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老年人肺气肿治疗方法
老年人肺气肿 是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气
和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态 。那么，对于老年人肺气
肿要如何治疗呢
?
接下来，我就和大家分享，希望对各位有帮 助
!
老年人肺气肿病因
吸烟
(20%)
：
吸烟是导致肺气肿发病最主要的因 素，
COPD
患者中有
80%
～
90%
是吸烟
者， 而吸烟者中约有
20%
以上的人将发生
COPD
，烟草的烟雾中含有多种有< br>害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，氮氧化物，糠醛等，这些有害物质
可以直接或间接损伤支气 管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生
;
抑制或损
害支气管黏膜纤毛的运动
;< br>刺激黏液腺增生，黏液过度分泌
;
抑制肺巨噬细
胞的吞噬功能
;
分泌物稽留易继发微生物感染
;
使
1
抗胰蛋白酶的活性降
低，导致 弹性蛋白酶
-
弹性蛋白酶抑制物的平衡失调
......
，这就是吸烟
-
肺气肿
-
慢性支气管炎或吸烟
-
慢性支气管炎
-
肺气肿发病模式，
Kannel
追
踪调查
34
年吸烟的危险性，结 果表明吸烟量与慢性咳嗽及
FEV1.0
，
FVC
降低呈显著负相关，
Heggins
对
5201
例
65
岁以上老人的调查也显示肺功< br>能降低与总吸烟量负相关。
环境污染
(20%)
：
长期接触有机或无机粉尘，接触有害气体，易发生肺气肿。
感染
(20%)
：
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反复气道感染可引起支气管黏膜充血，水肿，腺体增生， 分泌亢进，蛋
白酶活性增高等，它将导致肺气肿发生。
遗传因素
(10%)
：
因遗传缺陷导致
1< br>抗胰蛋白酶的严重缺乏，可以引起肺气肿，这类肺气
肿往往青年期发病，病程较短，病情较重，多 见于白色人种，我国少见。
老年人肺气肿西医治疗方法
老年肺气肿的治疗应包括稳定期的管理与加重期的治疗两个方面。
1.
稳定期的管理
稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的 生活质量，减少急
性发作次数和延长生存期。
(1)
改善患者的一般状况：
①动员患者戒烟：吸烟是肺气肿的头号危 险因素，戒烟可以减轻症状和
减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显著延< br>缓肺气肿的自然进程。
②加强营养、增强机体免疫力：营养不良不仅损害 了肺功能和呼吸肌功
能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐寒锻炼，
适 度的运动锻炼
(
如散步、保健操、太极拳等
)
，扶正固本类中药，肌注酪蛋白
(
核酪
)
或冻干卡介苗等可以增强体质，防止感冒和下呼吸道感染。
③科学知识宣教和指导：老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会
活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量
的提高。卫生知识宣教，指导患 者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。
(2)
呼吸训练：指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气——先作缩唇呼气，腹
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肌收缩使腹压升高，膈肌上抬
;< br>随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩
下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增 加潮气量，减少
无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗
;
缩唇呼气可以 使
气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭
合，减少肺内气体残 留，减轻通气
/
血流比的失调。
(3)
呼吸肌锻炼：老年肺气 肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳是低通气与
呼吸衰竭的重要基础及诱因。呼吸肌锻炼对于老年肺气肿患者 的康复来说
是非常重要的。呼吸肌锻炼常用方法有阻力呼吸与运动锻炼。如使用呼吸
阻力器呼吸 ，它增加吸气阻力，达到锻炼呼吸肌的目的，经锻炼后呼吸肌
的力量和耐力可以明显提高。应注意的是阻 力呼吸锻炼时，阻力过小将达
不到锻炼目的，过大则易诱发呼吸肌疲劳。
(4)
家庭氧疗：氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，
扩大活动范围，延长生存期 。每天坚持
15h
低流量持续吸氧比间断吸氧效
果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗 已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器
等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。
下列稳定期患者应进行家庭氧疗——
PaO28.0kPa(60mmHg)
，但夜间睡眠< br>时
SaO2<88%
者。
(5)
其他：非创伤性机械通 气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在
医生指导下作面罩
+
间断辅助性机械通气可 以使呼吸肌得到休息，缓解呼
吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
最近有不少报道，阿米脱林甲磺酰酸
(almitrine bismesylate)
不仅能
兴奋呼吸，而且可以改善通气
/
血流比，提高血氧分压，适用于重症肺气
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本文更新与2021-03-03 20:29，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/468568.html