什么是严重精神障碍？危害有多大？这些知识你要知道

2021年3月3日发(作者：丙肝治疗方法)
什么是严重精神障碍？危害有多大？
这些知识你要知道




近年来，严重精神障碍患者肇事肇祸案事件甚至
命案大量发生，成为影响公共安全的 重大隐患。据统
计，我国精神障碍患病率
17.5%
，其中严重精神障碍
患病 率
1%
。截至
2016
年
3
月
31
日24
时，全省累计
登记并录入国家严重精神障碍信息系统的精神分裂症、
分裂情感 性障碍、
持久的妄想性障碍
（偏执性精神病）
、
双相（情感）障碍、癫痫所致 精神障碍、精神发育迟
滞伴发精神障碍等
6
种重性精神疾病患者
530785
人。



抑郁症、焦虑症等常见精神障碍患病率约
15%
。
精神障碍患者如得不到及时治疗，很可能发展成严重
精神障碍。严重精神障碍表现有 幻觉、妄想、严重思
维障碍、行为紊乱等精神病性症状，患者社会生活能
力严重受损。由于病情 反复发作，出现慢性衰退，损
害了患者个人的社会功能，成为家庭和社会的负担。
“治好一人， 解救一家、稳定一片。”广东省精神卫
生中心，广东省人民医院心理精神科林勇强主任医师
告诉 记者。



13
条线索发现身边人不对劲



小丽本品学兼优，今年正值花季
16
岁。最近
2
个月行为 有些古怪，每天早上起床后总是在卫生间自
言自语，妈妈问她在跟谁说话，她总是否认，家人也
没当回事。可是小丽的自言自语越发频繁，并且有声
有色，像是与他人对话。于是，妈妈带小丽到医院检
查。经医生耐心与小丽交谈，小丽才说出了实情，原
来她每天的自言自语其实是“与美国前总统 克林顿”
通话。小丽被确诊为精神分裂症并接受治疗，病情也
得到控制。



“事实上，家庭成员是可以第一时间发现疑似严
重精神障碍患者的，可以通过《行为 异常人员线索调
查问题清单》
（以下简称《清单》
）来发现行为异常人
员。” 林勇强介绍说。
《清单》包括
13
条疑似精神障
碍的线索：



1.
曾经住精神病院，目前在家；



2.
因精神异常而被关锁在家；



3.
经常胡 言乱语，或者说一些别人听不懂、或者
不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见
的人 说话、自己本事特别大等等）
；



4.
经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉
了酒；



5.
经常自言自语自笑，
或者表情呆滞，
或者古怪；



6.
在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤
身露体；



7.
疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害
他（比如给他下毒，等等 ）
；



8.
过分话多（说个不停）
、活动多，到处乱跑，乱
管闲事等；



9.
对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情
都不做，甚至 整天躺在床上；



10.
自杀，或者自残；



11.
无故不上学、
不上班、
不出家门、
不和任何人接触；



12.
有癫痫病史，
后来出现过精神不正 常，
如说糊
涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠、任性等；



13.
自幼呆傻，
不能上学，
不会自理生活，
或虽能
勉强读 书，但又出现过行动反常，胡言乱语，吵闹毁
物等。



家庭成员 一旦发现家中有疑似严重精神障碍患者，
应立即送往精神专科医院或者综合医院精神心理科进
行 确诊和治疗。



严重精神障碍患者危害大



“我曾经治疗过一个病例，
这位
45
岁男性患者患
精神分裂症已经< br>10
年了，
一直服药治疗，
病情也比较
稳定，可是近期自己停药并出现 冲动。患者母亲劝他
继续吃药，他却把自己的母亲打伤了。年迈的母亲只
能向社区求助，在社区 工作人员的帮助下报警，警察
立即上门将患者带往精神专科住院治疗，这才避免了
更大的危害。 ”林勇强举例。事实上，严重精神障碍
不是一个学术的分类，而是工作的分类。我国目前规
定严 重精神障碍有六种：



精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为
等多方面的障碍，及精神活动不协调。



偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻
觉则历时短暂且不突出。



双相情感障碍：在一个患者同时或不同时间出现
抑郁（心境低落为主）或躁狂（心境 高涨为主）
，严重
时可有幻觉、妄想等精神病性症状。



分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑
郁）同时存在又同样突出。



癫痫所致精神障碍：患有癫痫同时或之后出现精
神症状。



精神发育迟滞伴发：自幼智力发育不良，并伴发
精神症状。



严重精神障碍患者对个人、家庭、社会都会带来
危害。家庭成员遇到家中严重精神障 碍患者的身体威
胁，应立即将患者送至精神专科医院或者综合医院精
神心理科进行确诊和治疗。 如果家人受到患者威胁较
大，甚至有伤害的行为和危险性，难以处置，应根据
《中华人民共和国 精神卫生法》第二十八条规定，立
即请求
110
公安干警帮助处置。



5
级危险性评估与治疗



精神科 执业医生会对疑似精神障碍患者进行详细
的询问和精神检查，并向家属或知情者了解疑似患者
的 异常表现过程、既往史、个人成长、教育、工作等
经历，以及家族史等，进行体格检查和实验室检查，< br>再依据精神障碍疾病诊断标准进行诊断和鉴别诊断，
确诊为精神障碍后，进行
0
～
5
级危险性评估。



0
级：无符合以下
1
～
5
级中的任何行为；



1
级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。



2
级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被
劝说制止。



3
级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不
能接受劝说而停止。



4
级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或
人，不能接受劝说而停止。



5
级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险
武器的针对人的 任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行
为。



病情不稳定患者（危 险性为
3
～
5
级）
。应精神科
监护，
给予相应的药 物治疗，
必要时给予保护性约束，
加强同患者家属或监护人的沟通。



病情基本稳定患者（危险性为
1
～
2
级）
。首先 应
判断患者是因为病情波动或药物疗效不佳，还是伴有
药物不良反应。分别采取在规定剂量范围 内调整现用
药物剂量和查找原因对症治疗的措施。



病情稳定患 者
（危险性为
0
级）
。
精神症状基本消
失，自知力基本恢复 ，社会功能处于一般良好，无严
重药物不良反应。



对于高风险 患者安排住院治疗，低风险患者可以
在门诊和社区治疗。严重精神障碍患者治疗的方法主
要是抗 精神病药物治疗。“目前已经广泛使用作用确
切、副作用较小、使用更为方便的第二代抗精神病药
物，
如利培酮、
喹硫平、
再普乐等为常用抗精神病药。
对于反复发作，服药依从性的患者可以使用长效制剂，
目前已经拥有每半月一次和每月一次肌注的长效制剂，
如氟奋乃静葵酸酯、恒德和善思达。”林勇强告诉记
者。



规范服药和定期复诊预防复发



“家庭成员是最早发现精神障碍患者异常行为的