-
☆胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别?
胸膜摩擦
感:正常时胸 膜脏层和壁层之间滑润,呼吸运动时不产生摩擦
感。当各种原因引起胸膜炎症时,胸膜表面粗糙,呼吸时 两层
胸膜互相摩擦,可触到摩擦感。似皮革相互摩擦的感觉。该征
象位于动度较大的前胸下前侧 部或腋中线第
5
、
6
肋间最易触及。
通常于呼吸两相均可触及,以吸 气末与呼气初比较明显;若屏
住呼吸,则此感觉消失。检查时,受
检
者
取仰
卧
位
,
令受检
者反复作深呼吸运动,检查者用手常轻贴病人胞 壁,并感觉有
无两层胸膜相互摩擦的感觉。
心包摩擦音:正常的心包膜
表现光滑,且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用,因此两
层不会因摩擦而 发出声音。心包炎症或其他原因发生纤维蛋白
沉着而变得粗糙,在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩擦可 产
生振动。听诊特点是性质粗糙呈搔抓样,声音呈三相,即心房
收缩
-
心室收 缩
-
心室舒张均出现摩擦音,但有时只在收缩期听
到。与心跳一致,与呼吸无关,屏气 时仍存在。
☆导尿时在
侧管注入液体时要注意
☆
小儿
反
复
感
冒
,
这次加重来院。
考虑
室 缺,所以胸骨左第三、四肋间听到全收缩期杂音,广泛
传导;
☆
巩
膜
检
查
应
注
意
什
么
?
:
注意巩膜有无黄染、结
节、充血和压痛。前房检查:注意前房深浅,房水有无混浊、
积血、积脓 、异物等。
7
月
7
日
16
:
05
分更新
☆外科
操作问:你接下一台手术先脱什么
为
什
么
?
然
后
该
怎
么
做
?
手
术
完
毕
,
如
有
接
台
手
术
,
先
脱
手
术
衣
,
后
脱
手
套
(
先
脱
手
套
,
用
手
脱
手
术
衣
容
易污染手部)。由护士解开腰带后将手术衣自背部
向前反折 脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上。
先用右
手将左手套扯至左手掌指部,再以 左手指扯去右手手套,最后
用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触
到手套 的外面。脱下的手套如未破,则不必重新刷手,只需要
手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液
5
分钟,再穿无菌手术衣和戴手
套。如前一次手术为污染手术,不管手套是否已破,则接台手
术要 重新洗手。
7
月
7
日
09
:
25
分更新
☆胃大部分切
除后形成瘘管,二次手术区消毒是由内向外还是由外向内
呢?
由外向内进行消毒
7
月
6
日
16
:
45
分更新
☆锁
骨上窝和肩胛下区在体表的位置
锁骨上窝
(
supraclavicular
fossa
)
(左、右)为锁骨上方的凹陷
部,相当于两肺尖的上部。
肩
胛
下
区
(
infrascapular
region
)
(左、右)为两肩胛下角的连线与
第
12
胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部
分。
7
月
6
日
14
:
35
分更新
☆
大
手
术< br>后
为
什
么
要
吸
氧
?
1< br>、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗
忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高 血氧。
2
、开胸
及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。
3
、大手术容易造成
机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
15:56
分
更
新
一
次
☆油污,
胶布的去除方法?两次碘酊消毒间
为什么要等待?等待时间是多少?
肥皂水,松节油清除。
两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒
略 风干后,再进行第二次消毒。一般等待
1
分钟。
☆
颈< br>椎
前
屈
后
伸
的
角
度
是
多< br>少
?谢谢
前屈
后伸
颈
椎
35-45
35-45
☆
胃
手
术
的
消
毒
范
围
(
问
这
个
手
术
是
否
要
备
皮
)?
胃切除术手术消毒区范围
:
上界为两侧腋窝皱
褶处连线,
也有为两乳 头连线
;
下界至下肢股骨上
1/3
处
(相当
于会阴部水平线 )
;
两侧界为腋前线。
(
上至胸乳头连线,下至
腹股沟、
耻 骨联合,
两侧至腋前线之间范围。
)
需要备皮。
☆
颈< br>动
脉
按
住
不
能
超
过
几
秒< br>?
手
离
开
时
间
不
超
过
几< br>秒
?
不能双侧同时按压。单侧按压不超
10
秒,放开不超
1
秒。
☆
为
什
么
先
清
创
后
缝
合
?
先清创后缝合是以免造成
感染。
☆
湿
化
瓶
的
作
用
?
医 药用氧是纯氧,但也是干氧
没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干
燥
的< br>氧
气
会
刺
激
人
的
上
呼
吸< br>道
造
成
不
舒
适
的
感
觉
。所
以
在
吸
氧
时
要
先
给
氧
增
湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧
量的大小
,
便于调整。
☆
问
扁
桃
体
肿
大
如
何
划
分
?
临
**
把
扁桃体肿大分为三度:
I
度:扁桃体肿大不超过咽腭
弓
II
度:超过咽腭弓
III
度:肿大达或超过咽后壁中
线。
☆骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?
固定
可以保持整复后的位置不变,
促进骨折愈合。
急
救< br>时
外
固
定
能
避
免
二
次
损< br>伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。最有
效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或 肢体近端的
主要血管,然后在医
学教育
网学员熊太郎提供伤口处 用敷
料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。慎
用
止
血
带
,但
对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血
带,须衬以不料。记录上带时 间,每
1
-
2
小时松解
1
次
,
每
次
5
-
10
分钟。
解开止血带时不可突然松开,
同时应压住 出血
伤口以防大出血造成休克。
☆
股
动
脉穿
刺
做
血
气
,
穿刺
后针头怎么放置?为什么要 把针头放在胶塞内?
血气穿
刺后,针头应马上扎入木塞,避免接触空气,以免影响结
果。
☆
为
什
么
肚
脐
要
反
复
消
毒
,
碘
酊
和
碘
伏
消
毒
有
什
么
区
别
。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。
碘酒也
叫碘酊,碘和碘 化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌(
2%
—
—
3%
碘酒用作皮肤 消毒。
1%
碘酒用作口腔黏膜消毒)。但
不
能
与
红
药
水
同
用
,
同用会产生有毒的碘化汞。
碘
伏
具
有
广
谱
杀
菌
作
用
,
可
杀
灭
细
菌
繁
殖
体
、
芽
孢
、
真
菌
、
原
虫
和
部
分
病
毒
。
在
医疗上
用作杀菌消毒剂,
可用于皮肤 、
粘膜的消毒,
也
可
处
理
烫
伤
、
治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。医
学
教育
网学员熊太郎提供也可用于手术前手和其它皮肤的消毒
手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴 道手术前消
毒等。
由于与碘酒、
酒精相比,
碘
伏
引
起
的
刺
激
疼
痛
较
轻
微
,
易于被病
人
接
受
,
而
且
用
途
广< br>泛
、
效
果
确
切
,
基
本
上< br>替
代
了
酒
精
、
红
汞
、
碘< br>酒
、
紫
药
水
等皮肤粘膜消毒剂。
此外,
低浓 度碘伏是淡棕色溶液,
不易污染衣物。
14
:
56
更
新
一
次
☆左前臂外伤
10
小
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