然后拔出。根管内组织就 会被拔髓针拉出
;
3.
测量根管的数量、深度。并用对应的扩大针把根管扩大
;
4.
用牙胶尖填充根管
;
5.
用材料把钻开的牙封好。常用的是光固化材料。


1

/
9



除了根管治疗，拔牙的患者也不少。一般是拔 正畸牙的
(
可惜我见习期间没
有拔阻生牙的，听说拔那个挺费力的
)
。拔牙其实不像我想象中的那么简单，假
如用力不均匀会把牙弄碎从而增加手术难度，而且也会给患者增 加痛苦。在教
师的指导下，我学习了使用牙挺等工具以及常用麻药的使用方法。教师常用的
麻醉 有两种
:
组织麻醉和必兰麻
.
用组织麻需要打到神经的附近。例如在下颌用组
织麻醉时，针管需从对侧第四尖牙伸入，在翼下颌韧带中下处向外
2~3mm
处入针，待针头碰到骨板后略微回抽再向里插入几毫米，回抽注射器，没有血回流
的话就注射大部分药物 。

然后收回针头约长度，再次回抽注射器，假如没有血回流，则可再注射部
分药物。 然后再收回约针头约的长度，再次回抽注射器，若没有血回流，则把
剩余药物全部注射。组织麻醉一般用
4~5m
Ｌ的利多卡因。而用必兰麻则方便许
多，只需要在待拔牙的四周的牙龈表皮注 射至该处牙龈变白即可。麻醉过后等
待数分钟让麻药扩散，然后即可开始拔牙。另外，教师还大概跟我讲 解了洁
牙、拍片、取模的方法及要领，让我受益匪浅。

口腔医学实习周记
(
二
)
一有关实习的目的的探讨
(1)
实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习再学习，学习
医学知识，学 会将书本知识与临床实践相结合，为方便以后进入临床打下坚实
的基础。我们强调度论的重要性，但终归 是在临床实践中体现的。

综上所述，实习的目的：
①
加深医学知识的理解< br>②
书本联络实际
③
迈步
进入临床

(2)
实 习的要求：实习生不是医生、护士而是

准医生

、

准护士
，各法律法
规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质< br>性的检查抑或者处方开药，然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。

一句话：我们 所做的一切都必须在上级医师知情同意下展开，不得随意与
病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定 论性语言。

(3)
实习的目的：我们实习是有目的、有方向的。


2

/
9



(
临床
)
现阶段我们要求到达对普通病历的整理，对普通病人所做的检查，对
普通病情的药物之运用 ，对辅助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维
(
即诊
断程序
)(
在此略述，第一步：问病史
;
第二步：体格检查
(
包括症状和体征
) ;
第三
部：初步诊断与鉴别诊断
;
第四步：辅助检查
;
第五 步：诊断与鉴别诊断
;
第六步：
处理方案
)
等有掌握而

不是知道或者了解
;
(
护理
)
现阶段我们要求到达：对药 物的配伍，对基本护理操作标准，对换药
的注意事项，对护理单的基本书写等要求掌握，对核对医嘱、常 规药物治疗的
适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟悉，对消毒和灭菌要求要掌握
; (
口腔
)
现阶段我们要求到达：对普通口腔问习题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求掌握，对牙齿的正畸、普通口腔疾病的治疗要求熟悉，对伤及骨
骼的要求明确治疗方案
(
已在住院部实习者
)
。

(4)
实习的沟通：主要包括三部分

①
与上级医师的沟通：该如何 与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一
步。首先，我们必须要保持谦虚、慎重、好学上进、勤奋刻苦 的态度来学习
;
其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学知识的医师
;
再次我们要主动向上级医师问问习题
(
这时务必记得心 理学中所
述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问习题一定要问对人
);最后，与上级医生闲谈亦有益于我们本身的思想升华、思维开阔。

②
与同级医师 的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要妄自尊大，目空一
切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能 及时的纠正，水往低处流说的就
是这个道理。

③
与患者及其家属的沟通：这 一沟通是必须要会的，他不仅包括获取临床
诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通?
在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。


3

/
9



a
换位思考 ，把病人的病情的发生、开展过程转嫁给其家属，把怒火冲天
的家属用温开水冷却下来，让他们的情绪稳 定再把我们的情况讲给家属听
(
但牢
记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为情绪问 习题而儒化了病情
)
。

b
深挖医学知识，病人或者家属最相信的 还是书本的实实在在的字，所以
我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。

c
大的方面，运用现在的医学界的最新研究成果来答复病情及其家属的疑
虑。

d
同病相怜，运用本身的或者转化成通俗的语言来解释病情。总之，我们
的目的是： 家属情绪稳定配合临床处理病情

(5)
实习的结果：对于实习，我们应当
< br>步步为营

，实习一个科室就要有对
一个科室的总结归纳，以不断丰富我们的医疗 知识，医学本就是一个不断积
累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必须从 实
习开始就积累临床经验，不乞求绝对掌握，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的
出来的学生，经 过实习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。古人说：海阔凭
鱼跃，天高任鸟飞。选择医学就要有征服一 切疾病的毅念，对任何疾病都不得
屈服之。

口腔医学实习周记
(
三
)
时光如梭，实习的生活已经过了一多半， 亲身经历了才知道口腔医学的深
奥与不易。书本上的知识只是进入口腔行业的垫脚石，而丰富的临床经验 、熟
练的操作能力、良好的服务态度、独特的创造力、和一

颗有责任的心才能成为口 腔行业的佼佼者我一直是一个跟着的教师还算比
较出名，墙上挂不了的锦旗已经放到了桌子底下，自然而 然我的压力也蛮大
的，渐渐的发现了一个问习题，跟着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利
的 ，弊的部分是大多数病号其实都是慕名而来的，不愿意让实习生动手所以我
的动手的时机不是很多。利的 部分是虽然动手的时机少，但可以看到教师与其
他大夫在治疗上的不同与技巧，教师的拔智齿的技术堪称 一绝，不得不让人折
服，除了埋伏牙意外其它牙一个牙挺足以
!
而且教师的牙齿美容也 很棒，
[
最新口

4

/
9