台湾“经方奇人”张步桃治疗心得每天门诊400人的经验分享.docx

2021年3月3日发(作者：如何治疗丙肝)














台湾“经方奇人”张步桃治疗心得，每天门诊

400
人的经验


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作者简介：张步桃，台湾著名伤寒学家、中医教育家。

著有《伤寒大论坛》

、《张步桃医方思维》

、《张步桃解读伤
寒论》等专著。



台湾经方奇人，每天门诊三四百人，研究应用伤寒论经方几


十年，自己说手抄伤寒杂病论之前
2000
多遍，对经方条文熟
悉到倒背如流。



我个人研究《伤寒》

、《金匮》，差不多
30
多年了。我的
《伤寒论》念了大概有
5000
遍吧！所以我出门在外是很 少带资
料的，给我什么题目，我就讲什么题目。但有时侯一个题目



就可以讲上两三个钟头，

《伤寒》、《金匮》的全部资料都
输入到脑袋里了。



这次主办方邀请我来讲一讲讲对心肺系统的一些看法。

《黄帝
内经》说“心肺有病，鼻为之不利” ，所以心肺有问题的话，
大概会有鼻子的病变吧！我们对待鼻子过敏的问题，皮



肤的问题，还有气喘、咳嗽的问题，都从心肺去考虑。因为
皮肤是属于肺所管辖的， 肺开窍于皮肤，当然气喘、咳嗽就
更离不开肺了。



1

皮肤病的治疗


我记得我
10
月
31
号到马来西亚的吉隆坡，那里举办了一个








中医国际学术研讨会，我也在那边讲了一场，是关于用仲景



方治疗气喘、皮肤过敏病变的讲座。现代医学一般是用抗组



胺药治疗的，或是用什么类固醇来治疗，但是疗效却不敢恭



维。






1
）史老先生和小




baby

的案例





我见过一个治疗时间最长的病人，他花了

40
多年的时间用
< br>西医治皮肤病。这位老病人姓历史的史，始终没有看好。这
种皮肤的病变，不分年龄大小，也不分 身体的壮硕，西医都



是用抗组织胺药、类固醇，患者吃了





40
多年，实际上是没

有用的。而且花销不菲，皮肤科医师给患者打一针，就要收

台币
4700
块钱，大约将近
1000
块的人民币，在基隆长庚医院
打一针就要
5004
块台币，但事实上还是没有疗效的。


有一个小

baby
姓“宋”，宋朝的宋，

这位小

baby
出生的当天，
全身皮肤溃烂，因为他妈咪在怀他的时候，很喜欢吃冰冷的



东西，我再三跟她建议，我说你不要吃冰冷的东西，吃了以
后对小
baby
的皮肤不好，第二个对他的气管也有很大的影


响，第三个还会有肠胃性的病变。可是



100
个孕妇差不多有

99
个告诉我，

说不吃冰好难过耶！

因为整个腹腔好像火在烧
耶！大家知道哦！冰是

0
度的东西，那我们人体的体温几度呀？

36
度半对不对，那么你
0
度的那个冰冷饮、冰品，包括冰淇淋
这些凉品，碰到了
36
度半的温度，肯定会产生过敏反应，所以
结果出生当天整个皮肤都是溃烂的。








这个妈咪不抱他的话，他还要哭，而且是越哭越痒、越痒越



哭，那你怎么办呢？你有那么好的精神体力吗？这个小
baby
的皮
肤病就是先天性的啦！也就是从妈妈的肚子里面生出


来，就已经形成了所谓的异位性皮肤炎，他们医院怎么治？
第一个就是用类固醇，第二个就是用抗组 织胺，那有用吗？
没有用，有用的话就不会有
40
多年的皮肤病患者了。



所以像这种先天性的疾病，就是从妈妈母体带来的疾病，我
们就一定要回 到先天治疗，我们可以考虑用六味地黄丸补他
的先天不足。有人说六味地黄丸就是补肾的药，不错，它里
面确实有入肾的药。但事实上这种说法不够周严。大家知道
六味地黄里面的地黄是补肾的，没有 错。但是山茱萸是补肝
的，山药是补脾的，你说他是补肾阴，或者是肾阴、肾阳双



补，这都不够周严，除了“三补”外它还有“三泻” ，我们有
茯苓、有泽泻、有牡丹皮，这个阴跟阳《黄帝内经》里有



提到“阴平阳秘，精神乃治。

”我们在很多的诊断学、内科
学里面都一再的 强调“阴平阳秘，精神乃治”这种观念，所
以“三补三泻”的道理，你光有补而没有泻的话，阴阳就不< br>平衡了。



《黄帝内经》有一篇叫《至真要大论》

，里面有一段文字叫
做“病机十九条” ，我一再告诉我的学生们。我说这个病机
十九 条才一百多个字，无论如何你都要把它背得滚瓜烂熟，因
为这个方便我们做临床的辨证论治，是很重要的 理论依








据，我们无论治什么病，一定要掌握所谓的阴阳、表里、寒



热、虚实。病机十九，开宗明义第一句话，它就讲了说“诸



痛痒疮，皆属于心” ，你的痛，你的痒，一定跟我们的“心”



有关，这个“心”当然不一定是心脏的心啦！这个“心”就



涵盖了我们的大脑，就像说“胆大心细”





，那个心细不是说

心小，“你要小心”那个心也不是说心这么小，就是要思考

周密，这就跟你的大脑是有绝对的关系。

所以《至真要大论》里
面就讲，诸 痛痒跟心是有关联的，你治疗这种痒症，不用心去掌
握，是不会成功的。



我曾经在林口长庚待了一年三个多月，我自己开车去那里坐



诊，早上
6
点
17
分就已经到达了林口长庚，
6
点
17
分哦！我从
早上八点半开始看，

有时候要看到下午
4
点多钟才结束，最多在
林口长庚看了

368
个人次，我回到自己的诊所，还要看差不多三、
四百个人次，一天要看六、七 百人次，如果你



没有去掌握，

光用抗组织胺，

光用类固醇，

怎么会把病看好。
咱们接着谈我刚才讲到的史老先生，吃类固醇、吃抗组织胺



40
多年，皮肤溃烂，

来到我这里以后，

马上第一句话就问你：



“要吃多久的药呀？要看多久才会好呀？”我感觉到不平



呀！我说你不是看皮肤科医师看了四十几年吗？我的药都还



没吃就问我什么时候好，这样公平吗？好像不太公平对不



对。病人总是给我们太大的压力，这个看三十几年、四十几



年的病人，是先天性的，从母体带来的，那我们就一定回到








先天，我就用六味地黄做基本方，另外这个病很多是受气候



环境影响的。结果吃了两个月，皮肤就有光泽了，溃烂的面



积也明显减少了，现在还在找我看，情况是越来越好了，我



看他完全有可能治好这



40
年的“痼疾”了。

2
）加拿大男孩的案例


我这次出来是

11
月
27
号，大概在

10
月分的时候，加拿大



有一位小朋友，才





18
岁，男生，他在温哥华什么问题都没

有，但是一回到台湾，

全身皮肤瘙痒，

这是什么原因造成的，

台湾的空气真的是不理想 ，污染太严重。这个领子的领口最
能够说明问题，每天回到家，那个领子都是乌黑的，什么道
理 ，因为空气中弥漫着污染物质。你看怎么办呢？对于这种
大环境所造成的一些困扰，尤其是有风寒感冒所 造成的，在
《温病条辨》这本书里面，就特别强调，说“伤寒发斑，所
谓气血两燔” ，这个气 血两燔的话，他会选用玉女煎这个
处方，大家知道玉女煎是从什么方变出来的呢？玉女煎汤是
从 白虎汤衍变出来的。



白虎汤的石膏、甘草保留了，病人身体出现了一块一块的，
一般我们叫作“斑” ，像天上的云彩一样，一朵一朵的。一
点一点的那个叫作“疹” ，所以斑跟疹，所归属的系统是不
一样的。



宋朝钱乙，又叫作 钱仲阳，在《小儿药证直诀》里面告诉我
们，这种皮肤的病变，跟五脏都有关联的，如果是跟肝有关







系的，那叫作水疱 ，所以治疗水疱要用入肝的药，我们的首
选方可以考量用茵陈五苓散，既然是水疱，那五苓散本身就有利水、利湿的效果，水疱属肝，斑属心，刚刚讲的一块一



块、一朵一朵的，

那我们就选择入心的药，

连翘就是入心的，
疹属脾，

一点一点的，

所以皮疹，

我们要从肠胃系统去调整。
脓疱属肺，会溃脓的，我们要用排脓 、解毒的一些药物，包括我
们的桔梗、枳实，这些药都有排脓化脓的作用。



肾脏是不允许有症状的，肾脏如果出现症状的话，在《药证
直诀》这本书里面讲，他 说肾坏了皮肤就会变黑，宋朝距离



现在的年代，

少说超过一千年以上，

老祖宗就已经观察到了，
如果病邪影响到你的肾功能的话，你的肤色就会变黑，大家



仔细看噢！你看所有尿毒症的病人，他的面色就叫作“面色
黧黑”，没有 一个例外的，你有没有看到一个尿毒症洗肾的
病人，他的脸色是光彩的，不可能！所以我们就要用利肾水
的处方，事实上只有一味药可以达到这种利水的目的，就用



一味大戟科的大戟，红芽大戟又叫作“百祥橼” ，就专门利水
的，所以我们的十枣汤里边有大戟，有甘遂，大部分都是



大戟科的啦！但是却不能用甘草去缓解这几味毒药，因为这
些都是大毒的药，在十八反的歌里面 ，大戟甘遂都跟人参相
反的，也跟甘草相反的，所以不能够用甘草来制衡这些有毒
性的药物。< br>


3
）关于疫苗








钱乙先生在

《小儿药证直诀》

这本书里面，

告诉我们很清楚，
结果现在很多治疗皮肤病的，什么消风散，什么防风汤，什



么败毒散，是没有错，肯定是有一些毒素，但是用败毒散来
排毒，能够排 的掉吗？尤其尿毒症的毒你能够排的掉吗？所



以皮肤的病变，

先天的话用六味地黄，

加玉女煎，

既然是斑，
一块一块的，也可能是一点一点的疹，连翘就用的上，金银



花，忍冬科的植物，本身对于抗肿瘤就能够发挥作用，更何况
小小的皮肤的一个病变 。而且对抗病毒的效果，是非常明显的。
昨天在邓老的府上，我给邓老拜寿，正好有个记者去访问他，< br>怎么样治疗
H1N1
的这个新流感呀？邓老就说，如果你曾经看
过一些病例 的话，你自然而然的就能够掌握。



在台湾有一家针剂科技中心，是生产疫苗的，一批生产



50

万个，但是要知道台湾有两千三百万人口，





50
万要多少倍

呀？这就缓不济急了，这是第一点。第二点大家知道，那个

流感疫苗是用白鸡蛋去制造的，大家知道白鸡蛋哦！我们是



用玉米、

苞谷，烂鱼烂虾一起喂这个鸡，

这个鸡然后就生蛋，
生出来的蛋就是白鸡蛋，

是不可能用土鸡蛋的！

土鸡蛋很贵，
一斤要台币
85
块，但是白鸡蛋就很便宜，大概
30
块左右。结果
很多人对白鸡蛋过敏，为什么？



因为他 们对鱼虾过敏，所以台湾打流感疫苗，第一个发生的
症状就是晕眩，第二个出现了皮疹，长了很多疹块。 本来是
没有问题的，反倒是打了流感疫苗产生了问题。还有很多人








做三合一的接种，接种完了以后，下半身瘫掉，有个小朋友
才两三岁哦！


其实这个
H1N1
太简单了，今天早上也有人问用什么方，用
什么方不重 要。譬如你用小柴胡汤，你用麻杏甘石汤、用白



虎汤，这个都没有问题的，因为这个
H1N1
事实上就是《温病条
辨》里面的风温啦、温病啦！那《黄帝内经》时代就已



经有了哦！在《黄帝内经》里面就有一句话，叫“正气存内，
邪不可干”，正气就是 抗疫疠的意思，所以就可想而知，如



果你有足够的抵抗力的话，你还会去怕这个

H1N1
、

SARS
吗？
肯定不会嘛！我们的金银花，连翘，就是专门对抗病毒



的，还有茜草科植物，对所有的细菌病毒都有对抗的效果，
如果发高烧， 我们可以加芦苇根，桑白皮，玄参；如果喉咙
痛，我们可以加牛蒡、桔梗，现在不管大陆也好，其他的任



何地区也好，

金银花已经形成缺货现象，

而且缺的非常严重，
价码简直是水涨船高，从两百多块涨到一千多块钱，足足涨了六
倍 以上。



我就告诉我们中医界的同胞，我说金银花缺货没有关系，我们可以找菊科植物来替代，所有菊科植物都有清热解毒的功
效，包括菊花，包括刚刚讲的牛蒡，还有 莴苣菜，茼蒿菜，
平常三餐饮食我们也可以把菊科植物做食物，所以我就认为
不用恐慌，否则问 题就会更加严重。



4
）总结一下








我们从先天来讲，有些人一出生就已经有这种异位性皮肤炎



的病变了，那就要用六味地黄合玉女煎，然后加连翘、金银



花，如果发烧，就加我们刚刚讲的芦苇根、桑白皮、玄参，



这些都可以用，如果是红、肿、热、痛，这都叫阳证，相反



就叫阴证，阳证我们就一定要用比较寒凉的药，而玉女煎里



面有石膏，石膏就是寒凉的药，我们甚至可以用更寒凉的，



像玄参、牡丹皮这一类药，正所谓“泻血中浮火”





，我们的

六味地黄里面已经有牡丹皮了，要不要加量，就要看他问题

的严重度如何了。



5
）饮食不当的皮肤病



我们出生后，就要饮食，因为饮食常常造成很多病变。我听



过一种食品叫做“蛤士蟆油” ，

就是把动物体内的脂肪沉淀
采收过来，动物很聪明，冬眠的时候储备了大量的脂肪来维



持生命。人类的智慧实在是不得了，

他就趁那个癞蛤蟆冬眠，
储存了很多脂肪的时候，把那个脂肪采起来，当为一个补养



品。树木也是一样，

冬天有很多的落叶，

以减少营养的消耗，
这些营养都储存到根部，然后到了第二年的春天，又生机勃发了。



在内经《四气调神大论》里说，

“春三月，此谓发陈” ，意 思就
是到了春天了，我们农历的节气像立春、雨水、惊蛰，那个惊蛰是
什么意思？就是打雷，轰 隆！就把冬眠的昆虫啦、



动物啦、

植物啦给惊醒了，

那
动物就开始活动了，

蛇、青蛙，







< br>蛤士蟆，树木也开始发芽了！但是有个人说因为吃了“蛤士
蟆油”以后，他的皮肤就起了红斑，到 现在已经有很长的时
间了，还没有能够治好，基本上是因为饮食而导致的皮肤反
应，我们可以考 虑用小柴胡汤，这是指一般的饮食不当所造
成的一种过敏反应。



但是任何一种食物过敏，一定会有某一种药物来对付的。比
如说日本人最喜欢吃河豚，他宁可冒着生命 的危险，也要吃
河豚，据说河豚味道鲜美，非常好吃！结果真的有很多人丧



命了。如果你发现因为吃河豚中毒的话，

单独一味药就有效，就
是芦苇根，

它是禾本科的植物，

跟我们吃的米啊、

麦子啊、甘
蔗啊、竹笋啊、薏仁啦一样，全部都是同科的。当然吃河



豚中毒还要用薏仁，小柴胡汤一般食物中毒都可以考虑，然
后可以用一些解毒的药， 像金银花、连翘这些。既然芦苇根
连河豚的毒都可以解掉，一些轻微的食物过敏就更不在话下
了 。



6
）皮肤病跟呼吸系统的关系



一般来讲为什么皮肤跟肺、呼吸系统有关系呢？因为



“肺

主皮毛”。那肝是管什么的呢？管你的眼睛的。





心管什么呢？

是管你的血脉的。脾是管什么的呢？是管你的肌肉的。肾管

什么呢？肾管耳朵。现代医学肯定没有办法去回答这个问



题。耳朵在这里，肾在这里，怎么会有关系呢？就与五脏六



腑互为表里是同样的道理。如果你的肺出现状况，大肠病变