为什么会大便失禁,大便失禁跟什么因素有关

2021年3月3日发(作者：牙齿疾病)














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为什么会大便失禁，大便失禁跟什么因素有关

大便失禁的发病原因


一、病因

1.
肛门先天性发育畸形

(1)
神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人
外括约肌和耻骨 直肠肌失去正常神经支配，
无收缩功能，
处于弛缓状态。
且由于
感觉和运动系 统均受影响，
直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，
不能引起便意及
发动排便动作，直肠 内粪便随时排出。此种病儿往往伴有尿失禁。

(2)
肛门直肠畸形：肛门直肠本 身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，
改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上， 耻骨直肠肌短缩，明
显向前上方移位
;
内括约肌缺如或仅处于雏形状态
;外括约肌多处于松散状态，
其
间充满脂肪组织，
肌纤维走行异常紊乱。
有 作者随访
225
例肛门直肠畸形术后病
儿，
80
例
(35. 5%)
有不同程度的污便或失禁，
畸形位置越高，
失禁发生率也越高。
其病因 主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，
也与手术损伤、
手
术错误有明显 关系。
过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，
直肠未通过耻骨
直肠肌环，而在其后 面下降。肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致
神经功能缺陷者也不少见，据
Jie hioiiikhh
分析，术后肛门失禁者约
10%
属此
原因。中、低位畸形 术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤、感染等因素。如泄
殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管、尿道、阴 道共合一穴，以及高位无肛婴儿术
后常有大便失禁。
先天性痴呆、
脑脊膜膨出、
多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

2.
外伤

由于外伤损 伤了肛管直肠环，
使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。
如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤
(
主要为产妇分娩时的会阴撕裂
)
，以及肛管
直肠手术的损伤，如肛 瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大
便失禁。

3.
神经系统病变

多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马
尾神经损伤等均可导致大便失禁。

4.
肛管直肠疾病

最常 见的是肛管直肠肿瘤
;
如直肠癌、
肛管癌，
克罗恩病侵犯
到肛管直肠 并累及到肛门括约肌时，
或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，
或
直肠脱垂引起的肛 门松弛，
以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，
使肛门闭锁
不全时均可引起大便失禁 。


二、发病机制

1.
病理生理
排便是一个由人体多个系统共同参与协调而统一的过程。粪便到
达直肠，首先直肠要有一定的顺应性 ，接纳粪便，正常为
250ml
，直肠内容物达
到一定量后，
刺激直肠感受器 ，
通过传入神经纤维传入中枢，
然后再经过传出神
经纤维到达外括约肌及肛提肌。中枢判定条件许可，
此时外括约肌松弛，
腹内压
增高完成排便。
由于某种 原因不允许排便时，
则外括约肌通过随意性收缩压迫内
括约肌，使内括约肌逆向反射性抑制直肠 收缩，从而直肠扩张，容积增大，或通
过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠，
便意消失。
此种由外括约肌随意收缩刺激